II. Muscles de la région interne de la cuisse adducteurs

Ces muscles sont au nombre de cinq, le pectiné, le droit interne et les trois adducteurs, et constituent une masse musculaire volumineuse qui remplit le triangle formé par le bassin en haut, le fémur en dedans, et en dehors par une ligne allant du pubis au condyle interne du fémur.

(I) Pour beaucoup d’auteurs, le (riceps fémoral se compose en réalité de quatre chefs : le vaste externe, le vaste interne, le crural et le droit antérieur, et prend le nom de quatlriceps.

(•) A. Face antérieure de la cuisse. — 1) Obturateur interne. — 2) Obturateur externe. — 3) Ischion.

— 4) Grand adducteur. — 5) Sa partie interne. — 6) Anneau des adducteurs. — 7) Tendon direct du droit antérieur. — 8) Tendon du psoas et iliaque. — 9) Vaste externe. — 10) Vaste interne. — 11) Muscle crural. — 12) Tendon inférieur du droit antérieur coupé.

B. Face postérieure. — 1) Grand trochanter. — 2) Petit trochanter. — 3) Ischion. — 4) Petit fessier.

— 5) Tendon du pyramidal. — 6) Obturateur interne et jumeaux. — 7) Obturateur externe. — 8) Grand adducteur. — 9) Orifice inférieur de l’anneau des adducteurs. — 10) Tendon du grand adducteur. — 11) Vaste externe.

Beaims et Boicbard

MYOLOGIE

l"Droitiuteruo (fi g. >,8, A, 13)

Ce muscle, mince, allongé, à peu près vertical, longe le côté interne de la cuisse. Il s’attache en haut le long de la symphyse du pubis (flg. 25, NN’) suivant une ligne étroite allant de l’épine pubienne à la branche inférieure de l’ischion ; de là ses fibres se portent sur un tendon, qui occupe d’abord le bord postérieur du muscle, contourne la partie postérieure des tubérosités internes du fémuret du tibia, se réfléchiten avant sous le tendon, du couturier (flg. 101,5). et va s'attacher à la crête du tibia (flg. 27, G), au-dessus du tendon du demitendineux, en constituant avec lui la partie profonde de la patte d’oie. Il recouvre les adducteurs et le ligament latéral interne du genou. Une bourse séreuse existe entre les tendons du droit interne et du demi-tendineux et le tibia ; une autre entre eux et le tendon du couturier.

Nerfs. — 11 est innervé par le nerf obturateur.

Action. — Il est adducteur du fémur quand celui-ci est dans l’extension. Il est fléchisseur de la jambe et en même temps rotateur du tibia en dedans.

2" Peotiné (fig. 98, A, 11)

Ce muscle, court, aplati, quadrangulaire, situé en dedans du psoas, s'attache en haut à la crête pectinéale à- la surface triangulaire située en avant de cette crête f&g. 25, J); de là ses fibres se portent en bas, en dehors et en arrière et vont s’attacher au-dessus du petit trochanter à la bifurcation interne de la ligne âpre (fig, 26, K).

Rapports. — Il recouvre l’articulation coxo-fémorale, la deuxième adducteur et l’obturateur externe ; son bord interne répond au premier adducteur, son bord externe au psoas iliaque ; sa face antérieure, recouverte par une lame aponévrotique, forme la paroi postérieure et interne du canal crural.

Nerfs. — 11 est innervé par une branche du nerf crural (branche de la gainé des vaisseaux fémoraux) et reçoit quelquefois des filets du nerf obturateur.

Action. — Il est fléchisseur, adducteur et rotateur en dehors de la cuisse (action de croiser les jambes).

3* Premier ou moyen adducteur (fig. 98 , 12)

Ce muscle, épais, triangulaire, est situé entre le droit interne et le pectine. Il s’attache en haut à l’épine du pubis (flg. 25, K) par un tendon ramassé, auquel succède une masse musculaire volumineuse, qui va s’insérer au tiers moyen de la ligne âpre (flg. 26, L) par des fibres aponévrotiques confondues avec les insertions du grand adducteur. Recouvert à scs insertions fémorales parle couturier, il recouvre le petit et le grand adducteur.

