ARTÈRE ILIAQUE INTERNE OU H YP 0 G AST RIQ U E
Préparation. — 1" Divisez la colonne vertébrale entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire ; divisez également le bassin par un trait de scie portant sm' la symphyse sacro-iliaque d'un côté et sur le corps du pubis du même côté, audevant du trou sous-pubieii ; videz la vessie et le rectum, distendez ces organes, le premier par l'insufflation, le second par du crin ou du tissu cellulaire graisseux ; renversez-les ensuite du côté de la section, afin de suivre plus facilement les artères qui s'y rendent.
2° Disséquez les branches intra-pelviennes et toutes les branches qui naissent de riiypogastrique.
3° Procédez ensuite à la dissection des rameaux extra-pelviens de la manière suivante : Disséquez le muscle grand fessier, coupez-le au niveau de ses insertions fémorales et renversez-le de bas en haut, en ménageant les r;mieaux arléiiels qui s'y distribuent ; disséquez ensuite le moyen fessier et sciez la portion du grand trochanler sur laquelle il s'attache inférieurement ; renversez-le comme le grand fessier, en prenant les mêmes précautions : cette préparation permettra de découvrir les blanches terminales des artères fessière et ischiitique. Pour découvrir toutes les branches de l'artère honteuse interne, séparez les deux ligaments sacro sciatiques, préparez les muscles du périnée en ayant soin de ménager l'artère périnéalc superficielle ; enlevez le tissu cellulaire renfermé dans l'espace ischio-rectal, afin de découvrir l'artère hémorrhoïdale inférieure ; les artères bulbeuse et caverneuse seront suivies dans l'épaisseur du corps caverneux, l'artère dorsale de la verge sera mise en évidence jusqu'à sa terminai- on en enlevant les téguments de la verge.
Brandie de bifurcation de l'iliaque primitive, l'artère hypogastrique (fig. 102. 5) se porte d'abord obliquement en bas et en avant, passe au-devant de la symphyse sacro-iliaque, et, à 2 ou 3 centim.ètres de
ARTÈRE HÉMORRHOÏDALE MOYENNE. 413
cette articulation, se divise en un grand nombre de brandies qui sont : les unes antérieures, les artères ombilicale, vésicale, oltiiralrice, hémorrhoidale moyenne, utérine, vaginale ; d'autres, postérieures, les artères ilio-lomhaire, sacrée lalérale, fessière; d'autres, terminales, l'artère ischialique et \a honteuse interne.
Cette artère, destinée en partie aux organes génitaux, présente donc des différences très grandes dans les deux sexes : ainsi les artères vaginales, utéiines, manquent chez l'homme ; l'artère honteuse interne présente aussi des modifications fort importantes.
