BULBO-CAVERNEUX

Situé à la partie inférieure du canal de l'urèthre, étendu de l'anus à la partie antérieure de la symphyse pubienne (fig. 103, B).

Insertions. — 11 s'insère en arrière à une lamelle fibreuse transversale qui appartient à l'aponévrose périnéale profonde et lui est corn-

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mune avec le sphincter anal et les muscles tiansverses du périnée; une couche plus profonde, séparée de la précédente par du tissu cellulaire dans lequel rampent des filets nerveux, est composée de deux moitiés symétriques qui embrassent la protuijérance postérieure du bulbe et naissent de l'étrangienient lo.ngitudinal qui existe à la face inférieure et postérieure du bulbe ; de là ses fibres se dirigent, les internes en dedans en dehors et d'arrière en avant, et vont se porter sur les côtés de la verge jusqu'au niveau de son ligament suspenseur ; dans leur trajet elles reçoivent quelques fibres musculaires qui viennent de l'ischio-caverneux ; ces fibres constituent le muscle de Houston. Les fibres externes, qui sont beaucoup plus nombreuses, enveloppent le canal de l'urèthre, se portent entre ce canal et le corps caverneux, et se perdent entre ces deux organes en s'entrecroisant avec celles du côté opposé.

Rapports. — En bas, avec le dartos et quelques fibres du sphincter; en haut, avec le bulbe et la portion spongieuse de l'urèthre.

Actio')!. — Il est compresseur du bulbe, de la racine de la verge, et dans ce cas il fait refluer le sang vers le gland. Dans l'émission des dernières gouttes d'urine et du sperme, le muscle bulbo-caverneux agit, ainsi que l'a démontré M. A. Guérin, par l'intermédiaire de la masse sanguine.

TRANSVERSE DU PÉRINÉE {transverso-aual Cruveilhier).

Triangulaire, à base dirigée en dedans, il est silué transversalement à 2 centimètres environ au-devant de l'anus (fig. 103, C).

Insertions. — Il s'insère en dehors à la partie la plus antérieure de la face interne de la tubérosité de l'ischion ; de là ses fibres se portent transversalement en dedans, et vont, les antérieures, s'insérer à l'aponévrose médiane ou s'entrecroiser avec le bulbo-caverneux, le sphincter et le transverse du périnée du côté opposé ; les fibres postérieures sont obliques d'avant en arrière et vont s'entrecroiser avec le sphincter au-devant du rectum.

Rapports. — En bas, avec la peau et l'aponévrose superficielle; en haut, avec l'aponévrose moyenne qui le sépare du muscle de Wilson; il forme la base d'un triangle dont le côté externe est constitué par l'ischio-caverneux, et le côté interne par le bulbo-caverneux.

Action. — Il comprime le rectum à sa partie antérieure, il concourt donc à la défécation ; par ses fibres supérieures, il concourt à la compression du bulbe de l'urèthre.

TRÀNSVERSE PROFOND DU PÉRINÉE, transverso-uréthral Cruveilhier).

Fréparation. — Enlevez riscliio-cwcnieux, le li-ansverse du périnée, la racine correspondante du corp? caverneux, cl la lanie inférieure de l'aponévrosp périnéalp inovenne,

MLSCLtS DU PÉRINÉE. 623

Situé au-dcssiis du précédent, dont il est séparé par l'aponévrose périnéale moyenne.

[nsertions. — Il s'insère à la partie interne de la branche descendante du pubis et ascendante de l'ischion, au-dessus de l'aponévrose périnéale moyenne; de là ses fibres se portent de dehors en dedans, et vont s'attacher, les antérieures sur la face latérale du bulbe ; les postérieures, obliques en bas et en arrière, se fixent sur les côtés de la portion membraneuse et de l'extrémité postérieure de la portion spongieuse de l'urèthre. sur le raphé inférieur de l'orbiculaire de l'urèlhre.

Rapports. — En haut, avec le feuillet supérieur de l'aponévrose moyenne du périnée qui le sépare du leleveur de l'anus et du muscle de Wilson; en bas, avec le feuillet inférieur de cette même aponévrose qui le sépare des muscles ischio- et bulbo-caverneux, et du transverse du périnée.

Action. — 'Il est dilatateur de la portion de l'urèthre sur laquelle il s'attache.

MUSCLE DE AVILSON {pubio-wélliral Cruveilhier).

Préiiavalion. — Enlevez le corps du pubis, rcjioussez la vessie en arrière, dclaclicz l'aponévrose pubio-proslal^que ; cherchez les libres charnues du muscle do Wilson en dedans des extrémités antérieure et interne du rcleveur de l'anus.

Situé entre la symphyse pubienne et la prostate, au-dessus de l'aponévrose moyenne du périnée (fig. 137. 10).

Insertions. — Il s'insère,- en haut, à l'aponévrose pubio-prostatique, en bas à l'aponévrose péiinéale moyenne, en avant au ligament inférieur de la symphyse, sur les côtés à une aponévrose située sur les parties latérales de la prostate, et qui le sépare du releveur de l'anus; de là ses fibres vont en convergeant embrasser la portion membraneuse de l'urèthre.

Action. — Ce petit muscle paraît comprimer la portion membraneuse de l'urèthre ; il concourt donc à l'expulsion de l'urine et du sperme .

MUSCLE UKBICULAIRE DE L'UKETHRE.

Ce muscle a été parfaitement décrit par M. Jajarvay. Ses points d'în^ sertion se font tous au-dessus de l'urèthre sur le corps fibro-spongieux qui part des corps caverneux, adhère à l'arcade pubienne, se courbe en voûte comme cette arcade, et recouvre l'urèthre et la prostate jusqu'à la vessie. Les fibres charnues d'un côté passent de l'autre côté de l'urèthre, de manière à présenter un entrecroisement musculaire ; contournent ensuiie le canal et les fibres tendineuses qui leur succèdent, s'entrecroisent en arrière sur la li^ne médiane de manière à

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former un raphé étendu delà base de la prostaleau bulbe. L'anneau le plus postérieur, large de 5 à 8 millimètres, forme un faisceau blanchâtre, dense, qui est le sphincter du col de la vessie.

Rapports. — L'orbiculaire de l'urèthre est immédialement en contact avec la couche sous-muqueuse de ce canal. Sa face externe est recouverte en haut par la voûte fibreuse sur laquelle s'insèrent les fibres musculaires; en bas elle est en contact avec du tissu cellulaire, des plexus veineux et les fibres des muscles bulbo-caverneux et transverse profond du périnée. Cet anneau musculaire contient dans son épaisseur les glandes de Méry et la prostate.

Action. — Il comprime l'urèthre ; il concourt avec le bulbe caverneux à l'éjaculation et à rejeter les dernières gouttes d'urine par son faisceau postérieur; il empêche les liquides injectés dans l'urèthre de pénétrer dans la vessie. La contraction violente de ce muscle détermine les rétrécissements spasmodiques de l'urèthre.