C. Nerfs intercostaux

Ils se divisent très fréquemment en deux rameaux qui au bout d’un certain temps se i-éunissent de nouveau et continuent leur trajet régulier. 11 n’est pas très rare de voir deux nerfs intercostaux anastomosés par des branches de communication.

n. Plexus lombaire

1) Nerf fémoro-cutané. Il s’anastomose quelquefois avec le génito-crural ; sa branche fessière manque assez fréquemment.

2) Nerf obturateur. — On trouve assez souvent un nerf obturateur accessoire qui nait du tronc normal et passe par dessus la branche horizontale du pubis pour se réunir derrière le pectiné avec le nerf obturateur sorti par le canal sous-pubien. On a vu quelquefois le nerf obturateur, après avoir innervé les deux premiers adducteurs, envoyer une branche anastomotique au nerf génito-crural. Assez fréquemment le nerf obturateur, après avoir innervé le grand adducteur, se prolonge par un filet qui perce la capsule articulaire du genou au-dessus de l’artère poplitée et pénètre ainsi dans cette articulation.

3) Nerf crural. — Dubreuil a vu le nerf crural passer à droite entre l’artère et la veine crurale. Il donne souvent un filet au pectiné. — Le nerf saphène interne, au lieu de perforer la paroi antérieure de l’anneau du grand adducteur, accompagne quelquefois les vaisseaux jusqu’au creux poplité. Quelquefois ce nerf, au lieu de se terminer au niveau des articulations tarsiennes, se poursuit jusqu’au gros orteil, dont il constitue le collatéral dorsal interne.

NÉVEOLOGIE

E. Plexus sacré

1) Nerf fessier supérieur. — Il s'anastomose quelquefois par un rameau profond avec le sciatique.

2) Nerf petit sciatique. — Il présente quelquefois un rameau qui traverse le pyramidal et s’anastomose avec le fessier supérieur.

3) Nerf sciatique. — Ce nerf se divise quelquefois très haut et déjà dans l’échancrure sciatique. Valentin a cité des cas où il était divisé dans le bassin et où ses deux divisions isolées sortaient du bassin eu perforant le pyramidal.

Le nerf saphène externe peut dans quelques cas naître par une branche ; seulement il est alors remplacé en partie sur le dos du pied par le musculo-cutané ; dans d'autres cas, au contraire, le saphène externe est très volumineux et innerve jusqu’au troisième orteil.

Le sciatique poplité interne est quelquefois au côté interne de l’artère poplitée au lieu de répondre à son côté externe.

Les plantaires interne et externe forment quelquefois une arcade anastomotique dans la plante du pied, et de cette arcade naissent les nerfs collatéraux externe du troisième orteil et interne du quatrième.

§ III. — Grand sympathique

.\. Ganglion cervical supérieur. — On l'a trouvé quelquefois divisé en deux parties :

1) La branche carotidienne est quelquefois double; d’autres fois elle s'anastomose avec le grand hypoglosse. On l’a vu présenter un renflement dans le canal carotidien.

2) Nerf cardiaque supérieur. — Au lieu de tirer son origine du ganglion cervical supérieur, ce nerf naît souvent du tronc même du sympathique ; dans d’autres cas il nait par deux racines dont l’une provient du ganglion tandis que l’autre émane du tronc du nerf. Ces deux racines se réunissent plus ou moins haut et émettent souvent des r'ameaux pharyngiens. Le cardiaque supérieur peut quelquefois, d’après Murray, pénétrer dans la gaine même du pneumo-gastrique pour ne se séparer de ce nerf qu’un peu plus bas. Bock a prétendu que le cardiaque supérieur pouvait quelquefois venir du laryngé inférieur ou du glossü-pharyngien. Ce nerf s’anastomose parfois avec le phrénique, ou avec l'hypoglosse, le glosso-pharyngien, ou encore le pneumo-gastrique.

B. Ganglion cervical moyen. — Il peut manquer ou être reculé jusque auprès du ganglion cervical inférieur, auquel il se soude.

1) Nerf cardiaque moyen, — Quand le ganglion manque, ce nerf naît du tronc du sympathique.

C. Ganglion cervical inférieur. — 11 envoie quelquefois des fi ets au nerf phrénique.

1) Nerf cardiaque inférieur. — Ce nerf provient quelquefois du premier ganglion

thoracique. D’autres fois il est double et même triple.

D. Ganglions dorsaux. On a vu les deux premiers ganglions dorsaux soudés entre eux. Haller a vu une fois le tronc du sympathique s’arrêter au niveau de la sixième côte et reprendre à partir du septième nerf dorsal.

1) Nerf grand splanchnique. — Il pénètre souvent dans l’abdomen par l’ouverture aortique du diaphragme. Lobstein a vu un ganglion sur le grand splanchnique au moment où ce nerf pénétrait dans l’abdomen.

2) Petit nerf splanchnique. — Il envoie souvent deux branches au plexus rénal.

C. Ganglions sacrés. — Dans quelques cas on en a trouvé cinq ou six. Il semble.

d'après les descriptions des auteurs, que la glande coccygienne n’existe pas d’une manière constante, et que dans ces cas le sympathique se termine bien x’éellement par une anse anastomosée avec le tronc congénère du côté opposé.

BIBLIOGRAPHIE. — Arnold, Icônes nervorum capitis. Heidelberg, 1834. — Stilling et Wallach, Ueber die Textur des Rückenmarcks . Erlangen, 1812, — Stilling, Ueber die Textur der Medulla oblongata. Erlangen, 1843. — Stilling, Ueber den Bau der Varol’schen lirücke, lena, 1846. — Leuret et Gratiolel, Anatomie comparée du système nerveux. Paris, 1839-1857 — Bidder et Kupffer, Untersuchungen über die Textur des Rückenmarcks. Leipsig. 1857. — Ludovic Hirsohfeld. Traité de nécrologie, avec atlas. Paris, 1853. — Schrœder van der Kolk, Bau und Funetionen der Medulla spinalis und oblongata, ausdem Hollændischen Uebertragen, von F.-W. Theile. Braunscbweig, 1859. — Kollmann, Ueber den Verlauf der Lungrnmagennerven in der Bauchhôhle. Leipzig, 1860. — Luschka, Dm Anatomie des Menschen. Tubingen, 1862-1867. — Frommann. Un. tersuchungen über die normale und pathologische Anatomie des Rückenmarcks. lena, 1864. — Luys, Recherches sur le système nerveux cérébro-spinal, sa structure, ses fonctions et ses maladies, Paris, 1865, et Iconographie photographique des centres nerveux. Paris, 1872-73, 1 vol. in-4, avec 70 phot. et 70 lith. — Duchenne (de Boulogne), Etude microscopique photo-autographiêe des ganglions sympathiques cervicaux de l'homme à l'état normal (Bull, de l'Académie de médecine. 3 janvier 1865, t. XXX, p. 249). — W. Krause et J. Telgmaun. Les anomalies dans le parcours des nerfs, ches l'homme, traduit par De la Harpe. Paris, 1869. — Henle, Handbuch der Anatomie des Menschen (Nervenlebre). Braunscbweig, 1871. — Mathias Duval, article Nerfs du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, Paris, 1877. — Huguenin, Anatomie des centres nerveux, Paris 1879. — Havem, Revue des sciences médicales, 1873-1884.