I. DÉVELOPPEMENT DU CŒUR

Le cœur se l'orme du dixième au douzième jour dans la cavité cardiaque, aux dépens du feuillet moyen du blastoderme et de la paroi intestinale antérieure. C-’est d’abord une masse solide de cellules, dans laquelle se forme bientôt une cavité centrale par chute des cellules les plus internes, qui deviennent des globules sanguins, et production d’un liquide intercellulaire. Il se dégage peu à peu de la paroi intestinale antérieure, devient libre dans la cavité cardiaque et ne tient plus que par ses vaisseaux, les deux veines omphalo-mésentériques et les premiers arcs aortiques. Il présente déjà des pulsations avant même qu’il communique avec les vaisseaux , pulsations d’abord très-lentes et irrégulières, qui se régularisent plus tard lorsque la communication du cœur et des vaisseaux s’est faite, et atteignent chez le poulet quarante par minute.

Le cœur est d’abord un tube rectiligne , qui reçoit par son extrémité inférieure le tronc commun des deux veines omphalo-mésentériques et émet par son extrémité supérieure les deux arcs aortiques. Bientôt ce tube s’incurve en S , de façon que la partie artérielle (Fig. 386, 4) est située en haut, en avant et à droite , la partie veineuse en bas, en arrière et à gauche. Dans ce tube , ainsi incurvé, on voit bientôt se produire deux étranglements , qui interceptent trois dilatations : l’antérieure , à l’origine de l’aorte , forme le bulbe aortique; la moyenne forme la cavité ventriculaire encore simple: la postérieure représente la cavité auriculaire encore simple et possède deux dilatations secondaires latérales, vestiges des auricules. Un rétrécissement, canal auriculaire , sépare la dilatation auriculaire du ventricule ; l’étranglement qui sépare le ventricule du bulbe aortique a reçu le nom de détroit de Haller. A ce moment la dilatation ventriculaire présente déjà un sillon, sillon interventriculaire , trace de la division des deux ventricules. En même temps ies rapports changent ; la partie veineuse ou auriculaire se porte de plus en plus en arrière de l’aorte , et comme les oreillettes se développent , elles débordent à droite et à gauche l’aorte, qui se case dans le creux qu’elles interceptent en avant (Fig. 387). Le ventricule gauche paraît plus volumineux à l’extérieur et plus arrondi (il ) et paraît se continuer avec l’oreillette gauche (9) ; le ventricule droit, au contraire, est plus petit (10) et se continue avec le bulbe de l’aorte. A ce moment l’oreillette gauche est la plus volumineuse.

Fig. 387.

Embryon humain de 25 a 28 jours, d’après Coste (*).

/*) i) Fossette olfactive. — 2) Bourgeon nasal externe. — 3) Bourgeon maxillaire supérieur. - 4) Bourgeons maxillaires inférieurs soudés. — B, G) Deuxième et troisième ares pharyngiens. — 7) Bulbe de l’aorte.-- 8) Oreillette ,1 01 Oreillette tranche. — 101 Ventricule droit. — H) Ventricule gauche.— 12) Diaphragme. — 13) Foie. —

îroite. — 9) Oreillette gauche. — 10) Ventricule droit. — H) Ventricule gauche.

141 Tronc commun des deux veines ombilicales. — I b, 10) Intestin coupé. 1 / ) Més

14) Tronc commun des deux veines ombilicales. — 15, 10) intestin coupe — ■■ ■ > Mésentère. - 18) Artère omphalotnésentérique. — 19) Corps de Wolf. — 20) Blastème de la glande sexuelle. — 21) Veine ombilicale. — 22) Artère ombilicale. — 23) Extrémité supérieure. — 24) Extréraitq inférieure. — 2b) Extrémité caudale. — 20) Ouverture du cloaque. ,

EMBRYOLOGIE ET DÉVELOPPEMENT DE L’HOMME

lumineux

A partir de la quatrième semaine, le ventricule droit devient plus volumi tandis que le gauche perd sa forme sphérique et s’allonge un peu pour former la pointe du cœur. Les oreillettes acquièrent aussi un volume considérable surtout la droite, et, au lieu d’une seule veine, on y voit aboutir deux, puis trois’ troncs veineux , la veine cave inférieure au milieu et de chaque côté les veines caves supérieures droite et gauche. Enfin le tronc artériel présente un sillon, tronc de sa division en aorte et artère pulmonaire.

Les dimensions du cœur (en longueur) aux différentes époques de la vie fœtale sont les suivantes : quatrième semaine, 0m,0023 ; huitième semaine, 0m,0043; troisième mois, O"1, 010 à 0m,0'12; cinquième mois, O1»1, 015 à O'11, 016 (Kœlliker).

La séparation du cœur en cœur droit et cœur gauche commence dans la quatrième ou la cinquième semaine. Elle débute par la formation de la cloison des ventricules et ne se termine qu’après la naissance par l’occlusion du trou de Botal.

