LXXXV° OBSERVATION

1784, SEPTEMBRE le 16, mistriss P..., d’une constitution naturellement délicate, avait été affaiblie encore l'année précédente par l’effet d’une fièvre continue, d’un caractère putride. Elle se trouvait alors au commencement du neuvième mois de sa grossesse, dont la durée avait été accompagnée de fréquens malaises, mais plus particulièrement depuis une quinzaine de jours, qu’elle ne sentait plus remuer son enfant. |

Dans l'après-midi du 16, elle fut saisie tout à coup d'une perte considérable. Mais sans éprouver aucune douleur, elle se plaignait d'un senti ment de pesanteur vers le bas. L’hémorrhagie continua le reste du jour; elle rendit une grande quantité de sang fluide et plusieurs caillots noiratres.

Je fus appelé vers les dix heures du soir. La perte alors n’était pas tres-considérable; mais la femme se plaignait toujours de cette pesanteur incommode dans la région inférieure de l'abdomen.

À yant examiné la malade, je trouvai le col de Puté-

SUR LES HEMORRHAGIFS UTERINES. 173

rus très-élevé dans le bassin ; l’orifice si peu ouvert, que j'eus beaucoup de peine à y introduipe l’extrémité du doigt. Je crus cependant chi les membranes, mais pas assez distinctement pour être certain que le placenta ne se trouvait pas près de l’orifice, et pour me déterminer à faire évacuer les eaux de l'amnios. Ayant reconnu , dans les examens subséquens, que l’hémorrhagie n'était point accompagnée de contractions, et que, lorsqu'il survenait quelques légères douleurs, la perte n'augmentait pas, je pris le parti de quitter la malade, en l'invitant de m'envoyer chercher s’il survenait quelques changemens.

Je ne fus appelé que le lendemain matin, quoique l’hémorrhagie eût reparu à diverses reprises dans le cours de la nuit, et qu'il en fut résulté une perte considérable desang. Le col de l'utérus était encore très-élevé dans le bassin ; mais ayant alors introduit ma main dans le vagin, je pus faire pénétrer un doigt dans l’orifice, et m'assurer que le placenta ne s’y trouvait pas. Ayant glissé une sonde dans le creux de ma main, je la dirigeai avec mes doigts dans le co! de l'utérus jusques sur les membranes, que je rompis par ce moyen. Il s’en échappa une grande quantité d’eau fétide, et le sang cessa de couler. Les douleurs ne s’annonçant toujours point, lorifice restant toujours dans le même état, je quittai encore la malade ; mais un quart d’heure apres qu’il fut survenu de légères

174 ESSAI douleurs, l'enfant et le placenta furent expulsés avant que j'eusse le temps d'arriver.

L’hémorrhagie n'avait pointangmenté, ni avant ni apres l'accouchement, Le rétablissement a été plus prompt que ne devait le faire espérer la perte desang considérable que la femme avait éprouvée, et le mauvais état de sa santé.