VII OBSERVATION

1772, DÉCEMBRE le 20, sur les six heures du matin je fus appelé pour une femme pauvre, nommée Freeman, qui, depuis plusieurs heures, avait une hémorrhagie tellement considérable

‘ Boy

vu

que je la trouvai presque mourante. Elle avait ‘auprès d'elle une sage-femme. En examinant la malade, je trouvai l’orifice aussi ouvert que dans le dernier cas, et le placenta situé de la même manière; je me déterminai à employer le même moyen, puisqu'il m'avait si bien réussi.

Quoique le bassin fut resserré, j'introduisis ma, main dans l’utérus, et fis la version de l'enfant avec assez de facilité; je ’amenai même au dehors jusqu’au cou, sans éprouver beaucoup plus de difficulté que dans les cas de bonne conformation. Mais la tête resta si fortement serrée entre les os dn bassin, que, quoique je portasse mes doigts dans la bouche de l'enfant (la face était tournée vers le sacrum ), et qu’en même temps je fisse de fortes tractions sur le tronc, la tête n’en demeura pas moins immobile (1); de sorte que les vertebres du cou finirent par céder. Cet accident me

(1) Si la tête, dans cette situation , était arrétée au détroit abdominal, quel que bien conformé qu’ett été le bassin dans son diamètre sacro-pubien , elle aurait toujours eu de la peine à le franchir, puisqu'elle offrait son plus grand diamètre au plus petit de ce détroit. Il aurait donc fallu changer la position de la tête, lui donner une situation diagonale : mais comme l’auteur ne s’explique pas, ni sur le degré de resserrement du bassin, ni sur la région resserrée de cette cavité osseuse, on ne saurait prononcer d’une manière positive sur sa conduite

dans ce cas.

( Note du traducteur.)

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. 85 fit renoncer à l’espoir de terminer seul l'accouchement.

Ayant fait appeler un de mes confreres, il fit plusieurs tentatives qui n’eurent pas plus de succes que les miennes. Nous convinmes donc qu'il n'y avait d'autre parti à prendre pour faire passer la tête, que d'en diminuer le volume en évacuant le cerveau; ce qui n'était pas facile à exécuter. Il proposa de percer le crane par la voute du palais; il essaya d'y introduire la pointe d’une paire de ciseaux ; je m'efforçai d'en agrandir l'ouverture, mais inutilement. Apres avoir parcouru avec le doigt toutes les régions accessibles de la tête, je jugeai qu’il serait possible de plonger un instrument courbe derrière l'oreille, à l'extrémité inférieure du temporal, Mais comme nous n'avions que des ciseaux droits, je ne pus m'en servir pour cette opération. On remarquera que l'enfant était mort et presque putréfié : c'est sans doute pourquoi les vertebres du cou se sont si facilement séparées, lorsque j'avais tenté d'extraire la tête. Le tissu du cuir chevelu étant donc extrêmement lâche, j'enfonçai, apres beaucoup de difficultés, l'extrémité d'un crochet mousse au-dessous de l’os temporal; j'en agrandis louverture au moyen du doigt, et avec l’extrémité d’une branche du forceps, je parvins enfin a en retirer quelque portion du cerveau. La tête se trouva plus affaissée , et l’on en fit l'extraction. Mais la fatigue extrême

F ii;

86 | ESSAI que la femme avait éprouvée, et la perte de sang qu'elle avait eue avant l'opération, l'avaient tellement affaiblie qu'elle mourut le lendemain matin (1).