BASSIN EN GENERAL. J

postérieure. Elle présente, sur la ligne médiane, la série des tubercules formés par les apophyses épineuses sacrées ; en bas, l'échancrure qui termine la série des émincnces ; de chaque côté, les gouttières sacrées, plus profondes en haut qu'en bas, et au fond desquelles on voit l'orifice des trous sacrés postérieurs ; en deliors des gouttières, la saillie formée par la portion de l'os des lies situé en arrière de l'articulation sacro-iliaque. — 3'^ Régions latérales, formées en haut par les fosses iliaques externes, et qui présentent en bas et en arrière la grande et la petite échancrure scialique; au-dessous, la face externe des deux ligaments sacro-sciatiques ; en bas et en avant la cavité cotyloïde.

B. Surface intérieure. — Séparée en deux portions par une ligne circulaire horizontale, formée par la face interne de la branche horizontale des pubis, et la ligne saillante qui limite en bas les fosses iliaques internes, c'est cette ligne qui constitue avec le promontoire le détroit supérieur du bassin. La portion située au-dessus de cette ligne est le grand bassin. Elle présente en arrière une saillie qui correspond aux dernières vertèbres lombaires ; de chaque côté, deux fosses lisses, obliques en dedans, fosses iliaques internes^ remplies par la portion iliaque du muscle psoas-iliaque.

La portion située au-dessous du détroit supérieur du bassin est appelée le petit bassin. ?sous lui décrirons : 1" une région antérieure, qui regarde en arrière, formée par la symphyse pubienne, le corps des pubis, leur branche horizontale; la membrane sous-pubienne, les branches ascendantes de l'ischion et descendantes du pubis, la face interne de l'ischion ; 2'' une région postérieure qui regarde en avant, large en haut, angulaire en bas, formée par la concavité du sacrum et du coccyx. On y remarque sur la ligne médiane des saillies qui correspondent à la soudijre des diverses pièces du sacrum, et l'articulation sacro-coccygienne ; sur les parties latérales, Torifice des trous sacrés antérieurs ; 3' deux faces latérales sur lesquelles nous trouvons la surface quadrilatère qui répond à la cavité cotyloïde, l'épine sciatique, les deux échancrures sciatiques, la face interne des ligaments sacro-sciatiques.

C. Circonférence supérieure. — Échancrée en arrière, les dernières lombaires sont reçues dans cette échancrure ; de chaque côté nous trouvons les ligaments sacro-iliaques et l'épine iliaque postérieure et supérieure, la crête de l'os des iles ; en avant, l'épine iliaque supérieure et antérieure, une échancrure, l'épine iliaque antérieure et inférieure. Une échancrure plus large, l'épine et le corps des pubis tout à fait en avant.

D. Détroit supérieur. — Le détroit supérieur a la forme d'une ellipse dont le grand diamètre serait transversal, présentant une saillie au niveau de l'angle sacro-vertébral. Son étendue est importante à connaître au point de vue des accouchements. — Le diamètre antéroposlérieur (fig. 55. A, A) sacro-pubien de l'angle sacro-vertébral à la

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symphyse des pubis, est de 108 millimètres. Le diamètre bi-iliaque, diamètre transverse (fig. 55. B,B), du bord inférieur de la fosse iliaque interne, d'un côté à celle du côté opposé, est de 134 millimètres. — Le diamètre oblique (fig. 55, C,C), qui va d'une des symphyses sacroiliaques à l'éminence iléo-pectinée de l'autre côté, est de 121 millimètres ; ces diamètres sont au nombre de deux : l'un droit, l'autre gauche. Celui du côté droit va de la symphyse sacro-iliaque droite à l'éminence iléo-pectinée du côté gauche. Enfin, la distatice sacro-colyloidienne (fig. 55, A,C) du sacrum, aune des cavités cotyloïdes, est de 9i millimètres.

FiG. 55. — Bassin vu par sa face supérieure.

A, A. Diamètre sacro-pubien, antéro-postciicur. — B,B, Diamètre bi-iliaque, transversal. — C,C. Diamètre oblique. — A,C. Distance sacro-cotyloïdiennc. — ■1. Ligament sacro-iliaque, au-tlessus le ligament ildo-lombaire. — 2. Petit ligament sacro-scialique. — 3. GranJ ligament sacro-scialique.

E. Le détroit inférieur du bassin, ou circonférence inférieure, présente, d'arrière en avant, la pointe et les bords latéraux du coccyx, le bord inférieur du grand ligament sacro-sciatique, les tubérosités de l'ischion, une large échancrure antérieure, formée par les branches ascendantes de l'ischion et descendantes du pubis. Enfin, tout à fait en avant, la symphyse du pubis et le ligament pubien inférieur. Les diamètres sont les suivants : le diamètre antéro-postérieur, coccypuhien (fig. 56. A, A), de la pointe du coccyx à la symphyse du pubis, est de 108 millimètres. — Le diamètre hi-ischialique (fig. 56. B,Bj, qui va d'une tubérositc ischiatique à l'autre, est également de 108 millimètres. — Le diamètre oblique (fig. 56. C,C), qui va du milieu du grand ligament sacrosciatique au milieu de la branche descendante du pubis et ascendante de l'ischion, est de 121 millimètres. Ces dimensions sont celles que l'on observe sur une femme bien conformée ; chez l'homme elles sont moins considérables.