I. Muscles de l’éminence ihénau

Ils se partagent ert deux groupes : l’un, externe, qui forme la saillie de la racine du pouce et se compose de trois muscles, le court abducteur du pouce, le court fléchisseur et l’opposant ; l’autre, interne, plus profond, constitué par un seul muscle, le court adducteur du pouce.

!• Court abducteur du ponce ou scapholdo-phalangien Ifig. 90, 1)

Ce muscle, aplati, le plus superflciel et le plus externe de la région, s’insère en haut, de dehors en dedans, par de courtes fibres nponévrotiques, à Vapophyse du scaphoïde et un peu au trapèze (fig. 22, A), à la gaine du, grand palmaire et à l’aponévrose antibrachiale, et au ligament annulaire du carpe; il reçoit en outre des expansions tendineuses du long abducteur du pouce (fig. 90, 2) et du palmaire grêle. Les fibres antérieures du muscle donnent naissance à un tendon aplati, qui s’insère à la crête transversale externe de Vextrè mité supérieure de la première phalange (fig. 22, A') ; les fibres postée rieures se rendent à une lame aponévrotique, qui contourne la partie externe et supérieure de la première phalange pour se jeter sur le bord externe du tendon du long extenseur du pouce, dont ses fibres croisent plus ou moins obliquement la dii’ection.

Rapports. — Recouvert par l’aponévrose palmaire, à laquelle il adhère supérieurement, il recouvre les muscles opposant et court fléchisseur, qui forment une loge pour le recevoir.

Nerfs. — Il est innervé parle nerf médian.

Action . — 1“ Il fléchit la première phalange du pouce en la faisant tourner de dehors en dedans de façon que sa face antérieure s'oppose à la face palmaire de l’index et du médius; 2° il étend la deuxième phalange ; 3“ il fléchit (opposition du pouce) le premier métacarpien, et le porte dans l’abduction.

2» Court fléchisseur du pouce (fig. 90, 3)

Ce muscle, épais, situé à la partie interne de l'éminence thénar, se divise en deux faisceaux, qui forment une gouttière de réception pour le long fléchisseur du pouce. Le faisceau superficiel s’insère en haut, au trapèze, au-dessous des insertions de l’opposant, ou plutôt à la partie inférieure et externe du ligament annulaire du carpe ; le faisceau profond s’attache à la partie antérieure et interne delà capsule de Varticulationirapézo-métacarpienne et à une bandelette nacrée qu’on peut suivre jusqu’au grand os et qui donne aussi attache à des fibres du court adducteur du pouce. Nées de ces insertions, ses fibres se divisent en deux faisceaux : 1° celles du faisceau externe, plus considérables, se rendent en partie à un tendon qui s’attache à l’os sésamoïde

externe, en partie au tendon du court abducteur et se confondent avec la partie externe et postérieure de la capsule articulaire métacarpo-phalangienne; 2“ les fibres du faisceau interne, confondues en partie avec celles du court adducteur, se rendent à l’os sésamoïde interne

Nerfs. — Il est innervé par le nerf médian.

Action. Le faisceau externe a la même action que le court abducteur, mais l’opposition est encore plus complète et se fait aux quatre derniers doigts ; le faisceau interne a la même action que le court abducteur.

3” Opposant du pouce ou trapézo-métacarpien (fig. 91, 3)

Ce muscle, triangulaire, situé en dehors du précédent, s’attache en haut à la

Fig. 90. — Muscles de la main; couche superficielle (•).

partie antérieure du tra'pèze (fig. 22, D), en dehors de la gouttière du grand palmaire, à la partie antérieure du ligament annulaire du carpe, par une série

W Ces fibres sont réunis par beaucoup d’auteurs au court adducteur du pouce.

(*) 1) Court abducteur du pouce. — 2) Tendon du long abducteur du pouce. — 3) Court fléchisseur du pouce. — 4) Court abducteur du pouce. — 5) Abducteur du petit doigt. — 6) Court fléchisseur du petit doigt. — 7) Tendons du fléchisseur superficiel, coupés. — 81 Tendon du fléchisseur profond. — 9) Lombricaux. — 10) Gaine des fléchisseurs. — 11) Tendon du fléchisseur profond. — 12) Tendon du fléchisseur superficiel. — 13) Ligament annulaire antérieur du carpe.

MYOLOGIE

de petits faisceaux tendineux superficiels et par des fibres charnues, et plus profondément à la partie antérieure de la capsule articulaire trapézo-métacarpienne. De là ses fibres se portent au hord externe et à la partie voisine de la face antérieure du premier métacarpien (fig. 22, D).

Rapports. — Couvert par le court abducteur, dont le sépare une lamelle aponévrotique mince, il est logé dans une excavation profonde, triangulaire, circonscrite par le court fléchisseur, le métacarpien et le trapèze, et qui se voit bien après l’ablation du muscle.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf médian.

Action. — Il fléchit le premier métacarpien et le porte dans l’abduction.

4° Court abducteur du ponce ou métacarpo-phalangien (fig. 91, 4)

Ce muscle, triangulaire, remplit la moitié externe du creux palmaire. Il s’attache en dedans aux fibres ligamenteuses qui tapissent le fond de la gouttière du carpe, au grand os, à la partie antérieure du troisième métacarpien dans toute sa longueur (fig. 22, E), à la partie supérieure du deuxième métacarpien (faisceau profond), au -dessous de l’insertion du grand palmaire, et enfin, par ses fibres les plus inférieures, au ligament transverse du rnétacarpe, en arrière de la gaine des fléchisseurs du médius et de l’annulaire. De là ses fibres se ramassent et donnent naissance à un tendon, qui s’insère à l’o* sésamdide interne et à la tubérosité interne et supérieure de la première phalange du pouce (fig. 22, E') ; de ce tendon part une aponévrose, qui se porte au bord interne du tendon du long extenseur du pouce. Il recouvre les interosseux du premier et du deuxième espgce.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf cubital.

Action. — Il étend la deuxième phalange du pouce, fléchit la première et porte le premier métacarpien dans l’adduction en le rapprochant du deuxième.