LXXXII OBSERVATION
1784, JUILLET le 11, la nommée Hakeney, âgée de près de quarante-deux ans, d’une très - faible constitution, fut atteinte dans le huitième mois de sa grossesse d’une fièvre maligne.
Je fus appelé près de cette femme le huitième jour de sa maladie, pour une hémorrhagie utérine qui s'était annoncée depuis deux heures, et qui était accompagnée de quelques douleursanalogues à celles de l'enfantement. Je la trouvai trés-mal; le pouls était petit et tres-fréquent. La malade paraissait affaissée et indifférente sur tout ce qui se passait autour d’elle. Quoique la perte de sang dût Paffaiblir considérablement, cependant l’état de stupeur où Je la trouvai paraissait être principa-
lement occasionné par la nature même de la fièvre.
Ayant examiné la malade, je trouvai l’orifice de
Putérus souple, dilatable, et le placenta qui y était attaché. Je me déterminai a opérer sur-le-champ la version de l'enfant. Avant de l'entreprendre je prévins les assistans que les dangers qui suivent ordinairement l'hémorrhagie étaient encore augmentés dans le cas actuel., par la maladie dont la femme était atteinte, et que l'événement était fort incertain ; après quoi je terminai l'accouchement avec autant de facilité que j’en eus dans les cas précédens. L’extraction du placenta ne présenta pas la moindre difficulté : après la délivrance l’hémorrhagie était tres- modérée, et je crois que la perte de sang aurait eu peu d'influence sur le ré- tablissement de cette femme, si elle fut accouchée en bonne santé. Cependant les symptômes de la maladie prirent un caractère plus grave, et quoi- que l’accouchée ait pu prendre, pendant quelques jours encore, une certaine quantité de nourriture, elle fut victime de sa maladie avant la fin de la
semaine.
REMARQUE
Il paraitra sans doute assez évident que le cas dont il vient d’être fait mention, ne dut principalement sa terminaison fatale qu’à l’état défavorable où était la malade par rapport à son accouchement.
La fièvre était aussi certainement la cause de l'accouchement prématuré, que la présence du placenta sur lorifice de l'utérus était la cause prin-
190 ESSAI cipale de l’hémorrhagie ; mais comme la fièvre, par son caractere de malignité, était propre à occasionner la séparation du placenta, il est probable que, dans le cas présent, comme dans d’autres dont J'ai déjà fait mention, elle fut une cause accidentelle ; et que la cause inévitable de Vhémorrhagie se présentait en même temps sur le même sujet. |
Il ne sera sans doute pas déplacé de faire remarquer ici que les efforts que fit la nature pour établir le travail de l'accouchement lorsque la femme était menacée de danger, est un exemple frappant de ce qui a toujours lieu lorsqu'il survient quelques circonstances facheuses pendant la grossesse ; et c’est une des nombreuses preuves des sages précautions que met la nature dans ses opérations pour conserver les espèces, et principalement dans celles dont la durée est, pour elle, un objet si immédiat.
LXXXIIT oBSERVATION.
1784, sepremsnre le 7, la nommée Carver, pauvre femme de l'atelier de charité, étant enceinte et à terme de son neuvième enfant, éprouva les douleurs de l’enfantement, accompagnées d hémorrhagie de l’utérus. Vers une heure après midi, sa sage-femme étant auprès d’elle , les douleurs devinrent plus fortes; la perte augmenta à un tel point, que la femme eut une syncope qui fit cesser
SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. 191
les douleurs; cependant la perte persistait, mais elle était moins abondante.
Le soir, je fus appelé pour voir cette femme ; quoique depuis environ quatre heures les douleurs fussent très-faibles, et l'hémorrhagie beaucoup moins considérable que le matin, cependant la femme était presque épuisée.
Par l’examen, je trouvai l’orifice très-dilaté, entierement occupé par la présence du placenta. Je n'hésitai pas à y faire pénétrer ma main. La femme étant bien conformée, je fis aisément l'extraction d'un gros enfant vivant, avec très-peu de difficulté, et sans inconvénient pour la mére.
