GONFONMATION EXTÉRIEURE DU CERVEAU

Le cerveau se compose de deux hémisphères symétriques, reliés entre eux par des parties médianes: 11 est bien constaté aujourd'hui que l'asymétrie des deux hémisphères n'est pas une cause absolue de trouble intellectuel, comme le pensait Bichat, et tout le monde sait que ce grand homme fournit lui-même après sa mort, le plus éclatant dément misphères de son cerveau étaient en elle asymétriques.

sentent un grand nombre de circonvolutions, disposition qui permet de loger une bien plus grande quantité de substance nerveuse d espace donné. Les circonvolutions sont formées d’une sub= stance grise extérieure et d'une substance blanche intérieure, entourée par la

dente. Nous reviendrons sur la question de structure des circonvolutions étudiant la structure du cerveau en général. Les deux hémisphères sont itement séparés dans leur tiers antérieur et postérieur, mais dans leur tiers moyen, ils se trouvent unis par deux lames, l'une supérieure, blanche, épaisse, corps calleux , l'autre, inférieure, grise et mince, qui fait partie de la base du cerveau.

La surface extérieure du cerveau se divise en surface supérieure ou con vexe et surface inférieure ou base du cerveau.

Surface supérieure. — Elle répond aux parois antérieures, latérales et posférieures de la voûte crânienne, depuis la région orbitaire jugqu'à la protubérance occipitale interne. Sur la ligne médiane antéro- postérieure elle est di ste en deux moitiés symétriques, par une fente profonde qui répond à la faux du cerveau. Cette scissure interhémisphérique comprend en avant et en arrière toute la hauteur du cerveau, mais dans sa partie moyenne elle est oceupée dans sa profondeur par le corps calleux, qui réunit les deux hémisphères. La faux du'cerveau ocenpe toute In hauteur de cette seissure, sauf en avant et en bas, où les deux hémisphères peuvent se mettre en contact l'un avec l'autre, Chaque hémisphère doit done présenter une surface externe convexe , se reliant, par sa circonférence, à la base du cerveau, une surface interne, verti-

de el une surface inférieure, qui fait partie de la base du cerv Les circonvolutions de la face externe des hémisphères se groupent toutes autour de deux circonvolutions pariétales, qui naissent un peu au-dessus de la terminaison de la scissure de Sylvius et qui se portent en haut et un peu en arrière ; elles sont séparées par un sillon sinueux assez profond, qui a pris le

nom de seissure de Rolando. Toutes les autres viennent obliquement de en haut et d'avant en arrière, se perdre sur le pourtour des deux précédentes. IL est bien entendu que jamais elles ne sont rectilignes, mais toujours sinueuses. Les circonvolutions de la free interne des hémisphères rayonnent autour d'une grande circonvolution dite circonvolution du corps calleux , qui commence en avant et en bas, au niveau de l’espace perforé antérieur, accompagne le corps calleux , se réfléchit au niveau de son genou, se dirige, en longeant ce corps, d'avant en arrière, se recourbe en bas et en avant au niveau de son bourrelet, et se Lermine enfin à l'extrémité inférieure du pied d'Hippocampe. Toutes les autres circonvolutions de cette face aboutissent en bas à celle-ci, se portent, les antérieures en avant, les moyennes en haut et les postérieures en arrière, pour rejoindre celles de la face externe de l'hémiphère.