Nerfs. — Il reçoit des branches du nerf obturateur et du nerf ci'ural.

Action. — Il est fléchisseur, adducteur et rotateur en dehors de la cuisse.

4" Deuxième ou petit adducteur (fig. 98, B, 7)

Triangulaire, moins volumineux que le précédent et situé au-dessous de lui, il s’insère en haut au-dessous de V épine du pubis (fig. 25, L), en dehors du droit interne, en dedans de l’obturateur externe, et s’attache en bas vers le tiers moyen de la ligne âpre (flg. 26, M), en confondant ses insertions avec celles du grand et du moyen adducteur. Son bord interne, qui s’applique sur le grand adducteur, en est quelquefois peu distinct.

MYOLOGtIË

Nerfs. — 11 est innervé par une branche du nerf obtm’ateur. Action. — Identique à celle du premier adducteur.

grand adducteur (fig. A, 4, B, S)

Ce muscle, très épais, triangulaire, forme k lui seul la plus grande partie de la masse musculaire interne de la cuisse.

Il s’attaclic en haut à la tubérosité de Ciscliion à toute sa branché inférieure (fig. 25, MM’) par de courtes fibres aponévrotiques qui donnent nais- .'ance aux fibres charnues; celles-ci e divisent en deux portions, l’une externe, l’autre interne. Les fibres externes (fig. 99, A, 4) se portent en dehors, les supérieurs transversalement, les inférieures très obliquement à tout V interstice de la ligne d'pre (fig. 26, NN’), en se confondant avec l’insertion des autres adducteurs, et en interceptant avec l’os des anneaux ostéo-fibreux pour le passage des artères perforantes ; la partie supérieure forme quelquefois un faisceau distinct, décrit par quelques auteurs comme un muscle adducteur particulier (fig. 100, B, 7). Les fibres internes (fig. 99, A, 5), descendent presque verticalement et donnent naissance à un tendon qui parait sur le bord interne du muscle et va s’insérer au tubercule saillant du condyle interne du fémur (fig.

Au niveau de la bifurcation interne de la ligne âpre (fig. 26, A, 17), l’aponévrose d'insertion du muscle, très épaissie, circonscrit avec cette ligne une ouverture fibreuse ovalaire (fig.

reiiou c g^^ laquellc passent

l’artère et la veine fémorales, anneau ; cette ouverture ovalaire est complétée et convertie en canal, me lamelle aponévrotique passant en avant des vaisseaux, et allant se confondre avec les insertions du vaste interne, en arriére par des expansions fibreuses la rétrécissant à sa partie inférieure.

des adducteurs ^ I avant, par i

Rapports. — Il est recouvert parles moyen et petit adducteurs, lepectiné, le couturier, et recouvre les muscles postérieurs de la cuisse. Son bord interne

10) Courte portion du biceps. — 11) I.ongue portion du biceps coupée. — 12) Tendon du demi -membraneux. — 13) Droit interne. — 14) Couturier.

(*) 1) Vaste interne. — 2) Tendon du grand adducteur. — 3) Couturier. — 4) Son tenden et l’expan. sion fibreuse qu’il envoie à l’aponévrose jambière. — 6) Droit interne. — 6) Demi-tendineux. — 7) Demlinembraneux.

MDSCLES Dü MEMBRE INFERIEUR 309

répond au droit interne et plus bas au couturer, son bord supérieur au carré crural.

Nerfs. — Il reçoit en avant des branches du nerf obturateur, en arrièi’e des branches collatérales du grand nerf sciatique.

Action. — Il est adducteur de la cuisse et rotateur en dehors, sauf pour sa partie Inférieur, qui est rotatrice en dedans (position du pied dans l'étrier).