GRAND DROIT DE L' ABDOMEN

Préparation. — Couchez le sujet sur le dos; faites une incision verticale à deux travers de doigt de la ligne blanche ; enlevez l'aponévrose qui forme la gaine du muscle droit. Faites attention aux adhérences qui existent au niveau des intersections aponévrotiques de ce muscle.

Long, rubané, plus large en haut qu'en bas, ce muscle est situé sur la partie antérieure de Tabdomen.

. Insertions. — Il s'insère en haut à la face antérieure des cariilages des cinquième, sixième et septième côtes, par trois digitations dont l'externe est la plus considérable, et dont l'interne, qui se fixe souvent au ligament costo-xiphoïdien, est la plus grêle. De là, ses fibres se portent directement en bas, et vont s'insérer par un tendon volumineux, souvent bifide, à l'épine du pubis, au- bord supérieur des pubis, dans l'intervalle qui sépare la symphyse de l'épine.

Ce muscle est coupé par des intersections aponévrotiques variables par leur nombre, par leur forme, par leur direction ; toutefois ces intersections sont plus nombreuses dans sa portion sus-ombilicale.

Rapports. — Il est renfermé dans une gaîne fibreuse qui lui est fournie par les aponévroses des muscles des parois latérales de l'ab domen, et qui le séparent, en avant, de la peau ; en arrière, du péritoine et des viscères abdominaux. La face postérieure de la gaîne manque à sa partie inférieure, de sorte que ce muscle n'est séparé du péritoine que par le fascia transversalis.

Les artères du muscle droit antérieur de l'abdomen et celles du pyramidal sont fournies par l'épigaslrique, la m.amrnaire interne.

Les nerfs viennent des branches antérieures des nerfs dorsaux et lombaires.

Action. — Il comprime les viscères abdominaux ; il fléchit le tronc en abaissant le thorax ; il est expirateur.