Surface inférieure ou base du cerveau. — Supposons le cerveau isolé et séparé du cervelet et de l'isthme de l'encéphale par une section des pédoneules rébraux. La base du cerveau nous apparalt alors sous une forme assez irr gulière; elle est plane en avant, fortement convexe sur les parties latérales de la région moyenne et enfin concave en arritre. La scissure interhémisphérique existe dans les liers antérieur et postérieur, mais faît défaut dans le tiers moye Latéralement, à l'union de Ia partie antérieure , plane, avec la partie moyen convexe, se trouve un sillon très-prononcé , dirigé de dedans en dehors et de bas en haut; on lui donne le nom de scissure de Sylvius. Elle sépare le lobe antérieur ou frontal de l'hémisphère du lobe postérieur. La saillie convexe, en forme de mamelon, qui constitue la partie antérieure du lobe postérieur, peut être désignée sous le nom de lobe moyen ou lobe sphénoïdat ; quoiqu'elle ne soit pas limitée d'une manière précise de la partie concave, qui formerait alors à elle seule le lobe postérieur ou occipital. Le lobe antérieur repose sur la face supérieure de la voûte orbitaire; le lobe moyen répond à la fosse sphénoïdale, et le lobe postérieur correspond à la face supérieure de la tente du cervelet. La scissure de Sylvius décrit une courbure à concavité postérieure et se bifurque. L'une de ses branches est assez longue et se perd parmi les circonvolutions de la face externe, l'autre est plus courte et se dirige en haut et un peu en avant, Dans l'angle de don de ces deux branches se voit profondément un groupe de circonvolution, dont le nombre ne dépasse pas trois ou quatre; on le désigne sous le nom de lobule de l'insula. Cruveilbier le nomme lobule du corps strié, en raison du rapport intime de ses circonvolutions avec la face externe de ce ganglion cérébral. Pour découvrir le lobule de l'insula, il est nécessaire d'écarter fortement les deux lèvres de la scissure de Sy Si nous étudions, au contraire, les organes nerveux encéphaliques dans leur ensemble tels qu'on les extrait du crâne, les deux lobes antérieur et moyen nous apparaissent ainsi que nous venons de les décrire, mais le lobe postérieur est caché par le cervelet.

Nous avons vu qu'à la face supérieure le fond de la scissure interhémisphé rique est occupé, dans sa partie moyenne, par une lune de substance blanche, le corps calleur, qui unit les deux moitiés du cerveau. A la face inférieure, il en est de même; cependant 1x commissure qui les unit n'est plus formée 1 quement par de la substance blanche, mais par un mélange de celle de la substance grise. On trouve dans celle partie moyenne, en allant d'avant

DES CENTRES NERVE

58 NÉVROLOGIE.

en arrière : 1° en écarlant légérement les deux lobes antérieurs, l'ertrémité du corps calleux, genou du corps calleux avec ses pédoncules ; ® l’espace perforé antérieur ; 3 le chiasma des nerfs optiques et la racine grise de ces nerfs; 4e lo tuber cinereum ; ® la tige pituitaire et la glande du même nom; 6 les tubercules mamillaires: Te l'espace interpédonculaire ; 8 les pédoncules cérébraux ; 9 la protubérance annulaire ; 10 le bulbe.

Nous allons étudier successivement toutes ces parties, sauf le bulbe, qui nous est déjà connu, et la protubérance qui, de même que les pédoncules cérébraux , sera décrite avec l'isthme de l'encéphale auquel ils appartiennent.

4 L'estrémité antérieure du corps calleux, genou du corps calleux, se replie d'avant en arrière et de haut en bas, pour se continuer avec les parlies qui forment la base du cerveau. Arrivée à l'extrémité postérieure de seissure qui sépare les deux lobes antérieurs du cerveau, on la voit se di ser en deux lamelles blanches qui s'écartent angulairement et se dirigent de dedans en dehors et un peu d'avant en arrière : ce sont les pédoneules du

vent jusqu'au voisis, pour aboutir à la partie blanche des circonvo- Jutions. Dans leur a paration se trouve une lamelle grise qui constitue la racine grise des nerfs optiques.

2 L'espace perforë antérieur est situé sur les deux côtés de la ligne médiane, immédiatement en dehors du point où les deux pédoncules du corps calleux se séparent pour se diriger en dehors et en arrière. Sa forme est celle d'un quadrilatère allongé, dont les deux bords les plus longs sont situés en ant et en arrière. Il est limité en avant par la racine blancho externe du nerf olfactif; en arrière par le pédoncule du corps calleux et la bandelette optique ; en dedans par la racine grise des nerf de la vision ; en dehors il se perd dans le prolongement sphénoïdal du lobe moyen du cerveau. Cet espace est constitué par une lamelle grise perforée dans sa partie la plus interne par un nombre assez considérable de petits trous vasculaires disposés en séries réguliè » Le chiasma des nerfs optiques (Fig. 167, 17) est formé par l'adossement des deux bandelettes opliques qu'il reçoit par ses angles postérieurs, tandis que par ses angles antérieurs il émet les nerfs optiques. Sa forme est celle d'un petit allongé lransversalement. 11 est constitué par des fibres blanches, disposées de telle manière qu'une partie de celles de chaque bandelelte se rendent dans le nerf du côté opposé, tandis que les autres vont dans le nerf du même côté. En avant cl en arrière de cet entre-croisement se trou vent, en outre, des fibres commissurales allant directement d'un nerf à l'autre et d’une bandelette à celle du côté opposé. Ces fibres commissurales paraissent former des anses destinées à unir les deux premières, les deux rétines, par l'intermédiaire du chinema, les d es, les tubereules quadrijumeaux des deux côtés.

