MUSCLES DE LA RÉGION ANOCOCCYGIENNE

site de l'ischion par des fibres tendineuses, et qui de là se rend au bulbe du vagin.

MUSCLES DE LA RÉGION ANO-COC C Y gTeNNE. ISCHIO-COCCYGIEN.

Petit muscle aplati, rayonné, situé en dedans du petit ligament sacro-sciatique, entre le releveur de l'anus et le pyramidal. Il ne présente aucune différence dans les deux sexes.

Insertions. — Il s'insère à l'épine scialique, à la face antérieure du petit ligament sacro-sciatique ; de là ses fibres se portentde dehors en dedans et vont se fixer aux bords et sur les parties latérales de la face antérieure du coccyx.

Rapports. — Par sa face supérieure, convexe, il répond au rectum; par sa face inférieure, concave, il répond aux ligaments sacro-sciatiques et au grand fessier ; par son bord antérieur il paraît se continuer avec le bord postérieur du releveur de l'anus dont il est séparé par une lamelle aponévrotique ; par son bord postérieur il longe le bord inférieur du pyramidal.

Action. — Il concourt à former le plancher du bassin, il entraîne le coccyx de son côté ; quand les deux muscles se contractent, ils maintiennent solidement cet os dans sa position normale.

RELEVEUR DE L'aNUS. •

Préparation du sphincter et des releveurs de Vanus. — Distendez le redum par du crin, de la filasse, etc., introduits dans sa cavité; enlevez la peau et le tissu cellulaire qui masquent le sphincter.

Disséquez le releveur de 1 anus par le périnée et par le bassin, en enlevant, d'une part le tissu cellulaire qui recouvre sa face inférieure, d'autre part le péritoine et l'aponévrose pelvienne; suivez avec soin les fibres musculaires sur les côtés du rectum et de la prostate.

Pour faciliter cette préparation, M. Cruveilhier conseille de faire sur le bassin la coupe suivante : « Enlevez par deux traits de scie obliques toute la partie posté- 'rieure du bassin dont on aura préalablement séparé, par un trait de scie horizontal, le coccj'x et la partie inférieure du sacrum. Les traits de scie obliques n'enlèveront que la partie de l'os coxal qui s'articule avec le sacrum, et laisseront intacte la partie inférieure de l'os coxal, y compris l'épine scialique ; par cette préparation il ne reste donc de la paroi postérieure du bassin que le coccyx et la partie inférieure du sacrum : la surface interne de l'excavation du bassin est alors parfaiteaient accessible à la dissection et à l'élude ( I ) . »

Vus par la partie inférieure du bassin, les deux muscles releveurs* de l'anus (fig. lO.S , Djreprésentent une espèce de diaphragme périnéal traversé, chez l'homme par le col de la vessie et le rectum, chez la femme par ces mêmes organes et par le vagin.

(1) Cruveilhier, Traité d'analomie descriptive., 3= édit,, t. Ui, p. 660.

626 SPLANCll>iULO(JlL.

Inscriions. — Le releveur de l'anus s'insère en avant à la partie inférieure et sur les côtés de la symphyse pubienne ; en arrière, au bordel à la face antérieure de l'épine sciatique ; entre ces deux-points, par l'intermédiaire de l'aponévrose pelvienne, au détroit supérieur du bassin ; de là ses fibres se perlent en bas et en dedans et vont se fixer sur la ligne médiane ; les antérieures, à la vessie où elles se continuent avec les fibres longitudinales de cet organe ; les latérales, d'autant plus longues et plus nombreuses qu'elles sont plus postérieures, se portent sur les côtés de la prostate et du bas-fond de la vessie et s'entrecroisent au-devant du rectum ; quelques-unes se continuent avec les fibres longitudinales du rectum, fibres vésico-reclales. D'autres se rendent à l'espace qui sépare le coccyx du rectum ; dans ce point elles sont très nombreuses et forment le plancher du bassin ; elles s'entrecroisent sur un raphé médian avec celles du côté opposé, fibres coccygiennes. Enfin les fibres les plus postérieures se terminent sur le bord du coccyx, sur la face antérieure de cet os et sur celle du sacrum, fibres coccygiennes et sacrées.

Rapports. — Sa face supérieure et postérieure est recouverte par Taponévrose pelvienne qui la sépare du péritoine ; sa face inférieure et antérieure est en rapport avec l'obturateur interne dont elle est séparée par une aponévrose et du tissu cellulaire très abondant ; en arrière, elle est en rapport avec le grand fessier dont elle est séparée par du tissu graisseux.

Action. — Il élève l'anus. M. Cruveilhier le considère comme constricteur de l'anus et non comme un dilatateur, ainsi qu'on le dit généralement, aidant puissamment à l'expulsion des matières fécales, de l'urine, du sperme. Il le regarde comme compresseur du rectum par ses fibres anales, qui vont s'insérer à la face postérieure du rectum.

Chez la femme, la portion antérieure du releveur de l'anus est moins développée que chez l'homme, aucune fibre ne se rend au vagin.