ARTÈRE HONTEUSE INTERNE

Cette artère, très importante plutôt par sa distribution que par son volume, est destinée au périnée et aux organes génitaux externes (fig. 102. 16, fig. 103. 1, et fig. 105. 3).

Elle se porte de haut en bas, au-devant du plexus sacré et du muscle pyramidal, sort du bassin avec l'artère ischiatique, contourne d'arrière en avant l'épine sciatique, et rentre dans le bassin, entre les deux ligaments sacro-sciatiques. De là elle s'accole au muscle obturateur, recouverte par une aponévrose très résistante, se divise au niveau du bord postérieur du muscle transverse du périnée en deux branches : l'une inférieure, artère superficielle du périnée ; l'autre supérieure ou profonde, artère pénienne chez l'homme, clit07'idienne chez la femme.

Branches collatérales. — Dans le bassin, l'artère honteuse interne fournit de petits rameaux qui vont se porter à la prostate, aux vésicules séminales, au vagin, à la vessie. Au niveau de la tubérositc ischiatique, elle fournit des rameaux musculaires et périostiques destinés à la tubérosité de l'ischion et aux muscles qui s'y attachent. Elle fournit encore dans ce point : 1° V artère hémorrhoidale inférieure, qui se distribue à la partie inférieure du rectum, au muscle sphincter, au releveur de l'anus (fig. 103. 2); 2" une branche assez volumineuse, qui se porte entre le grand trochanter et la tubérosité de l'ischion, et s'anastomose avec l'artère ischiatique et la circonflexe interne.

Branches terminales. — \° Artère superficielle dupérinée (fig. 103.3). Moins volumineuse que la branche profonde, elle se porte d'arrière en avant dans l'espace celluleux qui sépare le muscle ischio-caverneux du bulbo-caverneux, se jette dans la peau des bourses et de la verge, et se termine par une petite brandie qui se distribue à la cloison des dartos : cette branche porte le nom d'artère de la cloison. Dans son trajet, elle fournit des rameaux externes qui se distribuent aux téguments du périnée et au muscle iscfîio-caverneux ; deux rameaux internes, dont l'un, très important, longe le muscle transverse du périnée : c'est l'artère transverse du périnée (fig. 103. 4); elle se porte transversalement en dedans, se distribue au bulbe de l'urèthre et à la partie spongieuse de ce canal. Cette artère est quelquefois double; elle naît plus souvent de la branche profonde que de la superficielle, et est assez importante pour que sa blessure donne lieu à une hémorrhagie dans l'opération de la taille. Un autre rameau de la honteuse interne se jette dans le muscle bulbo-caverneux.

Chez la femme, cette artère est plus volumineuse que la branche profonde ; elle se termine dans la grande lèvre.

2° Artère profonde ou supérieure du périnée; artère pénienne chez Vhomme (fig, 103. 5). — Elle est plus volumineuse que l'artère superficielle du périnée ; elle marche à côté de la branche ascendante de l'ischion, entre cet os et la racine du corps caverneux, et parvenue