Les bundelettes optiques sont des cordons de substance blanche, qui naissent des corps genouillés (dépendances des tubereules quadrijumeaux), se portent en avant, contournent les pédoncules cérébraux et arrivent au chiasi ès avoir longé les côtés du éuber cinereum. Elles sont d'abord aplaties, mais s’arrondissent avant de pénétrer dans le chiasma.

En soulevant le chiasma el en le portant un peu en arrière, on découvre

corps calleux ; ils longent les bandelettes optiques et ai

nage de la scissure de $

une lunelle grise, tr tuée entre les pédoncules du corps calleux. Elle se porte de haut en bas et un peu d'avant en arrière pour atteindre le bord inférieur du chiasma, c'est la racine grise des nerfs optiques. À sa partie centrale se voit un petit espace arrondi, plus mince el transparent, qui

ÉXROLOG

d'ordinaire est déchiré quand les cerveaux ne sont plus très-frais. En perfoant cette lamelle grise, l'on tombe immédiatement dans le troisième ventr

eule, dont elle forme en partie la paroi antérieure et inférieure.

4e Le tuber cinereum (Fig. 67, 5) est une lame grise, triangulaire, limitée en avant par le bord postérieur du ch re par les tubereules ma-

ilkares, et latéralement par les handelettes optiques. 1 forme la partie la plus déclive du plancher du ventrieule moyen. Sur la partie médiane du tuber cinereum se voit un appendice en forme de tige, un peu n point d'insertion : c'est la tige pituitaire.

5 La lige pituitaire est un petit prolongement mesurant à peu près 0,005 de longueur, dirigé de haut en bas et d'arrière en avant. Elle a la forme d’un cône très-allongé, dont la base est insérée sur le tuber cinereum, et dont le sommet aboutit au eorps pituitaire. Elle paraît formée d'une lame de tissu connectif dépendant de la pic-mère, et enveloppant une légère couche de sub- Stance nerveuse grise, doublée par l'épendyme.

jasma, en arri

vas

Le corps pituitaire où hypophyse (Fig. 16 ne, ap= pendu à la tige pituitaire, et logé dans la selle turcique, dans laquelle il se trouve fixé par une lame de la dure-mère ; cette lune fibreuse est percée d'une ouverture pour livrer passage à la tige pituitaire, L'hypophyse est ovale, allon gée transversalement, arrondie par sa face inférieure et plane ou légèrement convexe par sa face supérieure.

Le corps pituitaire est formé de deux lobes séparés par une cloison connective médiane. Le lobe antérieur est plus considérable, d’une couleur jaune, et parait pr senter les caractères d'une glande vasculaire sanguine; c'est sur elle que vient se fixer la tige pituitire. Le lobe postérieur est petit et grisûtre : il contient des ments nerveux,

Ge Les tubereutes mamillaires (Fig. 167, 6) sont situés en arrière du Crber cinereun , en avant de l'espx laire sur le côté interne des 1x doncules céré crcules- sont an nombre de deux et adossé leur côté interne, Leur nom indique leur forme. Îls sont blanes à l'exté et formés de substance grise dans leur intérieur. Cette substance centre

ontinue avec celle des amas qui se trouvent sur les côtés isième ventr ile. La substance blanche extérieure est due aux pit s du drigonc, qui embrassent ces tubercules en décrivant une

anse.

e L'espace interpédonculaire (Fig. 167, 7) a la forme d'un pelit triangle à

base antérieure, et est limité en avant par les tubereules mamillaires, en ar-

ère par le bord antérieur de la protubérance annulaire, el latéralement par

les pédoncules cérébraux. Il est formé par une lame de substance grise, eri-

blée d'un grand nombre de petits trous vasculaires, d'où lui est venu le non

d'espuce perforé posté moyenne se voient des petits trac= ne des nerfs oeulo-moteurs communs.

