ARTÈRE MAMMAIRE INTERNE

Préparation. — Séparez le sternum des cartilages costaux d'un côté, de l'autre sciez les côtes à leur partie moyenne; renversez le sternum sur l'abdomen, étudiez d'un côté l'origine de l'artère, de l'autre poursuivez le vaisseau sur le lambeau.

V artère mammaire interne naît delà sous-clavière au niveau de la thyroïdienne inférieure ; elle descend verticalement, se place derrière l'extrémité interne de la clavicule et de la première côte ; puis, croisant le cartilage de cette dernière, elle pénètre dans le thorax et se place le long du bord du sternum jusqu'au niveau de la sixième côte, où elle se divise en deux branches, l'une interne, l'autre externe.

Rapports. — En avant, avec le scalène antérieur, le nerf phrénique qui lui devient bientôt interne, l'extrémité interne de la clavicule et le tronc veineux brachio-céphalique ; dans la poitrine, elle est recouverte par les cartilages costaux, les muscles intercostaux -, elle est située à 5 millimètres environ du bord du sternum.

Branches collatérales. — l*' Artères intercostales antérieures. Au nombi^e de deux pour chaque espace intercostal, l'une longe le bord supérieur, l'autre le bord inférieur de la côte. Elles s'anastomosent par inosculation avec les intercostales aortiques, et fournissent aux espaces intercostaux, aux cartilages costaux. 2*^ Rameaux antérieurs, qui se distribuent à la peau, aux muscles de la paroi antérieure de la poitrine. 3° Rameaux internes, qui se portent vers le sternum et se divisent pour pénétrer, les uns dans le tissu de l'os, les autres pour se

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jeter dans le périoste et dans les téguments. 4° Rameaux postérieurs, qui se jettent dans le thymus et le médiastin ; la branche la plus importante est Va7'lère diaphragmatique supérieure, branche longue et grêle qui s'accole au nerf phrénique, pénètre dans le diaphragme, se distribue à ce muscle et s'anastomose avec les diaphragmatiques aortiques.

Branches terminales. — Au niveau de la sixième côte, l'artère mammaire interne se divise en deux branches :

1° Branche interne. — Elle continue le trajet primitif de l'artère, pénètre dans la gaîne du muscle droit antérieur de l'abdomen, fournit à ce muscle, aux muscles de l'abdomen, et s'anastomose avec l'artère épigastrique.

2° Branche externe. — Plus volumineuse que l'interne, elle longe le bord des cartilages costaux et envoie à chaque espace intercostal deux branches intercostales antérieures, tout à fait semblables par leur distribution et leurs anastomoses avec les intercostales décrites plus haut ; leur longueur est en rapport avec celle des espaces intercostaux; elle envoie au niveau des insertions costales du diaphragme de nombreux rameaux qui se distribuent à ce muscle.