ARTERE AORTE

L'artère aorte est rorigirie commune de toutes les artères du corps; elle naît du ventricule gauche et se termine dans la région abdominale, où elle se divise en deux branches, les artères iliaques primitives (fig, 90. 11) ; on peut considérer l'artère sacrée moyenne Tig. 90.5) comme la branche terminale de l'aorte : les deux artères iliaques seraient alors deux branches collatérales.

Rapprochée à son origine de la paroi antérieure de la poitrine, l'aorle se place bientôt le long de la colonne vertébrale, dont elle suit exactement les contours.

On divise l'aorte en trois portions : la crosse de l'aorle (fig. 90. 2), Vaorle Ihoracique (fig. 90. 3), eiïaorle abdominale (fig. 90. 4).

A. Crosse de l'aorle. — On donne ce nom à la portion de l'artère aorte comprise entre son origine et le point où elle se trouve en rapport avec la bronche gauche, qui la coupe transversale:! ent.

A son origine, l'aorte se dirige directement en haut, en décrivant une légère courbure à convexité à droite; à sa sortie du péricarde, elle se porte brusquement de droite à gauche et d'avant en arrière, jusqu'à la partie latérale gauche de la colonne vertébrale. Là, elle se porte verticalement en bas, et prend le nom d'aorle Ihoracique, au niveau de son passage derrière la bronche gauche.

La crosse de l'aorte présente depuis son origine jusqu'à sa partie horizontale, où elle foiunit les artères de la tète, du cou, et du membre supérieur, un calibre beaucoup plus grand que dans le reste de son étendue; tout à fait à sa naissance, au-dessus des valvules sigmoïdes, on trouve trois ampoules désignées sous le nom de sinus de l'aorle. ■ •

Rapports. — Dans sa porlion ascendante ou péricardite, l'aorte est en rapport : en avant, avec l'infundibulum du ventricule droit ; en arrière, avec les oreillettes; à droite, avec l'espèce de gouttière qui sépare rinfundibulum de l'orifice auriculo-ventriculaiie droit; à gauche, avec l'artère pulmonaire. A sa sortie du cœur, l'aorte est enveloppée par le péricarde; en avant, à gauche et en bas, elle est séparée du péricarde par Tarière pulmonaire; elle répond, en avant, au sternum, dont e le est séparée par le péricarde ; à droite, à la veine cave supérieure ; à gauche, au tronc de l'artère pulmonaire ; en arrière avec la branche droite de l'artère pulmonaire. Les rapports de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont très importants. Née du ventricule droit, l'artère pulmonaire se place du côté gauche de l'aorte, envoie une grosse bianche de bifurcation qui se porte à droite ; de son côté, l'aorte se dirige de droite à gauche, de telle sorte que ces deux vaisseaux offrent chacun une courbure en sens inverse et s'embrassent par leur concavité.

Dan.-i sa porlion horizontale et descendante, elle est en rapport : en avant et à gauche, avec le poumon gauche, dont elle est séparée par le feuillet gauche du médiastin, avec le nerf phrénique, et le nerf

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pneumogastrique ; en arrière, avec la tra?cliée, la bronche gauche, l'œsophage, la colonne vertébrale. Par sa concavité, elle répond au nerf récurrent gauche, à la bronche gauche qui passe en avant de sa portion horizontale, à un grand nombre de ganglions lymphatiques. Par sa convexité, elle donne naissance au tronc brachio-céphalique, à l'artère carolide primitive gauche, à l'artère sous-clavière gauche. La convexité de l'aorte est située à 8 ou 10 millimètres de la fourchette sternale chez l'enfant, à 20 ou 25 millimètres chez l'adulte, à 12 ou 15 millimètres chez le vieillard.

B. Aorte thoraciqiw. — On désigne sous ce nom la portion de l'aorte qui s'étend depuis la bronche gauche jusqu'à l'anneau du diaphragme, qui lui sert de passage. L'aorte thoracique longe la colonne dorsale, située sur le côté gauche des vertèbres. Son calibre est à peu près le même dans toute son étendue.

Rapports. — Elle est renfermée dans le médiastin postérieur et est en rapport : à gauche, avec le poumon gauche ; à droite, avec l'œsophage, le canal thoracique, la veine azygos ; en avant, avec les vaisseaux pulmonaires gauches, et inférieurement avec l'œsophage ; en arrière, avec la colonne vertébrale.

L'aorte thoracique traverse le diaphragme par un orifice formé par l'intervalle qui existe entre les piliers de ce muscle et qui lui est commun avec le canal thoracique.

C. Aorte abdominale, — Après son passage à travers l'orifice diaphragmatique, l'aorte se porte un peu à droite et se place sur la partie intérieure de la colorlne vertébrale ; elle fournit des branches artérielles très volumineuses, de sorte que son calibre est considérablement réduit à sa partie inférieure.

Rapports. — A droite, avec la veine cave inférieure; en avant, avec le pancréas et la troisième portion du duodénum; elle est séparée par le péritoine et le mésentère, de l'estomac et des circonvolutions de l'intestin grêle ; en arrière, avec les vertèbres lombaires.

Dans son trajet, l'aorte fournit un grand nombre de branches qui sont :

1° Pour la crosse de l'aorte, les artères coronaires ou cardiaques, le tronc brachio-céphalique, l'artère carotide primitive et l'artère sous-clavière gauche. A l'exemple de M. Cruveilhier, nous considérerons ces trois dernières artères comme les branches terminales supérieures de l'aorte.

2° Pour Vaorte thoracique, des artères viscérales, les bronchiques, les œsophagiennes, les médiastines ; des artères •pariétales, les intercostales.

3° Pour l'aorte abdominale, des artères viscérales, \e iront cœliaque, les deux mésentériques, les artères rénales, capsulaires et sper-