. Les pédoneules cérébraux (Fig. 167, 8), sur lesquels nous reviendrons plus loin, sont deux faisceaux blanes qui sortent de dessous la protubérance comme de dessous un pont; ils se sé aussitôt à angle aigu pour se porter chacun 1 dehors et un peu en avant, et aller se perdre ainsi dans les parties profondes des hémisphères, dans les couches optiques. Si l'on vient à retrancher le

rvelet et l'isthme par une coupe verticale des

pédoneules cérébraux, ou que simplement on soulève le cervelet , et avec lui

le bulbe et la protubérance , on aperçoit sur la ligne médiane l'extrémité postérieure du corps calleux et la partie postérieure de la grande scissure inter hémisphérique.

L'ectrémité postérieure du corps calleux où bourrelet du corps calleux n'est pas une lame infléchie en bas comme l'extrémité antérieure de ce corps; elle forme un bourrelet assez épais, qui se perd latéralement dans les lobes postérieurs du cerveau. Elle est plus large que le genou du corps calleux , el a distance qui la sépare de l'extrémité postérieure des hémisphères est

s double de celle qui sépare eelui-ci de leur extrémité antérieure.

La partie postérieure de la grande s peu près le double de sa partie ant due par la grande faux du cervean.

La face inférieure du bourrelet du corps calleux est donc libre ; en se continuant latéralement avec le bord interne de la face inférieure des lobes postérieurs du cerveau, elle itue la lèvre supérieure de la grande fente de Bichat. Cette fente décrit une courbure en forme de fer à cheval , à concavité dirigée en avant, qui embrasse latéralement les pédoneules cérébraux. Le bord antérieur du cervelet forme la lèvre inférieure de cette fente, par Iquelle les ventricules latéraux et moyens communiquent avec la s ieure du cerveau. C'est par cette ouverture que la pie-mère pénètre dans les ventricules et y forme les plexus choroïdes et la t

issure interhémisphérique mesure à érieure et est occupée dans toute son éten-

Toutes les parties que nous venons d'étudier depuis le genou du corps calleux jusqu'à l'espace interpédonculaire, forment la lame inférieure du cerveau qui réunit Les deux hémisphères l'un à l'autre, de même que le corps calleux en forme la lame commissurale supérieure. Mais ‘ces deux lames ne sont pas appliquées l'une sur l'autre et limitent entre elles, sur a ligne médiane, un

es appartenant à la p ule, ventrieule moyen

Les pédoncules cérébraux se portent en del angulairement pour gagner les 1 grises qui forment les gangli cerveau. Ces masses (couche optique et corps str colées au corps calleux , qui les recouvre sans y ad disposition, chaque hémisphère prés

vent

ors et en avant, en sé

ses

pas non plus acer. En raison de celte ate une nouvelle cavité, rentricule la-

ventricules, le moyen et les deux latéraus

seule et mème cavité, ss 1

pur de nouvelles p De

; ne formeraient qu'une

mient cloisonnés et séparés les uns des autres

Le ventricule moyen ne s'étend pas aussi loin en

56 7 NÉVROLOGIE.

aux ; sa limite ure est forinée par iers antérieurs du es deux ventricules latéraux seraient donc à leur partie ant il ne s'y trouvait une lame intermédiaire destinée à les séparer; cette lame, Cest la cloison Lrausparente La part formée d'un noÿ quel aboutissent, d’un

aque moitié du cerveau peut êtr neux, les couches optiques et les corps st ss fibres des pédoncules cérébrai part, les fibres convolutions de l'hémispl Nous avons déjà dit plus haut que les circonvolutions cé mées d'une lune de substance grise, entourant une partie blanche continue avec le centre de chaque hémisphère. Si l'on pratique des sections horizontales ir de la surface convexe du cerveau, l'on voit que chaque hémisphère ne surface ovale, blanche, limitée par une circonférence use de couleur grise, Cette surface prend le nom de centre ovale de Viey d'Azyr. Si la eou du corps calleux, l'on obtient une dente pour chaque héraisphère, mais réunie trans

alleux : c'est le centre ovule

visigée comme

vient à porter au niveai

elle du côté opposé par le corps

Corps ealleux.

