annieuLATIOx
DE
iculations comprennent plusi s synoviales el leurs mouvements; mais l'a étant en partie commun, il est préférable de les grouper dan Nous décrirons d'abord les surfaces articulaires et les s reil ligamenteux. Ces articulat aticulations secondaires, les articulations : 1e radio enne; 53 du pyramidal el du pisiforme: 4 earpo-métacarpienne: 5° du trapèze el du premier mét carpien.
unenteux leur la même étude.
- ARTICULATIONS DU MEMBRE SUPÉRIEUR. aa
C'est une articulation condylienne composée. La le inférieure du radius et le ligament triangulaire, reçoit le condyle formé par le scaphoïde, le semi-lunaire et le pisiforme. Ce condyle, fortement convexe d'arrière en avant, forme sur une coupe transversale environ le sixième d'un cercle de 0,035 de rayon ; il est complété par deux petits ligaments interosseux, assez minces, mais résistants, allant des bords latéraux des facettes articulaires de chaque os à l'os voisin, et fermant toute communication entre
la cavité arti
sée en di ure, une 3 pour le sen
172 AuTIROLOG!
phoïde; le ligament triangulaire s'articule ave le pyramidal, qui s'en écarte du reste très-eilement, surtout dans la flexion complète. Ces surfaces sont revétues d'un cartilage de près de 0=,002 d'épaisseur.
La synoviale, riche en replis synoviaux, s'attache à la limite du cartilage; exceplionnellement elle peut communiquer avec les synoviales radio-cubitale inférieure, earpienne et pisi-pyramidale.
2° Articulation carpo-carpienne (Fig. 45,
C'est une articulation très-complexe. Ses surfaces articulaires sont formées en haut par la face inférieure des os de la première rangée, moins le pisiforme; en bas, par la face supérieure des os de la deuxième. Sa disposition , assez irré. gulière, est la suivante : chaque rangée présente une partie concave et un partie convexe ; pour la première rangée, la convexité est externe et forme par le scaphoïde; la coneavité interne ; beaucoup plus étendue, esL constitüée le semi-lunaire et le pyramidal; pour la 2, la concavité est interne et formée par le frapèze el le trapé-
la tête du grand os et l'os erochu. Ce change urbure se fait de la façon suivante, bien sensible sur une coupe versale : en suivant de dehors en dedans là configuration de la surface re, on trouve d'abord une concavité peu prononcée, due an trapèze et au trapéroïde, puis, subitement, un changement de direction el une ligne abrupte verlicale, aboutissant à une tête formée par le grands et le sommet un peu tronqué de l'os erochu , et enfin une pente douce, oblique en bas et en dedans, appartenant à l'os erochu , et même légèrement excavée à sa partie interne; on trouve en effet une sorte d'ébauche d'articulation en selle entre le pyramidal et l'os erochu.
Deux ligaments interosseux épais, allant du trapézoïde au grand es, et du grand os à l'os crochu (voy. Fig. 45) et s'insérant à la partie non articulaire de leurs faces latérales, tiennent solidement ces os en contael. Les-faces latérales contigués des os de chaque rangée sont planes et ne présentent rien de particulier.
La synoviale communique avec celle de l'articulation carpo-métacarpienne : elle présente deux petits culs-de-sac ascendants entre le scaphoïde et le semilunaire, d'une part, et ce dernier os et le pyramidal, de l'autre.
3e Artieulation du pyramldal ct du plalforme (Fig. 45, 5.
Le pyramidal s'articule par une petile fneelte convexe avec du pisiforme. La synoviale , lâche , s'attache à 0,004 du bor
celte concave libre de la fa-
cette du pisiforme légèrement étranglé à ee nivean.
4° Articulation carpo-métacarplenne (Fig, 45.
Surfaces articulaires. — L'interligne articulaire est très-irrégulier ; en fa sant abstraction de l'articulation trapézo-métaarpienne, il a la direction géné rale d'une ligne qui passerait par l'extrémité supérieure du cinquième métacarpien, el par la saillie externe de l'extrémité supérieure du deuxième, points qu'on peut sentir à travers la peau (ligne de direction); l'interligne articulaire
ne descend pas à plus de 0,008 au-dessous de cette ligne, et il ne la dépasse guère qu'auniveaude l'apophyseexterne du troisièmemétacarpien (voy. Fig. 23). En allant de dehors en dedans, on trouve : 4e une mortaise formée en de hors par le trapèze , en dedans, par une fucette très-petite du grand os, au fond où au milieu, par la face inférieure convexe du trapézoïde; cette mortaise évasée reçoit l'extrémité supérieure du deuxième métacarpien; la facette interne de la mortaise est quelquefois cachée par l'apophyse styloïde du troisième métacarpien; % un Ÿ ouvert en haut, dont la branche externe, tri longue , s'articule avec le troisième métacarpien, la branche interne, trèscourte, avec le quatrième métacarpien; 3 un nouveau V ouvert en haut, branches à peu près égales, formé par l'os erochu, et dont la branche externe, presque horizontale, s'articule avec le quatrième mélacarpien, k branche in terne, oblique en haut et en dedans, ave le cinquième.
