II. MUSCLES DE LA. RÉGION INTERNE DE LA. CUISSE. — ADDUCTEURS

Ces muscles sont au nombre de cinq, le pectiné, le droit interne et les trois adducteurs, et constituent une masse musculaire volumineuse, qui remplit le triangle formé par le bassin en haut, le fémur en dedans, et en dehors par une ligne allant du pubis au condyle interne du fémur.

1° D l'oit interne (Fig. 92, A, 13).

Ce muscle, mince, allongé, à peu près vertical, longe le côté interne de la cuisse. 11 s’attache en haut le long de la symphyse du pubis (Fig. 25, NN') suivant une ligne étroite allant de l’épine pubienne à la branche inférieure de l’ischion ; de là ses fibres se portent sur un tendon, qui occupe d’abord le bord postérieur du muscle, contourne la partie postérieure des tubérosités internes du fémur et du tibia, se réfléchit en avant sous le tendon du couturier (Fig. 95, 5) et va s’attacher à la crête du tibia (Fig. 27 , G) , au-dessus du tendon du demi-tendineux, en constituant avec lui la partie profonde delà patte d’oie. Il recouvre les adducteurs et le ligament latéral interne du genou. Une bourse séreuse existe entre les tendons du droit interne et du demi- tendineux et le tibia ; une autre entre eux et le tendon du couturier.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf obturateur.

Action. — Il est adducteur du fémur quand celui-ci est dans l’extension. Il est fléchisseur de la jambe et en même temps rotateur du tibia en dedans.

*5£° Pectine (Fig. 92, A, 11).

Ce muscle , court , aplati , quadrangulaire , situé en dedans du psoas , s’attache en haut à la crête peclinéale et à la surface triangidaire située en avant de cette crête (Fig. 25, J); de là ses fibres se portent en bas , en dehors et en arrière et vont s’attacher au-dessous du petit trochanter ci la bifurcation interne de la ligne âpre (Fig. 26, K).

Rapports. — Il recouvre l’articulation coxo-fémorale , le deuxième adducteur et l’obturateur externe ; son bord interne répond au premier adducteur , son bord externe au psoas et iliaque; sa face antérieure, recouverte par une lame aponévrotique, forme la paroi postérieure et interne du canal crural.

Nerfs. — 11 est innervé par une branche du nerf crural (branche de la gaine des vaisseaux fémoraux) et reçoit quelquefois des filets du nerf obturateur.

Action. — 11 est fléchisseur et adducteur de la cuisse sur le bassin.

3° I*remici* ou moyen adducteur (Fig. 92, A, 12).

Ce muscle , épais , Il s’attache en haut ci

triangulaire, est situé entre le droit interne et le pectiné. l’épine du pubis (Fig. 25, K) par un tendon ramassé, au-

MYOLOG1E.

quel succède une masse musculaire volumineuse , qui va s’insérer au tiers 'moyen de la ligne âpre (Fig-. 26, L) par des fibres aponévrotiques confondues avec les insertions du grand adducteur. Recouvert à ses insertions fémorales par le couturier, il recouvre le petit et le grand adducteur.

Nerfs. — Il reçoit des branches du nerf obturateur et du nerf crural.

4° Deuxième ou petit adducteur (Fig. 92, B, 7).

Triangulaire, moins volumineux que le précédent et situé au-dessous de lui, il s’insère en haut au-dessous de l’épine du pubis (Fig. 25, L) , en dehors du droit interne, en dedans de l’obturateur externe et s’attache en bas vers le tiers moyen de la ligne âpre (Fig. 26, M), en confondant ses insertions avec celles du grand et du moyen adducteur. Son bord interne, qui s’applique sur le grand adducteur, en est quelquefois peu distinct.

Nerfs. — Il est innervé par une branche du nerf obturateur.

î»° Troisième ou grand adducteur (Fig. 93, A, 4, B, 8).

Ce muscle, très-épais, triangulaire, forme à lui seul la plus grande partie de la masse musculaire interne de la cuisse.

Il s’attache en haut à la tubérosité de l’ischion et à toute sa branche inférieure (Fig. 25, MM') par de courtes fibres aponévrotiques qui donnent naissance aux fibres charnues ; celles-ci se divisent en deux portions : l’une externe, l’autre interne. Les fibres externes (Fig. 93, A , 4) se portent en dehors, les supérieures transversalement, les inférieures très-obliquement à tout l’interstice de la ligne âpre (Fig. 26 , NN'), en se confondant avec l’insertion des autres adducteurs, et en interceptant avec l’os des anneaux ostéo-fibreux pour le passage des artères perforantes; la partie supérieure forme quelquefois un faisceau distinct, décrit par quelques auteurs comme un muscle adducteur particulier (Fig. 94, B, 7). Les fibres internes (Fig. 93, A, 5) descendent presque verticalement et donnent naissance à un tendon , qui paraît sur le bord interne du muscle et va s’insérer au tubercule saillant du condyle interne du fémur (Fig. 26, B, 10).

Au niveau de la bifurcation interne de la ligne âpre (Fig. 26, A, 17), l’aponévrose d’insertion du muscle, très-épaissie, circonscrit avec cette ligne une ouverture fibreuse ovalaire (Fig. 93, A, 6, B, 9), par laquelle passent l’artère et la veine fémorales , anneau des adducteurs; cette ouverture ovalaire est complétée et convertie en canal, en avant, par une lamelle aponévrotique passant en avant des vaisseaux, et allant se confondre avec les insertions du vaste interne , en arrière par des expansions fibreuses la rétrécissant à sa partie inférieure.

Rapports. — Il est recouvert par les moyen et petit adducteurs, le pectiné, le couturier , et recouvre les muscles postérieurs de la cuisse. Son bord interne répond au droit interne et plus bas au couturier, son bord supérieur au carré crural.

Nerfs. — Il reçoit en avant des branches du nerf obturateur, en arrière des branches collatérales du grand nerf sciatique.