NERF FACIAL

comme ce canal le trajet suivant : il se dirige transversalement de dedans en dehors, se coude brusquement en arrière au-dessus de la fenêtre ovale ; se coude de nouveau et devient vertical en bas ; il résulte de là que le nerf facial présente deux coudes, l'un antérieur, l'autre postérieur.

Le coude antérieur du facial offre seul quelque intérêt; en effet, c'est à son niveau que ce nerf présente une intumescence ganglionnaire, ganglion géniculé (fig. 178. 25, et 181. 25). Il résulte des recherches de M. Cusco (1) que le renflement du facial se présente sous la forme d'un petit ganglion d'un gris rosé, triangulaire, à bords curvilignes. L'angle antérieur de ce ganglion correspond à l'hiatus de Fallope et fournit quatre ou cinq filets très déliés qui concourent à la formation du grand nerf pétreux superficiel; son angle interne correspond au conduit auditif interne et reçoit le rameau intermédiaire de Wrisberg ; le troisième angle est tourné en dehors et en arrière et descend avec le facial dans l'aqueduc de Fallope.

MM. Cusco et Robin ont examiné ce ganglion au microscope, et y ont découvert tous les caractères des ganglions des racines sensitives des paires rachidiennes.

Dans l'aqueduc de Fallope le nerf facial fournit les rameaux suivants :

V^ Grand nerf pétreux superficiel, ou rameau crânien du nerf vidien (fig. 178. 15; 181. 13, et 185. 13). — Nous avons décrit plus haut le trajet du nerf vidien depuis le ganglion sphéno-palatin jusqu'au premier coude du nerf facial ; nous avons dit que ce nerf émanait plutôt du facial que du ganglion de j\Ieckel.

Contrairement à l'opinion de M. Cruveilhier qui regarde le nerf vidien comme entièrement formé par le facial, M. Longet pense que le nerf vidien se trouve encore composé de quelques filets qui viennent du nerf maxillaire supérieur; cette disposition expliquerait la sensibilité du facial à sa sortie du trou stylo-mastoïdien. De cette manière le nerf vidien serait un nerf mixte comprenant des ramifications du facial et du trijumeau.

D'après M. Cusco le nerf vidien ne recevrait pas de filets du maxillaire supérieur, mais serait également un nerf mixte composé presque entièrement par les filets du facial, par un rameau du grand sympathique et par un petit filet émané du nerf de Jacobson et qui correspond au petit nerf pétreux profond d'Arnold.

2° Petit nerf pétreux superficiel (fig. 180. 21 ; 181. 16; 182. 9, et 185. 14). — Petit filet décrit par M. Longet et qu'il ne faut pas confondre avec le petit nerf pétreux d'Arnold, émané du glosso -pharyngien avec lequel d'ailleurs il s'anastomose; il naît du coude du facial, sort de l'aqueduc de Fallope, est reçu dans un sillon parallèle à celui du grand nerf pétreux, se dirige bientôt en dehors, et va se porter

(1) Thèse inaugurale. Paris, 1848,

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au ganglion otique dont il forme le rameau moteur, et de là se jeter dans le muscle interne du marteau.

Il résulte de l'anastomose des deux petits nerfs pétreux , celui d'Arnold et celui de M. Longet, que la racine motrice du ganglion otique est un nerf mixte composé de filets du facial et du glossopharyngien.

3° Filet du muscle de l'élrier. — Petit filet qui naît de la portion verticale du facial, au niveau de la base de la pyramide et se ramifie dans le muscle de l'étrier.

A^ Corde du tympan {ûg. 182. 2, et 183. 12). — Un peu avant sa sortie par le trou stylo-mastoïdien, le facial fournit un gros filet désigné sous le nom de corde du tym.pan. Ce nerf remonte un peu dans le canal de Fallope, pénètre dans la caisse du tympan par une ouverture particulière pratiquée sur la paroi postérieure de celte cavité, en dedans de l'encadrement delà membrane du tympan ; parcourt la caisse de haut en bas et d'arrière en avant, en décrivant une courbe à concavité inférieure et dont le sommet se trouve placé entre le manche du marteau et la longue branche de l'enclume ; glisse sur le tendon réfléchi du muscle interne du marteau, pénètre dans un petit canal particulier parallèle et supérieur à la scissure de Glaser, et sort de la caisse par une petite ouverture située au voisinage de l'épine du sphénoïde. Hors du crâne, il marche isolément, reçoit quelquefois un ou deux filets qui viennent du ganglion otique, et ne tarde pas à s'accoler au nerf lingual, entre les deux ptérygoïdiens, puis s'en sépare et va se jeter, d'après M. Longet, dans le ganglion sous-maxillaire. D'après ce même anatomiste, la corde du tympan serait un nerf mixte formé en partie par des fibres du facial, en partie par des fibres du lingual. Rien ne démontre, dit M. Cruveilhier, que la corde du tympan se Jette entièrement dans le ganglion sous-maxillaire ; rien ne démontre aussi que des filets rétrogrades du lingual contribuent à former la corde du tympan. M. Cusco pense que la corde du tympan est formée entièrement par le faisceau de Wrisberg, et qu'elle se perd entièrement dans le nerf lingual, en sorte que l'on ne saurait assigner à ses fibres une autre terminaison que celle du nerf lingual lui-même.

^° Anastomose du facial avec le pneumogastrique, rameau de la fosse jugulaire (Cruveilhier). — Il naît du facial à peu près au même niveau que la corde du tympan, se porte dans la fosse jugulaire autour de la veine du même nom, et se jette dans le pneumogastrique au niveau de son ganglion.

6° Anastomose avec le glosso-pharyngien . — Ce petit rameau, dont l'existence n'est pas constante, naît du facial avant sa sortie du trou stylo-mastoïdien, se porte en bas et en dedans entre l'apophyse styloïde et la veine jugulaire interne, et s'anastomose avec le glossopharyngien, un peu au-dessous du ganglion d'Andersch.