XX VIII OBSERVATION

1775, SEPTEMBRE le 18, je fus appelé vers le minuit pour une autre femme indigente nommée Baxter, qui avait auprès d'elle une sage-femme. J'appris que, pendant les dernières semaines, la malade avait été incommodée d’une hémorrhagie utérine, qui venait d'augmenter considérablement depuis deux jours. Quoiqu'elle fut très-près du terme de sa grossesse, cette femme n'avait aucun

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symptôme de travail, et n'avait point encore ressenti de douleurs. Elle était extrêmement fable; son pouls était à peine sensible; enfin l’état d'épuisement où elle paraissait être annonçait le plus pressant danger. |

Jintroduisis ma main dans le vagin que je trouvai rempli de sang coagulé; avec le doigt j’examinai attentivement l'orifice de l’utérus, qui, quoique peu ouvert, était cependant très-souple et trés-susceptible de dilatation, à cause de la longue durée de la perte. Ayant acquis la certitude que le placenta n'était pas à l'orifice de l’utérus, je tachai de rompre les membranes; mais j'y trouvai plus de difficulté que dans le dernier cas. Cependant, après plusieurs tentatives répétées, je parvins à les rompre; il sen échappa une grande quantité d’eau , et l'hémorrhagie fut aussitôt supprimée.

Je continuai d’agacer l'orifice de l'utérus ; les douleurs s’annoncèrent et augmentèrent progressivement ; la dilatation s'agrandit, et deux heures après mon arrivée chez cette femme , elle accoucha heureusement d’un enfant vivant et vigoureux, malgré la perte considérable qu’elle avait éprouvée, et qui avait entièrement cessé. La malade resta languissante encore quelques jours après la délivrance. Le quinzième jour dé sa couche, elle ne se plaignait d'autre incommodité que de n'avoir pas assez de forces. e

SUR LES HÉMORRHAGIFS UTÉRINFS. 119 REMARQUE.

L’hémorrhagie ayant été trés-considérable, la malade extrêmement affaiblie, et n’ayant pas éprouvé la moindre douleur, on pourra penser, avec quelque apparence de raison, que j’aurais du me déterminer à faire la version de lenfant dès que je vis la malade, Mais l'expérience m’ayant prouvé combien la nature est féconde en ressources pour expulser l'enfant, surtout lorsque le placenta n’est point un obstacle à la dilatation, je crus devoir, en cette occasion, laisser agir ce grand maitre , surtout ayant à ma disposition les moyens de l'aider en excitant la contraction de l'utérus par de légères titillations sur les bords de son orifice; d’ailleurs l’état de débilité de la femme ne permettait pas de tenter la dilatation artificielle : les moyens que la nature emploie, toujours modérés, gradués , étaient bien plus convenables à la situation de la malade. L’accouchement forcé et précipité n’offrait aucune espérance de succes avantageux.