CHAPITRE P^. — Lésions de V appareil de la vision. , . ihid

§ I®*^. — Affections des voies lacrymales ihid.

1“ Epiphora. — 2° Obstruction des points et des conduits lacrymaux.— 3" Oblitération de ces conduits. Opérations proposées par INIonro et par Petit. — 4” Dilatation et ulcération du conduit des larmes. — 5° Rupture de leurs parois. — G° Tumeurs et fistules lacrymales : leurs causes , leurs complications. Traitement. Emploi des antiphlogistiques , des fumigations et des révulsifs, B, Cathétérisme et injection des voies lacrymales, ou méthode d’Anel. Procédé opératoire pour faire pénétrer le stylet. Difficultés à . vaincre. Procédé pour les injections. Procédé de Laforest. Ces moyens réussissent dans les cas où la maladie est simple; dans les autres ils préparent et assurent le succès des opérations , C. compression delà tumeur, D. application des caustiques, E. perforation de l’os unguis. Procédé de Woolhouse, de Monro, de M. Scarpa. Canule de Ricliter. Canule proposée par l’auteur. Cette méthode est ejetée. Circonstances particulières où elle pourrait convenir, F. Dilatation graduée du canal nasal. Procédé de INléjean, de Pouteau et de Lecat. Procédé de J.-L. Petit, modifié par Desault. Remarque générale. Traitement consécutif. Résultat de cette opération. Procédés de M. Scarpa et de M, Demours. G. Introduction des canules

dans le canal nasal. Procédé de M. Dupuytren. Avantages de ce procédé. Moyen de retirer la canule. Jugement sur les méthodes de traitement indiquées plus haut. — 7“ Squirrhe de la glande lacrymale. Extirpation de cet organe.

§ IL Lésions des paupières 5o5

1° Plaies, brûlures, etc. ~ 2“ Union congéniale des paupières. — 5" Union de ces organes au globe de i’œil. Procédé opératoire. — - 4“ Irritation des glandes de Méibomius. — 5° Ulcères des bords libres des paupières. = — 6° Ectropion, ou renversement en dehors de ces organes. — 7“ Végétations de la conjonctive palpébrale. — 8“ Encantbis.— 9° Entropion, ou renversement du dedans des bords libres des paupières. — 10° Chute de la paupière supérieure. — 11*^ ïrichiasis. Arrachement des cils et cautérisation de leur bulbe. Excision d’un lambeau des tégumens des paupières. — 12° Orgeolet.

— Tumeurs enkystées des paupières. — i4“ Cancer des paupières.

§ 111. O—* Lésions du globe de l’œil ••• 5oy

Ophthalmie. Traitement de cette maladie. — 2° Ecchymose de la conjonctive. — 3° Phiyctène de cette membrane. — 4° Corps étrangers introduits entre les paupières, ou fixés dans les membranes de l’œil. Il faut les extraire. — 5® Dilatation des vaisseaux de la conjonctive. Procédé opératoire pour les exciser. 6° Ptérygîon; il exige i excision d’un segment de la conjonctive. — 7" Plaies de l’œii — Pustules ou abcès de la cornée transparente. — 9° Ulcères et hstuies de cette membiane. La cautéiisation de leur surface est souvent nécessaire. — 10® Taches de la cornée. J. Albugo : il est incurable. B. Taies; elles cèdent quelquefois à l’usage empirique de préparations excitantes. Procédé dcM. Dupuvtren. — 12° llypopyon. — i3° Hydrophthalmie. — i4" Buphthalmie , Ponction de l’œil. B. Excision d’une portion de la cornée. C, Incision de cette membrane. — i5° Staphylome: ses différences; J. chez les enfans , B. chez les adultes. Traitement. J. Antiphlogistiques. B. Excision du sommet de la tumeur. Procédé ordinaire. Procédé de M. Demours.

— ib“ Hernie ou procidence de l’iris. Traitement. Cautérisation de la tumeur. — ijo Circonstances qui exigent la formation d’une pupille anormale. Règles générales sur cette opération. Procédé opévjitoirc. 1. En incisant l’iris. Procédé de Cheseiden , de Sharp ^ de

DES MATIERES

M. Adams, de Janin,de M. Maunoir. IL Excision d’un lambeau de l’iris. Procédé de Wenzel , de MM. Beer, Gipson et Mannoir. 111. Décollement de la grande circonférence de l’iris. Procédé de M. Scarpa. Procédés de plusieurs chirurgiens allemands. Cette méthode est rejetée. — t8° Cataracte; ses causes, ses caractères. Cataractes noires, molles, laiteuses, branlantes , etc. L’opération est le seul ‘moyen qu’on puisse lui opposer. Circonstances qui en rendent le succès probable , douteux ou impossible. Préparation du sujet. Il n’est pas absolument nécessaire d’opérer sur le.s deux yeux dans la même séance. Situation du sujet. Il est ordinairement assis ; Petit et M. Dupuytren préfèrent le faire coucher horizontalement. Situation du chirurgien. Méthodes opératoires. I. Extraction. Appareil. Le couteau de Richier doit être préféré aux autres. Manuel de l’opération. Premier temps: incision de la cornée transparente. Pvègles à suivre et didicultes à vaincre. Deuxième temps: incision de la capsule cristalline. Troisième temps: sortie du cristallin. li faut alors remédier aux contractions de l’iris, ext^-aire les débris <’u cristallin, les lambeaux encore adhérons de la capsule, ou la lentille elle-même, et prévenir la sortie du corps vitré. Traitement consécutif. II. Abaissement. Aiguille de MM. Scarpa, Eaile, Dupuytren, Bretonneau. Procédé opératoire. La capsuH doit être largement déchirée ou déplacée avec le cristallin. Procédé à employer lorsque la cataracte est laiteuse ; quand la capsule adhère à l’iris; dans les cas de cataracte secondaire; enfin, sur les sujets où le cristallin est passé dans la chambre antérieure. III. Kératonyxis. Procédé opératoire. Jugement sur ces trois méthodes opératoires. Il laut se les rendre toutes familières. — 19“ Héméralopie. — 20° Nyctalopie. — 21” Diplopie. — 22° Ilémiopsie. — 23° Imaginations. — 2.4° Amaurose. — 25° Strabisme. — 26° Convulsion desyeux — 27° Procidence ou chute de l’œil. — 28° Myopie. — 29° Presbytie. — 5o° Cancer de l’œil et des paupières. Rescision de ces derniers organes. Procédé de M. Dupuytren. Excision de l’une des commissures des paupières. Extirpation de l’œil. Procédé de Louis.