STRUCTURE DU GROS INTESTIN

avec la fosse iliaque gauche ; par sa circonférence, avec les circonvolutions de l'intestin grêle.

Surface inlerne du côlon. — La surface interne de l'intestin présente les cellules, les plis valvulaires que nous avons déjà signalés ; elle offre, en outre, des plis irréguliers qui s'effacentpar la distension.

Structure du gros intestin.

Le gros intestin est constitué par quatre tuniques : 1° Tunique péritonéale. — Le péritoine ne forme pas autour du gros intestin une enveloppe complète comme autour de l'intestin grêle ; il existe, d'ailleurs, de grandes variétés dans la disposition de la tunique séreuse. Ainsi, au côlon, le péritoine passe tantôt en avant de lui, tantôt lui forme une enveloppe complète, le mésocœcum ; \e cœcum se trouve alors flottant. Le péritoine passe en avant du côlon ascendant et du côlon descendant ; ce n'est que dans des cas fort rares qu'il les enveloppe en entier et qu'il existe des mésocôlons. Le côlon transverse est toujours enveloppé complètement par le péritoine, excepté dans l'espace qui correspond à l'insertion du mésocôlon transverse et au niveau de l'insertion des feuillets postérieurs du grand épiploon. Enfin, au niveau de l'S iliaque, le péritoine se comporte comme à l'intestin grêle. La tunique péritonéale présente un gi:and nombre de prolongements remplis de graisse, décrits sous le nom à'appendices graisseux du gros intestin, . Tunique musculeuse. — Elle est composée de deux ordres de fibres : des fibres longitudinales et.des fibres circulaires.

Fibres longitudinales. — Elles sont disposées en trois bandes nacrées, comme ligamenteuses, qui partent de l'appendice vermiculaire; la bande antérieure est la plus considérable; sur le côlon transverse, elle est au niveau de l'insertion du grand épiploon. La bande externe et la bande interne occupent, la première la face postérieure du côlon ascendant, correspondant à l'attache du mésocôlon ; la seconde, appelée encore bande latérale, est en dedans du côlon ascendant et sur la partie inférieure du côlon transverse ; la bandelette externe se réunit à la bandelette interne sur le côlon descendant et l'S iliaque, de sorte que sur cette partie de l'intestin, on ne trouve que deux bandelettes.

La longueur de ces bandelettes détermine celle du gros intestin. Si on les incise, on voit les bosselures de l'intestin disparaître et ce canal augmenter de longueur, et l'intestin, qui était prismatique, triangulaire , devient cylindrique.

Fibres circulaires. — Elles forment la couche musculeuse profonde ; elles se comportent comme à l'intestin grêle.

Tunique fibreuse. — Elle ne présente rien de particulier. Tunique muqueuse. — Elle ne présente pas de valvules conniventes,

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ni de villosités. Nous nous sommes déjà expliqué sur la nature des saillies qu'on remarque entre les bosielures du gros intestin; nous avons vu que ces replis étaient formés par toutes les tuniques intestinales adossées. La surface de la muqueuse est parsemée d'un grand nombre de petits trous qui sont les orifices de Lieberkûhn.

Glandes du gros intestin. — M. Sappey décrit dans le gros intestin trois espèces de glandes, les glandes iuhuleuses, les glandes vésiculeuses et les glandes vtriculi formes.

Les glandes tuhuleuses ne diffèrent pas sensiblement de celles de l'intestin grêle et que nous avons décrites sous le nom de glande de Lieberkûhn ; elles sont seulement un peu plus également espacées à cause de l'absence de villosités.

Les glandes vésiculeuses ou follicules clos sont très irrégulièrement disposées à la surface de l'intestin, elles sont constamment isolées ; leur nombre est très variable ; les plus volumineuses atteignent parfois les dimensions d'une lentille, les plus petites ne sont visibles qu'à la loupe ; elles offrent du reste les mêmes caractères que les glandes solitaires que nous avons décrites dans l'intestin grêle.

Les glandes utriculaires ou folliculeuses sont disposées en grand nombre dans l'épaisseur delà membrane muqueuse du gros intestin, et ont ^té longtemps confondues avec les glandes vésiculeuses, dont elles diffèrent en ce qu'elles sont pourvues d'une ouverture circulaire, assez large et visible à l'œil nu ; les plus petites ont le volume d'un grain de millet, les plus grosses ne dépassent pas le volume d'une lentille.

Artères. — Celles du cogcumi, du côlon ascendant, de la moitié droite de l'arc du côlon, sont fournies par la mésentérique supérieure ; la mésentérique inférieure fournit au reste du gros intestin.

Veines. — Elles portent le même nom et vont se jeter dans les veines raésentériques.

Vaisseaux lymphatiques. — Ils vont se jeter dans les ganglions mésocoliques, ceux du côlon descendant se rendent aux ganglions lombaires.

Nerfs. — Ils viennent du plexus solaire.