I. MUSCLES DE LÀ RÉGION ANTÉRIEURE (Fig. 97, A

Us sont au nombre cle trois, qui sont de dedans en dehors : le jambier antérieur, le long extenseur du gros orteil et l’extenseur commun des orteils.

1» Jambier ou tibial antérieur (Fig. 97, A, 1).

Ce muscle s’attache en haut à la tubérosité externe du tibia, pourvue pour cette insertion d’un tubercule saillant, aux deux tiers supérieurs de sa face externe (Fig. 27, E), à la face profonde de l’aponévrose jambière et à une cloison aponévrotique qui le sépare de l’extenseur commun , enfin à la partie interne de la membrane interosseuse. De là ses fibres charnues se rendent sur un tendon , qui apparaît sur la face antérieure du muscle, vers le milieu de la jambe, passe dans une gaine spéciale très-mince sous le ligament annulaire antérieur du tarse, et va s’insérer à la partie interne du premier cunéiforme (Fig. 29, F), en envoyant une expansion au premier métatarsien.

Rapports. — Recouvert par l’aponévrose jambière, il répond en dedans au tibia, en dehors à l’extenseur commun des orteils en haut, et plus bas à l’extenseur propre du gros orteil; le nerf et les vaisseaux tibiaux postérieurs longent profondément son côté externe. Son tendon fait une saillie

MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR

(*) A. Région antérieure. — 1) Jambier antérieur. — 2) Son tendon. — 3) Extenseur propre du gros orteil. — 4) Son tendon. — 5) Extenseur commun des orteils. — - 6) Ses tendons. — 7) Long péronier latéral. — 8) Court péronier latéral. — 9) Pédieux. — 10) Tendon du pédieux se réunissant à celui do l’extenseur du gros orteil. — 11) Triceps sural. — 12) Ligament annulaire antérieur du tarse.

très-forte à la partie interne et antérieure du cou-de-pied. Une bourse séreuse, qui remonte à 0m,04 au-dessus de l’interligne articulaire radio-carpien , accompagne son tendon sous le ligament annulaire du tarse; on en rencontre une autre plus petite entre son tendon et la face interne du premier cunéiforme.

Nerfs. — Il est innervé par des rameaux collatéraux du sciatique poplité externe et des branches du nerf tibial antérieur.

Action. — Il fléchit le pied sur la jambe et en même temps lui imprime un mouvement par lequel le bord interne du pied est élevé, la 'plante du pied renversée en dedans et la pointe du pied placée dans l’adduction.

2° Extenseur propre du groi orteil (Fig. 93, A, 3).

Ce muscle, aplati, demi-penniforme, caché à son origine entre le précédent et le long extenseur commun des orteils , ne commence guère que vers le tiers moyen de la jambe.

11 s’attache en haut à la face interne du péroné (Fig. 27, K) et au ligament interosseux; de là ses fibres vont à un tendon, qui apparaît sur le bord antérieur du muscle vers le milieu de la jambe , passe sous le ligament annulaire dans une gaîne spéciale et va s’attacher à la base de la deuxieme phalange du gros orteil (Fig. 28, E). Du bord interne de son tendon naît souvent une expansion fibreuse, qui va à la première phalange du gros orteil.

Rapports. — Il répond en dedans au jambier antérieur, en dehors au long extenseur commun, qui le recouvrent en haut, en avant à l’aponévrose jambière. Le nerf et les vaisseaux tibiaux antérieurs longent son côté interne; sur le dos du pied la pédieuse est en dehors de son tendon. Une bourse séreuse, commençant immédiatement au-dessus de l’interligne articulaire tibio -tarsien, accompagne son tendon jusqu’au delà de l’articulation métatarso-phalangienne et même jusque vers le milieu de la première phalange (1).

Nerfs. — Il est innervé par des branches du tibial antérieur.

Action. — Il est extenseur du gros orteil et fléchisseur du pied, qu’il porte en même temps dans l’adduction.

3° Long extenseur commun dos orteils (Fig. 97, A, 5).

Ce muscle, demi-penniforme, s’attache en haut à la tubérosité externe du tibia , aux trois quarts supérieurs de la face interne du péroné (Fig. 17, I), à la membrane interosseuse, à la face profonde de l’aponévrose jambière, et enfin à des cloisons aponévrotiques , qui le séparent en dedans du jambier antérieur, en dehors des péroniers latéraux. De là les fibres se rendent sur un tendon , qui paraît vers le tiers moyen de la jambe sur le bord antérieur du muscle et se divise bientôt en deux parties : une interne pour les deuxième, troisième et quatrième orteils , l’autre externe pour le cinquième ; ces tendons

(*) A. Bouchard, Essai sur les gaines synoviales tendineuses du pied, in-4°. Strasbourg 1S56.

B. Région externe. — 1) Jambiei' antérieur. — 2) Son tendon. — 3) Extenseur commun des orteils. — 4) Tendon du péronier antérieur. — b) Tendon do l’extenseur propre du gros orteil. — 6) Long péronier latéral. — 7) Son tendon. — 8) Court péronier latéral. — 9) Son tendon. — 10) Ligament annulaire antérieur du tarse. — H) Gaines des péroniers latéraux, distinctes à ce niveau. — 12) Triceps sural. — 13) Tendon d'Achille. — 14) Bourse séreuse

tendon d’Achille. — 15) Pédieux.

MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR

passent sous le ligament annulaire du tarse dans une gaine spéciale et , après avoir reçu des expansions des lombricaux, vont se terminer de la meme façon que l’extenseur des doigts , c’est-à-dire par une languette moyenne , à la deuxième phalange (Fig. 28, F) et par deux languettes réunies à la phalange unguéale (Fig. 28, 6).

A ce muscle est annexé un faisceau, décrit par quelques auteurs comme un muscle distinct sous le nom de péronier antérieur (Fig. 97, B, 4), mais ordinairement confondu au moins en haut avec le précédent. Ce faisceau s’attache en haut au tiers inférieur de la face interne de péroné (Fig. 27, J) et en bas par un tendon contenu dans la même gaine que les tendons de l’extenseur commun à la partie dorsale de la base du cinquième métatarsien (Fig. 28, D).

Rapports. — Ce muscle répond en dedans d’abord au jambier antérieur et au nerf et aux vaisseaux tibiaux antérieurs, puis à l’extenseur propre du gros orteil ; en dehors aux péroniers latéraux. Une bourse séreuse, remontant en haut à 0m,04 au-dessus du sommet de la malléole externe et descendant un peu audessous de l’articulation astragalo-scaphoïclienne, sépare ses tendons de la face profonde du ligament annulaire ; une autre bourse séreuse sépare la face profonde de ses tendons de la capsule articulaire tibio-tarsienne.

Nerfs. — Il est innervé par des branches du sciatique poplité externe et du nerf tibial antérieur.

Action. — Il est extenseur des phalanges et fléchisseur et abducteur du pied. Il élève le bord externe du pied et dirige sa pointe en dehors. Son action fléchissante est moins prononcée que celle du jambier antérieur ; son action abductrice par contre est plus marquée que l’action adductrice de ce dernier. Par l’action simultanée de ces deux muscles on a la flexion pure avec prédominance très-légère de l’abduction.