E onnation de la cloison ventriculaire. — Cette cloison ne divise pas longitudinalement la cavité ventriculaire primitive en deux parties égales. Elle a, au contraire, une direction presque transversale et sépare la cavité ventriculaire en deux cavités ti ès-inégales . une gauche , plus volumineuse , pour le ventricule gauche ; une droite, très-petite, pour le droit. Cette cloison débute par un repli semi-lunaire (Fig. 388, A, 5), qui part de la partie postérieure et inférieure du ventricule, et dont la concavité est tournée en haut et un peu à gauche; ce cloisonnement marche très-vite, et

à la huitième semaine la séparation des deux ventricules est complète. La cloison divise l’orifice du canal auriculaire en deux orifices secondaires , orifices auriculo-ventriculaires ; ils ne sont d’abord qu’une simple fente, dont les lèvres, peu prononcées au début, formeront plus tard les valvules mitrale et tricuspide.

Les parois des ventricules présentent jusqu’au quatrième mois une très-grande épaisseur comparativement à leur cavité; les parois du ventricule droit sont d’abord plus minces que celles du gauche ; mais elles atteignent bientôt la même épaisseur, qu’elles conservent pendant le reste de la vie fœtale.

Division du tronc artériel. — La formation de l’aorte et de l’artère pulmonaire a lieu par une cloison connective, qui divise suivant sa longueur le tronc artériel en deux canaux secondaires ; cette cloison se produit en même temps que celle des ventricules , mais n’en est pas un prolongement ; car on trouve déjà les deux canaux artériels à la cinquième semaine , époque où les deux ventricules communiquent encore par leur base. Les valvules semi- lunaires existent à la septième semaine.

Formation de la cloison des oreillettes. — Le cloisonnement des oreillettes ne commence guère que vers la huitième semaine. 11 débute par un repli semi-lunaire, qui part du milieu de la paroi antérieure de l’oreillette et du bord supérieur de la cloison ventriculaire , pli dont la concavité regarde en arrière et en haut. En même temps, du côté de la paroi postérieure, la cloison se forme aussi de la façon suivante: la veine cave supérieure, qui s’ouvrait d’abord dans l’oreillette primitive

(*) A. Cœur ouvert du côté abdominal. — I) Bulbe artériel. — 2) Arcs aortiques s’unissant en arrière pour former l’aorte. — 3) Oreillette. — 4) Orifice menant de l’oreillette dans le ventricule. — 5) Cloison ventriculaire commençant à se former. — C) Ventricule. — 7) Veine cave inférieure.

B. Le même cœur, vu par sa partie postérieure. — t) Trachée — 2) Poumons. — 3) Ventricules. — 4, b) Oreillettes. — 6) Diaphragme. — 7) Aorte descendante, — 8) Nerf pneumo-gustrique. — 9) Ses branches. — 10) Continuation de son tronc.

Fig. 388.

Cœur d'embryon humain de la cinquième semaine, d’après Bær (*).

DÉVELOPPEMENT DES ORGANES EN

au-dessus de la veine cave inférieure, se porte de plus en plus à droite, et la veine ea\e inférieure vient s’ouvrir directement vis-à-vis le repli semi-lunaire antérieur de la cloison auriculaire. Cet orifice de la veine cave inférieure est taillé en bec de plume cl limite par deux replis saillants, l’un droit, l’autre gauche, qui le séparent incomplètement des parties droite et gauche de la cavité auriculaire primitive , entre lesquelles il forme comme une sorte de cavité intermédiaire. Ces deux replis se réunissent en avant sous un angle aigu qui représente le bec de la plume et se continue avec la corne inférieure du repli semi-lunaire antérieur de la cloison auriculaire. Le repli gauche se développe de plus en plus en gagnant sur la paroi postérieure de l’oreillette, et son bord concave en avant et en haut intercepte, avec le repli semilunaire antérieur delà cloison auriculaire, un oriîice circulaire , trou de Botal , qui fait communiquer les deux oreillettes. Le repli droit de l’orifice de la veine cave inférieure conserve sa forme triangulaire primitive et devient la valvule d’Eustache , qui sépare l’embouchure de la veine cave de la cavité de l’oreillette droite et dirige le sang de cette veine par le trou de Botal dans l’oreillette gauche. Une saillie, tubercule de Loiver, existe dans l’oreillette droite à la partie postérieure, et supérieure du trou de Botal, et détourne le courant sanguin de la veine cave supérieure.

Le cœur est au début placé dans la région céphalique (Fig. 386 , 4) , an avant des premières protovertèbres , au niveau de la deuxième ou de la troisième vésicule cérébrale. Peu à peu, à mesure que la tête se développe , il recule et se trouve dans

la région du cou (Fig. 358 , 11 et 362, 10). Plus tard, enfin, il est situé dans le thorax, dont, il remplit toute la cavité au deuxième mois et dont il soulève fortement la paroi antérieure (Fig. 360 , 14), de sorte qu’il paraît comme placé en dehors de la poitrine. Peu à peu , à mesure que les poumons se développent et que les parois thoraciques se forment, il prend sa position normale.

La formation du péricarde est peu connue ; il est visible à la fin du deuxième mois.