La cireonvolution de Pourlet ou du corps calleux elle et cette commissu de sinus du corps callew ! le couteau à ce niveau, et en faisant une coupe oblique dir nou du corps calleux jusqu'à l'extrémité antérieure du lobe frontal, et en répétant cette coupe en arrière , depuis le bourrelet de ec corps jusqu'à l'extrémité postérieure du lobe occipital, on peut, après avoir promené le doigt trois où quatre fois d'avant en arrière, détacher en partie l'hémisphère correspondant et le renverser en dehors. C'est la coupe de Foville qui réussit surtout sur des cerveaux dureis dans l'alcool. Le corps calleux, dont la coupe de Vieussens ne montre que la partie médiane, se préseute alors sous l'aspect d'une voûte recouvrant les ventricules et présentant de chaque côté des prosnts en rapport avec les prolongements des ventricules latéraux.

arrière en avant et prés toute la longueur du s de ce sillon , deux petits

longemn

calleux est convexe d lon étendu d sur les cù

La face supérieure du corps sente, sur la ligne médiane, un petit s corps calleux (Fig. 168, 5) ; l'on trouv

tractus blancs, dont les fibres sont antéro-postérieures. Leur direction n'est pas rectiligne, maîs présente toujours de légères inflexions. Ce sont les tracdus longitudinaure où nerfs de Lancisi (Fig. 168, 9.

Pour Luys, ces tractus partent du corps godronné , remontent sur la face supérieure du corps calleux et viennent, en se rapprochant l'un de l'autre, aboutir à l'amas de substance grise qui existe au niveau de la portion inférieure de la cloison.

si

r les côtés des tractus longitudinaux , l'on voit les fibres du corps calleux marcher transversalement et se diriger d’un hémisphère à l'autre, en passant au-dessous des nerfs de Lancisi. C'est à l'ensemble de ces fibres transversales qu'a été donné le nom de tractus transversainr.

Eulin , tout à fit eu dehors, la coupe de Foville fut voir de el ôté que les fibres transversales se coudent toutes au mème niveau en se réfléchissant en bas et en dehors pour se perdre dans la subslunce blanche des hémisphères. De la succession de ces coudes résulte une saillie où bourrelet latéral, dont la direction est antéro-postérieure et qui constitue le bord correspondant dut corps calleux. 1 est démontré aujourd'hui que les fibres du corps calleux proviennent des hémisphères, dont elles forment la commissure , et qu'elles vont en partie aboutir aux ganglions du cerveau, peut-être à ceux du côté opposé à leur origine.

Fig 168. — Coupe de Vieurseus montrant {e centre orate el la partie médiane de la face supérieure du corps ealleuz

L'ertrémité antérieure du corps calleux forme sur la ligne médiane le genou de ce corps, sur lequel nous ne reviendrons pas. Des angles latéraux partent deux prolongements, cornes frontales du corps calleux , qui vont se perdre dans les lobes correspondants en formant une courbe embrassant l'extrémité antérieure des corps striés.

10) 0 Conte — 4) Baule

de Laucl).— 364 6) Tracts trnsve

u du corps ralleus

518 SÉVROLOG

L'extrémité postérieure, plus large que la précédente, nous offre à con dans sa partie mo) et du corps calleux , et latéralement, de chaque côté, en forme de corne, le prolongement occipital (forceps major), qui recouvre le prolongement correspondant du ventricule latéral. En cisant le corps calleux suivant une ligne antéro-postérieure passant par ses bourrelets latéraux, on voit que les cornes postérieures parties, l'une, le forceps major, que nous venons de d Ütue un prolougement destiné à recouvrir l'anfractuosité sphénoïdale du ven

icule latéral. Ce prolongement inférieur du corps calleux prend le nom de corne sphénoïdale où tapetune.

