ARTICULATIONS DES DEUX RANGÉES DES 05 DU TARSE

La direction des surfaces articulaires est transversale et perpendiculaire à l'axe du pied. Cette disposition a été utilisée en médecine opératoire pour l'amputation partielle du pied, dite amputation par la méthode de Chopart. L'articulation astragalo-scaphoïdienne est formée par une tète reçue dans une cavité, arliculation glénoïdale; l'articu-

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lation calcanéo-cuboïdienne est une articulation par emboîtement réciproque [ùg. 64).

Surfaces articulaires. — Du côté de la première rangée. Tète de l'astragale, plus étendue que la cavité glénoïde du scaphoïde, surtout en bas, où elle est en contact avec la facette antérieure du calcanéiim. La cavité de réception du scaphoïde est complétée en bas et en dedans par le ligannent calcanéo-scaphoïdien inférieur; la portion de la tète de l'astragale en rapport avec le ligament est lisse, encroûtée de cartilage. Facette calcanéenne concave de haut en bas. — Du côté de la seconde rangée. Cavité glénoïde du scaphoïde. Facette du cuboïde concave transversalement.

Moyens d'union. — Les ligaments qui unissent les deux rangées sont : 1" ligaments qui se portent du calcanéum au scaphoïde. — A. Ligament calcanéo-scaphoidien dorsal (fig. 61. 7), inséré au côté interne de l'extrémité antérieure du calcanéum, et au côté externe du scaphoïde. — B. Ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur (fig. 62. 5), très fort, d'une grande densité, d'où le nom de cartilagineux qui lui est donné par Arnold ; il remplit le vide qui existe entre le scaphoïde et le calcanéum.

2^ Ligaments qui vont du calcanéum au cuboïde. — A. Ligament calcanéo-cuboïdien dorsal (fig. 61. 6), bandelette fibreuse très mince, étendue d'arrière en avant du calcanéum au cuboïde. — B. Ligament calcanéo-cuhoidien interne (fig. 62. 6), faisceau court, très épais, dont les attaches supérieures se confondent avec celles du ligament calcanéo-scaphoïdien supérieur, ce qui leur donne la forme d'un Y. Ces ligaments sont pour ainsi dire la clef de l'articulation médio-tarsienne ; quand ils ont été coupés dans l'amputation partielle du pied par la méthode de Chopart, les surfaces articulaires s'écartent avec la plus grande facilité. — C. Ligament calcanéo-cubo'idien plantaire (fig. 61. 5 et 62. 3), large, très épais, à fibres parallèles dirigées d'arrière en avant, de la face inférieure du calcanéum à la lèvre postérieure de la coulisse du cuboïde.

3" Ligament astragalo-scaphoïdien (fig. 61. 8 et 62. 4), à fibres parallèles minces, étendu du col de l'astragale au pourtour de la facette du scaptioïde, et s'irradiant jusqu'au métatarse.

4" Ligaments qui vont de l'astragale au cuboïde et aux cunéiformes : A. Ligament cuboido-astragalien dorsal (fig. 61.9);/?. ligament cunéo-astragalien {ûg. 61. 10).

5" Un ligament interosseux qui unit le s:aphoïde au cuboïde (fig. 64. 2).

Moyens de glissement. — Toutes les articulations des os du tarse sont tapissées par des synoviales qui sont : i"^ la synoviale calcanéoastragalienne (fig. 61, A) ; 2° la synoviale astragalo-calcanéo scaphoïdienne (fig. 64, B) ; 3" la synoviale calcanéo-cuboïdienne (fig. 6i,C); 4° la synoviale cunéoastragalienne (fig. 64, D).

ARTICULATIONS DES MÉTATARSIENS. 181

ARTICULATIONS TARSO-MÉTATARSIENNES.

Surfaces arliculah'es. — C'est dans la ligne articulaire qui sépare les os du tarse de ceux du métatarsien, que l'on pratique l'amputation partielle du pied par la méthode de Lisfranc. Cet intervalle est assez régulier, sauf la saillie que forme en avant le troisième cunéiforme, et celle que forme en arrière le deuxième métatarsien, qui s'enchâsse entre le premier et le troisième cunéiforme. Les (rois premiers métatarsiens s'articulent avec les trois cunéiformes, les deux derniers avec le cuboïde ; lesfacettes métatarsiennes, légèrement concaves, reçoivent les facettes convexes des os du tarse.

Moyens d'union. — A. Ligaments dorsaux (fig. Gl. 13). lin ligament dorsal assez faible s'étend du premier cunéiforme au premier métatarsien (fig. 62. 9) ; trois vont au second métatarsien : l'un, interne, part du premier cunéiforme; un moyen, très fort, s'attache au second cunéiforme ; un externe vient du troisième cunéiforme ; un ligament s'étend du troisième cunéiforme au troisième métatarsien ; enfin, du cuboïde, partent deux ligaments dorsaux : un pour le quatrième ; un autre oblique pour le cinquième métatarsien.

B. Ligaments phinlaires. Un ligament plantaire trèsfort s'étend du premier cunéiforme au premier métatarsien (fig. 62. 10 ot 03. 8); deux ligaments plantaires sont destines au deuxième métatarsien : l'un, très fort, part du prcmierxunéiforme et se continue avec le ligament interosseux ; l'autre, plus court, part du second cunéiforme. Le ligament plantaire du truisième os du métatarse est ti es grêle, s'étend obliquement de cet os au premier cunéiforme, un ligament, leligament lacinié allant du cuboïde aux deuxième, troisième et quatrième métatarsiens (fîg. 63. 9). Tln'exisle pas de ligament plantaire pour le dernier métatarsien.

C. Ligaments interosseux. De la facette latérale externe du premier cunéiforme part un ligament interosseux très fort qui s'attache à la facette latérale interne du deuxième métatarsien. Un autre ligament interosseux, également très fort, s'étend de la facette latérale externe du troisième cunéiforme et à la facette latérale interne du quatrième métatarsien.

Moyens de glissement. — Trois synoviales distinctes tapissent ces articulations : une est destinée ay premier métatarsien (fig. 64, B), une au deuxième et au troisième (fig. 64, F), une au quatrième et au cinquième (fig. 64. G).