ARTERE VAGINALE

L'artère vaginale (fig. 102. 11) naît de l'ombilicale ou de l'utérine, quelquefois de la honteuse interne ; elle se porte en bas et en avant sur les côtés du vagin; elle envoie un rameau au bulbe de cet organe, et un autre plus considérable, qui se distribue à la face inférieure de la vessie, à son col et au canal de Turèthre. Cette artère se termine en s'anastomosant avec celle du côté opposé, entre le vagin et le rectum, près de leur orifice.

ARTÈRE OBTURATRICE.

L'artère obturatrice (fig. 102. 8) naît le plus souvent de l'artère hypogastrique. Elle présente deux anomalies d'origine sur lesquelles il est important de fixer l'attention.

Lorsqu'elle naît de l'hypogastrique, elle se porte horizontalement d'arrière en avant, et s'engage dans le canal sous-pubien ; mais lorsqu'elle naît de l'iliaque externe, soit isolément, soit par un tronc commun avec l'artère épigastrique, elle se porte en dedans, audessous de la veine iliaque, puis obliquement en avant ; plus ou moins éloignée du bord du canal crural, elle se contourne sur le côté interne de cet anneau, et descend en longeant la base du ligament de Gimbernat, derrière la branche horizontale du pubis, pour s'engager dans le canal sous-pubien. Il résulte de cette disposition que cette artère pourrait être blessée dans le débridement de la hernie crurale étranglée sur le ligament de Gimbernat.

Enfin, l'artère obturatrice tire son origine de l'artère fémorale ; cette disposition offre moins d'importance sous le rapport chirurgical ; car l'artère passe sous la veine fémorale, se réfléchit de bas en haut

416 ANGIOLOGIE.

et passe par-dessus la branche horizontale du pubis pour gagner le canal sous-pubien.

Branches coUotéralcs. — i<» L'artère obturatrice fournit un rameau iliaque qui traverse l'aponévrose, se perd dans le muscle iliaque, et s'anastomose avec la circonflexe.

2° Un rameau plus ou moins volumineux, qui s'anastomose avec l'artère épigastrique ; ce rameau peut être considéré comme une des origines de l'artère obturatrice : c'est lorsqu'il es;t très développé, que l'on dit que cette artère naît de l'épigastrique (fig. 102. il).

3" Une petite branche qui se porte transversalement derrière le corps du pubis et s'anastomose avec celle du côté opposé.

4° Une petite branche qui se porte à la prostate et à la face antérieure de la vessie.

Branches terminales. — Au nombre de deux. L'une, interne^ qui se porte entre l'obturateur externe et la branche du publis, fournit des rameaux osseux périostiques, des rameaux musculaires aux muscles obturateurs et adducteurs, des rameaux génitaux qui se distribuent à la peau des bourses et aux grandes lèvres. Elle se termine en s'anastomosant avec l'artère circonflexe interne.

L'autre, externe, qui se dirige vers l'articulation coxo-fémorale et le col du fémur, fournit à cette articulation, au muscle carré de la cuisse, aux deux obturateurs, et s'anastomose avec l'artère ischiatique.

ARTÈRE ILÏO-LOMBAIRE.

L'artère ilio-lomhaire (fig. 102, 12) naît de la partie postérieure de l'artère hypogastrique; elle est aux artères lombaires ce qu'est l'intercostale supérieure aux autres intercostales. Elle se porte d'avant en arrière, entre le nerf lombo- sacré et le psoas, et se divise en deux branches.

1 ' Une branche ascendante, qui se porte en haut, entre le corps des vertèbres et le muscle psoas, fournit des rameaux musculaires pour le psoas, et des rameaux spinaux qui pénètrent dans les trous de conjugaison, et se distribuent de la même manière que les rameaux spinaux des artères intercostales et lombaires.

2° Une branche transversale qui se porte horizontalement au niveau du détroit supérieur du bassin, se divise en deux rameaux : l'un, superficiel, qui se place entre le muscle iliaque et l'aponévrose ; l'autre, profond, plus volumineux, qui se porte entre le muscle iliaque et l'os des iles, et fournit à ce muscle, à l'os iliaque et au périoste qui l'enveloppe.