Quant à la face inférieure du corps calleus, elle forme la voûte sup ieules latéraux el moyen, Elle est lisse, légèrement convexe e avec la base du tr sertion , sur la ligne médiane , à sure est entourée par la portion ps striés en fermant

dr ne le bour

qui cons-

rieure des. ven dans son milieu el se continue par sa partie posté gone qui s’y accole. En avant, elle don ate, dont la partie antéri réfléchie du corps calleux , qui lement les c ainsi en avant les ventrieules latéraux (Fig. 74, 1, 2, 9)

e cé

Frigo: voûte à trots piliers.

us du corps ealleux se trouve une lame de substance blanche, à eures sur ses bords et transversales dans son milieu. Au aspect, cetle lune se présente sous la forme d'un trix la base est en rapport avec la partie postérieure de la corps calleux, à laquelle elle adhère, tandis que la moitié antérieure du triangle re de cette couche, et par une courbe brusque se porte de haut en bas el un peu d'a ), pour fermer l'extrémité antérieure du troisième v postérieure du trigone , celle qui adhère à la face inférieure du corps calleux , est remarquable par la direction des fibres dont elle est celles qui en forment les bords sont antéro-postérieures, celles e, qui forment l'aire de cette partie du triangle sont lransversales, d'où résulte une disposition qui a été comparée à une lyre, psalterium , corpus psalloides. e ces fibres transversales comme appartenant au corps calleux et non au trigone. Pour d'autres, au elles forment une véritable commissure entre les deux moitiés de la voûte (Fig. 169 et 170, 5).

La face supérieure du trigone, dans sa moitié postérieure, adhère, comme nous venons de le voir, à la face inférieur x ; dans <a moitié elle donne insertion sur la ligne médiane, à la cloison transparente, rigone et la partie antérieure du corps eal-

ère en avant (Fig ieule. La par

pey con

forme la voûte du troisième ventricule, dont lement, et par ses bords, partie de la

face inférieur elle n'est séparée que par la toile ehoroïdienne, Latér elle recouvre la fa rieure des couches optiques et fait ai voûte des ventricules latéraux.

sup

Les deux angles postérieurs du trigone, piliers postérieurs de lu voûte, se l'écorce

portent en dehors el en arrière, et se continuent d'une p

Blanche de la corne d'Ammon, et, d'autre part, avec le corps bordé où hordant qui longe le côté interne de cette corne (Fig, 169, 3).

L'angle antérieur est constitué par l'adossement des deux bandelettes du trigone, qui bientôt se séparent de nouveau et forment les piliers autérieurs de la voûte,

Ils se portent en bas et un pen en arri tubereule mamillaire correspondant, dont ils forment l'écorce blanche; puis leurs fibres se dirigent en arrière el en haut, dans l'épaisseur de la couche

que, et se perdent dans les cellules nerveuses de ce ganglion cérébral

embrassant dans une anse le

Fig. 100.

Coupe du cerveau. le cervelel et l'ile sont détachés par une section des pédoncules cérébraux. Au moyen d'une coupe horizontale, la fare inférieure de la caûle eut mise à nu (+)

par les fibres de la circonvotution de l'ip

ë, vont se mettre en relation avec les noyaux

Luys considère la voûte comme form pocampe, qui, par ce trajet détou nerveux des couches optiques.

rieur — 6) it — 4 Séruion du pilier postérieur fournit once mao

550 NÉVROLOGIE.

Inmédiatement au-dessous du point oùt les piliers antéri de l'autre, on voit au devant d'eux un cordon blanc transver la commisure blanche antérieure sur laquelle nous r

us Sévartent lun al, qui constitue

Cloison transparente. Septum lues

La cloison transparente où seption Hecidion est une lamelle verticale qui sépare l'extrémité antérieure des deux ventricules msi que nous l'avons expliqué plus haut. Elle a la forme d'un triangle eurviligne et présente deux faces : deux bords ; une base et un sommet,

Le sommet est insih deux lames se séparent

La buse, eurv

entre le corps calleux et le trigone au point où ces atre, ant sur la portion réfléchie du co:

ane de appu

que,

calleux.

s Lords sont : l'un, spé convexe, adhérent

latéraux (Fig. 174, 2).

La cloison transparente adhérentes l'une à l'autre

4 constituée par deux lunes juxtapo:

es, mais non Îles circonserivent done un petit espace libre, plus large en avant qu'en arrière, dans lequel on trouve toujours un peu de (séro- On lui le nom de rentricule de la cloison (Fig. 170, 2). Ce ventrieule communique-t-il avec le ventrieule moyen ? Les anatomistes s partagés sur eetle question, I existe, en effet, à la partie e ventrieule, entre le point d'é rieur de a commissure anté

bord su

pport avec D'après les anatomistes mod avant par une petite lamelle très-mince, de èche toute communication entre le troisième vent