ARTICULATION C 0 X 0-F K M 0 R A L K

Préparation. — Voyez p. 1G3, auticulations du bassi?^.

Type des énarthroses.

Surfaces articulaires. — Du côté du fémur, tète hémisphérique encroûtée de cartilige et présentant à sa partie supérieure et interne une dépression qui loge un ligament interarticulaire, — Du côté de Vos iliaque., cavité cotylo'ide, profonde, échancrée sur sa circonférence, surtout à sa partie antérieure et inférieure, et présentant dans sa partie profonde une dépression remplie de tissu adipeux rougeàtre, improprement appelé glande cotyloidienne. Cette cavité est encroûtée de cartilage, excepté dans la dépression dont nous venons de parler.

La cavité cotyloïde est bordée, dans tout son pourtour, par un bourrelet fibreux qui en augmente la profondeur, bourrelet coly- Ididien (fig. 57. 1). Celui-ci est plus épais en haut et en arrière qu'en bas et en avant, li présente plus de hauteur dans les points où la

ARTMROLÛGIE;

cavité cotyloïde présente des échancrures; il passe en avant de la grande échancrure interne et la convertit en trou par le passage des vaisseaux destinés à l'articulation; sa circonférence adhérente est plus épaisse que sa circonférence libre. Cette dernière a un diamètre plus étroit, de telle sorte qu'elle relient la tête du fémur dans la cavité cotyloïde ; sa face externe est en rapport avec la capsule de l'articulation.

Moyens d'union. — 'P Une capsule fibreuse, semblable à la capsule fibreuse de l'articulation scapulo-humérale ; elle s'insère en haut au pourtour de la cavité cotyloïde, au-dessus et en dehors du bourrelet cotyloïdien (fig. 53. 8, et 54. lO), en bas, au col du fémur, les insertions antérieures se font à la base du col ; les postérieures se font à la réunion de son tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs ; cette capsule fibreuse est beaucoup moins lâche que celle de l'articulation scapulo-humérale ; elle ne présente qu'un peu de laxité à sa partie interne. Elle est composée de fibres linéaires à sa partie superficielle, de fibres entre-croisées et comme feutrées dans sa partie profonde ; elle est beaucoup plus épaisse à sa partie supérieure qu'à sa partie inférieure ; elle est fortifiée en avant par un faisceau inséré à l'épine provenant d'une expansion du tendon du droit antérieur de la cuisse (fig. 53. 9) iliaque antérieure et inférieure, et qui descend obliquement à la partie interne de la base du col. La capsule fibreuse est souvent interrompue au dedans de ce faisceau; cette ou\erture permet à

Fig. 57. — Articulation coxo-fémorale.

A. Partie supérieure du fémur. — a. Surface articulaire. — b. Grand troclianler- — B. Os iliaque. — G. Pubis. — d. Tubérosité ischialique. — D. Cavité coty. loïde. — i . Bourrelet cotyloïdien. — 2,3. Ligament interarticulaire, — 4. Membrane sous-pubienne ou obturatrice.

ARTICULATION DU GENOU. 171

la synoviale de l'articulalion de communiquer avec celle du psoas iliaque.

2° Ligament interarticulaire (fis:. 57. 2. 3), appelé encore ligament rond. — Ordinairement très fort, il s'insère à la dépression que nous avons signalée sur la têle du fémur ; de là, ce ligament contourne la tête du fémur et se divise en trois bandelettes : l'une s'insère à la dépression que nous avons signalée dans le fond de la cavité cotyloïde ; les deux autres vont s'attacher aux deux bords de l'échancrure cotyloïdienne, confondant leurs insertions avec le bourrelet cotyloïdien.

Moyens de glissement. — Une capsule synoviale tapisse toute cette articulation ; elle enveloppe comme dans une gaine le ligament interarliculaire, tapisse encore la portion du col du fémur contenue dans la capsule fibreuse. Nous avons vu que la capsule communiquait quelquefois avec celle du psoais.

ARTICULATION DU GENOU

Préparation. — Enlevez avec soin les parties molles qui enlourenl l'articulation, redoublez de précaution en enlevant les tendons, afin de ne pas ouvrir la capsule synoviale. Quand vous aurez étudié les ligamenls périphériques, ouvrez l'ariiculation au-defsus de la rotide; pour voir les ligaments croisés, faites sur le fémur, déjà scié horizontalement, une section verticale antéro-posléricurp qui sépare los deux condyles.

Articulation ginglymoïdale.

Surfaces articulaires. — Du côté du fémur, en avant, une irochlée en rapport avec la face postérieure de la rotule ; en bas et en arriére, les deux condyles séparés par l'espace intercondylien, — Du côté de la rotule, deux facettes conca.vep séparées par une saillie verticale. — Du côté du tibia, deux cavités séparées par l'épine du tibia. Toutes ces surfaces sont encroûtées de cartilage.

Moyens d'union. — 1" Ligament antérieur, composé : 1° du tendon de la portion antérieure du triceps fémoral (fig. 58. 1, 60. 6), ou droit antérieur de la cuisse, renforcé par des expansions iîbreuses qui viennent du vaste interne et du vaste externe; il s'insère en bas au bord supérieur de la rotule, à la partie antérieure de ce bord ; 2" de la rotule (fig. GO, G), dont nous avons déjà étudié la forme et la structure, maintenue en place par le tendon, le ligament rotulien et deux petits ligaments latéraux étendus de ses bords aux tubérosités du tibia ; 3° du ligament rotulien (fig. 58. 2, GO. 5), qui s'insère par une large surface à l'extrémité inférieure et à la face antérieure de la rotule ; de là, ses fibres épaisses, résistantes, nacrées, descendent parallèlement et s'attachent à la partie la plus inférieure de la tubérosité antérieure du tibia ; renforcé par des expansions fibreuses qui viennent de l'aponévrose fascia lataet delà réunion des tendons qui constituent la patte d'oie. En arrière de ce ligament, on trouve une masse de tissu adipeux qui le sépare de la synoviale du genou (fig. 60. 2) ;

172 ÂRTHROLOGIE.

entre ce ligament et la tiibérosité antérieure du tibia, on trouve une bourse synoviale isolée (fig. 60. 4). — Entre la rotule et la peau clou-

FfG. 58.

Articulation du genou {face antéro-ïnterne).

Fémur.

Tibia.

Rotule.

Tendon (jii miiscle droit

antérieur de la cuisse.

Ligament rotiilien.

Jillm

Ligament interne de la

rotule.

iiim^y^

Ligament latéral interne

de l'articulation.

Fibres ligamenteuses se rendant au cartilage semi-lunaire.

blée par ces expansions fibreuses, se trouve une autre bourse synoviale complètement isolée de celle de l'articulation (fig. 60. 3). — 2" Ligament postérieur, faible, composé de fibres entre-croisées, les unes verticales, d'autres obliques de dehors en dedans, ou de dedans en dehors. Ces fibres partent des expansions aponévrotiques des muscles de la partie postérieure de la cuisse et de la jambe, notamment du demi-membraneux ; d'autres enfin, les fibres propres du ligament pos-

ARTICULATION DU GENOU

térieur, se fixent à la face postérieure du fémur et au tibia. Des expansions fibreuses qui forment la face antérieure delà gaine desju-

FiG. 59.

Articulation du genou {face postérieure), cartilages inter~articulaires et ligaments croisés.

A. Fémur.

B. Tibia.