Un ligament interosseux, divisé souvent en deux faisceaux, un antérieur, un postérieur, se porte de la face interne du grand os à la la face interne du troisième mélacarpien; un ligament analogue, mais moîns fort et confondu en partie avec le précédent, se porte de la face externe de l'os crochu à la face interne du quatrième métacarpien. On trouve, en outre, entre les quatre der uiersmétacarpiens, des ligaments interosseux lrès-courts et forts, unissant les faces latérales de leurs bases, et insérés e rugueuse non articulaire de ces faces.
La synoviale, commune avec celle du earpe, envoie des culs-de-sae, qui de cendent entre les bases des métacarpiens jusqu'aux ligaments interosseux. Il x à quelquefois une synoviale isolée pour le quatrième et le cinquième métacarpien, mais ordinairement le ligament interosseux laisse entre le grand os et le troisième métacarpien un espace libre par lequel la communication se fait.
Au
lculation trapézo-métacarpienne (Fig. 45, 4)
C'est le type des articulations en selle. La surface articulaire du trapèze, concave de dedans en dehors, convexe d'avant en arrière, appartient à un rayon ‘de 0,012 envi ms le premier sens, de 0w,015 dans le second Celle du premier métacarpien est convexe el concave en sens inverse; mais le contact des deux surfaces est plus intime dans le sens transversal.
La synoviale, assez lâche, s'attache sur le trapèze, à 0,002 de la limite du cartilage, de façon à former une sorte de repli synovial annulaire. Malgré sa laxité , elle a beaucoup de force, entourée qu'elle est par une capsule fibreuse résistante. On voit, en somme, que pour ces cinq articulations il n° a que quatre synoviales.
Ligaments des articulations de In racine de la matin.
Abstraction faite des ligaments interosseux déjà décrits, les capsules de ces diverses articulations sont renforcées par des faisceaux fibreux périphériques, qui peuvent ètre groupés en dorsaux, palimaires et latéraux internes et externes.
Ces ligaments sont plus serrés et plus côté dorsal, où ils laissent entre leurs faisceaux des intervalles p
istants du côté palmaire que du « lesquels les
174 ARTHROLOGIE.
al et le nt-bras
synoviales font hernie; ils sont en outre plus prononcés sur le bord r° bord eubital du carpe, et sont beancoup plus lîches du côté de l'av: que du côté des métacarpien Ges ligaments sont, les uns superficiels, les autres profonds. Les ligaments profonds sont de petits trousseaux fibreux très-courts, qui vont d'un os à l'os voisin el ne méritent pas de description spéciale; on a ainsi des ligaments intercarpiens, carpo-métacarpiens, intermétacarpiens , dorsaux et palmaires. Les ligaments superficiels ont une disposition particulière, vaviable suivant la région de la main qu'ils occupent. Sur la face dorsale on remarque surtout un
au pyramidal, et un faisceau transversal, allant du pyramidal
au
phoïde; le point Le plus s0lidement fixé parait être l'angle saillant du scaphoïde, reçu dans l'angle rentrant du trapézoïde et du grand os. À la face palmaire, les faisceaux ont une direction rayounée, et, partant du grand os comme centre, s'irradient dans toutes les directions (Fig. 46,14), en dedans, vers l'os erochu, le pisiforme et le pyramidal; en dehors, vers le trapézoïde, le trapère, le scaphoïde, l'apophyse styloïde du radius et la gaine du grand palmaire; en bas, vers les mélacarpiens; en haut on trouve s bi
radius au pyramidal, ligament radio-carpien (4). Sur le bord al de la main, des faisceaux allant, les uns assez forts, de de, les autres, moins forts, du scaphoïde externe. Sur le bord eubi-
Hi. 46. — Ligaments de la main face antérieure 11
styloïde du radius au scaphu
l'os crochu et forment le ligament latéral interne. 3 Capuste de l'articulation radi-cubiate afrieor. — 4) Ligement ro
9) Tapere du grand polaire,
44) Ten da Béchisenr espere 29) ane complétement enlerée == 36) Temden da long Bchieur pra
Hem. — 24) On van pouce.
