GRAND DENTELÉ

Préparation. — Quand on a coupé les pectoraux, scié la clavicule, coupé le sous-clavier, il suffit d'éloig'ner l'épaule du thorax pour découvrir le t^rand dentelé ; pour l'étudier on l'isole du tissu cellulaire et des vaisseaux qui le recouvrent.

Muscle très large, dentelé sur ses bords, situé sur les parties latérales du thorax (fig. 55. 2, et fig. 56. i6).

Insertions. — Ce muscle est divisé en trois portions :

1° Une supérieure, qui s'attache par une très forte digitalion à la première et à la deuxième côte, se porte de là en haut, en dehors, et en arrière, et s'insère à l'angle supérieur et postérieur de l'omoplate.

2° Une moyenne, s'attachant par trois digitations aux deuxième, troisième et quatrième côtes, se porte directement en arrière et s'attache à toute la longueur du bord spinal de l'omoplate.

3° Une inférieure, qui s'attache par cinq ou six digitations à la face externe des cinquième, sixième, septième, huitième, neuvième et dixième côtes, qui s'entre-croisent avec les digitations du grand oblique. Toutes ces digitations se portent en haut, en dehors et en arrière, d'autant plus obliques qu'elles sont plus inférieures, et se fixent à l'angle inférieur de l'omoplate.

22 i MYOLOGlEo

Rapports. — Il est recouvert par les pectoraux, le sous-scapulaire, les nerfs et les vaisseaux axillaires; en dedans, il est appliqué sur les côtes et les espaces intercostaux.

Les artères de ce muscle sont fournies par la scapulaire posté rievire, par la thoracique inférieure et la scapulaire inférieure.

Les nerfs viennent directement du plexus brachial, nerfs du grand dentelé, grand nerf respiratoire externe de Ch. Bell, et du nerf mammaire externe, branche de la sixième paire cervicale.

Action. — Par ses fibres inférieures, il porte l'angle inférieur de l'omoplate dehors et en avant ; il élève par ce mouvement le scapulum et le moignon de l'épaule ; les faisceaux moyens ont la même action, mais celle-ci est d'autant moins énergique que les faisceaux sont plus élevés. Les fibres supérieures portent le scapulum en avant et en dedans, si elles prennent leur point fixe sur les deux premières côtes. Si le scapulum est fixé, elles attirent les deux premières côtes : il est donc inspirateur. MM. Beau et Maissiat pensent que les fibres inférieures de ces muscles n'agissent sur les parois du thorax que dans les inspirations très fortes.

MUSCLES ÏNTERCOSTAUxi

Préparation. — Pour voir les sur-coslaux et les intercostaux externes, il faut enlever tous les muscles qni entourent lé thorax ; pour voir les intercostaux internes et les sous-costaux, il faut scier verticalement la colonne vertébrale et lo sternum, enlever la plèvre, et étudier ces muscles par l'intérieur du thorax.

Les muscles intercostaux remplissent l'intervalle qui existe entre les côtes. Ils sont de deux ordres :

1° Les intercostaux externes (fig. 66. 17, et fig. 69. 14), insérés au bord inférieur de la côte qui est au-dessus, au bord supérieur dela côte qui est au-dessous ; ils sont dirigés obliquement de haut en bas et d'arrière- en avant.

2° Les intercostaux internes (fig. 69. 15) s'attachent à la face interne de la côte qui est au-dessus, et au bord supérieur de la côte qui est au-dessous ; il sont dirigés de haut en bas et d'avant en arrière ; ils croisent donc à angle droit les intercostaux externes.

Entre les cartilages costaux, les intercostaux externes sont représentés par une bandelette aponévrotique. 11 en est de même des intereostaux internesentre l'angle et le col de la côte.

Rapports. — Ils sont recouverts en avant par les muscles qui recouvrent le Ihoraxy en dedans parla plèvre, le triangulaire du sternum.

^"Les artères viennent des intercostales postérieures, branches qui viennent directement de l'aorte, excepté celles des trois premiers espaces formés par la première intercostale, branche de la sous-clavïère ; des intercostales antérieures, branches de la mammaire interne,