CHAPITRE III bis. — Des amputations des membres

Circonstances qui indiquent leur exécution. Un traitement rationnel peut quelquefois faire éviter ces opérations. Division générale des amputations.

§ I®’’. — Amputations dans ta continuité des membres 63o

Elles sont circulaires ou à lambeaux. — 1° Amputation circulaire. Appareil. — I. Amputation de la cuisse. Situation du sujet, des aides et du chirurgien. Manuel opératoire. Procédés des anciens ; de J.-L. Petit et de Cheselden ; de Louis; de Valentin; d'AIançon ;'de B. Bell ; de M. Veinhold; de M. Dupuytren. Ils ont tous pour objet de prévenir la conicité des moignons. Procédé généralement adopté.

temps. 2® temps. 5® temps. Ligature des vaisseaux. Pansement de la plaie. Traitement consécutif — II. Amputation du bras. —III. Amputation de la jambe. Règles générales sur cette opération. Désarti-

DES MATIÈRES

culatîon du péroné. Ablation de l’angle antérieur du tibia.

IV. Amputation de l’avant-bras. 2° Amputalion à lambeaux. — I. Amputation de la jambe. Procédés de Verduin, de M. Dupuytien , de M. Roux. — II. Amputation de la cuisse. Procédé de Ravaton et de Vermalle. — III. Amputation du bras. — IV. Amputation de l’avant - bras. — Règle générale : les amputations circulaires doivent être constamment préférées aux amputations à lan)beaux.

§ II. Amputations dans la contiguïté des membres 643

Règles générales. — Amputations dans les articulations des phalanges des doigts. Premier procédé. Procédé de M. Lisfranc. Procédé du même pour conserver le mouvement à la première phalange après l’amputation des autres. — II. Amputations dans les articulations du métacarpe avec les doigts. Premier procédé, second procédé. Pi’océdé de M. Dupuytren. Procédé de M. Lisfranc pour emporter tous les doigts dans les articulations métacarpo-phalangiennes. Application de ce procédé aux enfans. — III. Amputations dans les articulations du carpe avec le carpe. — A. Amputation du pouce. Premier procédé. Procédé de M. Béclard. B. Amputation du cinquième os du métacarpe. C. Amputations des troisième et quatrième os du métacarpe. D. Amputation des quatre derniers os du métacarpe. — IV. Amputation dans l’articlation radio-carpienne. Procédé de M. Lisfranc. Secon;l procédé. Troisième procédé. — V. Amputation dans l’articulation huméro-cubitale. Procédé de M, Dupuytren. — VI. Amputation dans l’articulation scapulo humérale. Première méthode. Procédé de Lafaye; premier procédé de M. Dupuytren; procédé de MM. Champesme et Lisfranc. Seconde méthode : procédé deDesault; procédé de M. Larrey ; deuxième procédé de M. Dupuytren ; procédé de M. Lisfranc. Appréciation comparative de ces méthodes et de ces procédés. — VII. Amputation des orteils. — VIII. Amputations entre les os du tarse et ceux du métatarse. Disposition des articulations tarso - métatarsiennes. — A. Amputation de tous les os du métatarse. Procédé de M. Lisfranc. Modification de cette opération chez les enfans. — B. Amputations isolées de quelques uns des os du métatarse. Procédé de M. Lislranc. Procédé de M. Béclard , pourles deux premiers métatarsiens, et pour les deux derniers. Appièciation de ces divers procédés. — IX. Amputation entre les deux rangées des os du tarse. Procédé de Gliopart modilié. — X. Amputation dans l’ar-

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table analytique des matières,

ticulation tibio-cstragalienne. Elle est abandonnée. — XI. Amputation dans l’articulation fémoro-tibiale. — XII. Amputation de la cuisse

dans l’articulation coxo-fémorale. I rocédé de M. Larrey*, de M. Gutherie, de M. Lisfranc , de M. Sanson et de l’auteur. Traitement consécutif.— Règle générale : les amputations dans les articulations sont plus facilement que les autres suivies de la guérison.

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