LIVRE QUATRIÈME

ANGÉIOLOGIE,

Fig 102

Alle figure est tirée de l'ouvrage encore init de Bernie ang: Traité d'analomie chirurgicale).

ANGÉIOLOGIE.

ingéiologie (dyreiev, vaisseau; Ayo, discours) comprend l'étude des canaux parcourus par le sang, le chyle ou la Iymphe. Le sang est lancé par le cœur dans des vaisseaux appelés artères, qui, par leurs divisions successives, atteignent aux limites de l'organisme. Elles se continuent par l'intermédiaire des capillaires avec d'autres canaux nommés veines, qui ramënent lo sang des extrémités vers le cœur. Le mouvement régulfer el cireulaire dont est animé le liquide sanguin dans l'intérieur de ces vaisseaux constitue la cireulation.

A ce système ‘esL adjoint une troisième espèce de vaisseaux, chylifères, lymphatiques, dont le tronc commun s'abouche dans Le système circulatoire général. Ces vaisseaux ramênent à la masse sanguine, soit des parties réparatrices, soit le liquor transsudé des capillaires dans l'intimité des issus et non utilisé par ces dernier

Puisque le sang se meut, il faut un organe chargé de lui imprimer le mou ment. Cet organe, c'est le cœur.

L'étude de l'angéiologie se trouve done naturellement divisée en quatre sections :

49 Cœur,

2 Artères.

ie Veines.

4° Lymphatiques.

PREMIÈRE SECTION

Le cœur, organe d'impulsion de la masse sang situé dans le antérieur, entre les poumons, qui s'écartent en à pour le loger, et le diaphragme, sur lequel il repose par sa face infé ant, le cœur est protégé par le sternum et par l'extrémité stern auches. Il n'est pas tr e de le 4 éparé dec lame du poumon gauche qui s’'interpose en partie entre lui et les px ciques. Le cœur est entouré de toutes parts par une reuse, connue sous le nom de péricarde. C'est à la soudure de cette poche avec le centre phrénique que le cœur doit sa fixité dans la poitrine. Les gros vaisseaux lui forment une sorte de pédieule, auquel il est comme suspendu. I se trouve en avant de l'aorte, de l'æxsophage et de la colonne vertébrale.

La direction du ecur est oblique d'arrière nt, de droite à gauche el un peu de haut en-bas

e, esLun muscle creux ,

en ava

11 est fort difficile de déterminer sur le cadavre les rapports exacts du cœur avec les parois thoraciques, Dès que l'on vient, en ellet, à ouvrir la poitrine, les poumons se rétraelent et le cœur suit nécessairement leur déplacement. Nous allons donner les rapports indiqués par quer que ce ne sont là que des moyennes v d'après le mode de configuration du thorax.

«Le péricarde s'étend dans le sens vertical de Ja base de l'appepdice xyphoïde «à la partie moyenne de la première pièce du sternum ; son eul-de-saé supé-

DU Guru. 357

«rieur n'est éloigné del la fourchette de cet os que de 0w,015 à 0w,018, Dans le

= csens transversal; il se Hrolonge du coté gauche à On, 68 ou Om, 10 de la-ligne

ne au niveau des cinqüiême et quatrième espaces intercoslaux, à 0,06

du 0,07 au niveau du troisièmes, à 0,03 au niveau du deuxième, À droite

«Ps étend à Ow/05 de la ligne média, à au niveau des cinquième et düatrième

“éespacestintercostaux, et dépassé far conséquent le bord correspondant, du N'ES STE 012 à 0w,015; plûs haut il se eache derrière cet os,

ei ventriéulés dt cœur s'étendent dans le sens vertical, du bord supérieur

Sisiéinie côle"fauche au bord inférieur de la cinquième, et dans Je sens

« ee ersal, à O%,08 de la ligne médiane au niveau des troisiéme et quatrième

es. La pointe du eœur répond à la partie supériéure du sixième espace; «élle est distante de 0,08 à 010 du plan médian. « L'illette droil “end du ‘de la troisième côte droite au €

“cage de la sixième. à 0w,04 de la ligne médiane : «trumient piquant pl pérpendiculairement dans le quatrième es <0%,015 qu'hord droit du sternum, la traverserait de part en p EUX oreillette gauche :

«gaüchè ains

cla le correspe ant le bord “ee ‘eat os, au niveau du truisième > espace, la traverserail en passant <par l'infüindibulum du ventricule droit; qui la recouvre en partie.

«Lartère pülmonaire est située en arrièré de l'articulation du cartilage de

la troisieme côte gauché ave le slernum; mais elle s'étend à la fois un peu au-

Ses et un peü au-dessus de ce cartilage, de sorte qu'un stylet rasant son

é supérieur/ou son bord inférieur, au voisinage du sternum, arriverait « directement sur son tronc.

«L'aorte ést ‘située derrière la partie médiane et supérieure du sternum ; «elle s'étend depuis les cartilages des troisièmeS côtes jusqu'au bord inférieur «des res. ,

in enve supérieure descendidu cartilage de Ja première cle droite"à «la partie interne du troisième espace correspondant. Ellé est recouvegle par «le Slernum dans les deux tiers internes de son calibre. Un stylet rasant Jerpen-

«diculairement le bôi ieur du cartilage de la deuxième côte droite, im «médiaterhént en di Lu sternum, lu blesserait; plongé sur le bord droit «du sternuin, dans le ‘espace, il l'atteindrait encore plus sûrement. »

Le cœur est formé de deux moitiés analogues soudées l'une à l'autre. Ces deux moitiés sont en relation, la droite avec le sang veineux, la gauche avec le sang artériel. Elles sont adossées et complétement séparées par une cloison médiane. On peut grossièrement les comparer chacune à un cône dont le sommet eat à la pointe du cœur. Entre la base de ce cône et le sommet se trouve un étrangement transversal qui sépare chaque moitié en deux parties distinctes, mis communiquant ensemble. La cavité la plus rapprochée de la base prend le nom d'oreillette, l'autre celui de ventricule.

Le volume du cœur varie évidemment à chaque instant sur le vivant, suivant que le cœur est contracté ou relâché. 1 pourra varier également sur le cadavre : 4° suivant qu'il sera ou non distendu par du sang, et % suivant le moment où on l'examinera, pendant ou après la rigidité cadavérique. Nous

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donnons leschiffres obtenus par Bouillaud. Ils sont des moyennes déduites d'un très-grand nombre de mensurations, et n'ont aucune valeur absolue. 11 est bien entendu qu'ils se rapportent à l'âge adulte.

De l'origine de l'aorte à la pointe du cœur. . + . . . 0,008 Du bord gauche au bord droit (au niveau de la base)... 0,107 Girconférence à la base . + : + + .e ee + 0938

Quant au poids moyen, il varie entre 200 grammes (Cruveilhier) et 250

grammes (Bouillaud).

Fig, 102 is, — Face antérieure du cœur (d'après Bouger) (+).