ARTICLE 11. — MUSCLES LATÉRALE DU GOU

DE LA né

Ils sont au nombre de deux : le se érieur et le scalène postérieur.

eur (Fig. 75,6; Fig. 76, 10).

Ce muscle naît des tubereules antérieurs 4 ne, quatrième, cinquième et sicième vertèbres cervicales ; de là il s ent en bas et en dehors et va s'attacher par un fort tendon cule de la face supérieure de la première côte (Fig. 16, E). Rapports. — H est recouvert en avant par lu clavicule, le sous-clavier , la re, l'omo=hyoidien, et longé par le nerf phrénique. En 2, il est séparé du sealène postérieur par un triangle, dont la premièr côte forme la base, ct qui contient en bas l'artère sous-clavière, en haut le plexus brachial. Son bord interne répond au sac pleural.

es apophyses tranverses des

rois dirige oblique rondi au tube

veine sous - clavi

Nerfs. — IL est innervé par les branches cervieaux.

Action, —N élève la première côte et est inspirateur ; mais il sert surtout à la son à permettre l'élévation successive des autres côtes par les intere aux done surtout au début de l'inspiration et plus énergiquemen ente le type costal supérieur, En prenant son point fix

nt la colonne vert

atérieures des quatre premigrs nerfs

er

la première

côte, il incline latérales

2 senlène postérieur (Fig 75,3; Fig. 76, 12).

Gi e, divisé par beaucoup d'auteurs en deux faisceaux correspondants a double insertion à s'attache en haut aux tubercules postérieurs des apophyses transverses des sie dernières vertèbres rervicales et sou aussi à l'atlas; les fibres venant de la septième forment habituellement un petit fuisceau distinet (Fig. 76, 13). De là ses fibres se portent à la face supérieure de la première côte (Fig. 16, D), en arrière de la gouttière de l'artère sousclavière, sealène moyen (Fig. 75, 5), et au bord supérieur de la de côte (Fig. 46, D) pour constituer le sealène postérieur proprement dit ge 75,7).

me

I est innervé par les branches antérieures des troisième et quatrième aux et par des branches collatérales du plesus al et en particuli par le nerf du rhomb

Action. — Elle est la même que celle du scalène antérieur; il élève, en outre, la nde côte

MUSCLES DE Cot.

MTICLE A — MUSCLES PRÉVENTÉNRAUX (Fig. 76).

Ces museles sont an nombre de quatre de claque eûté : le grand droit antérieur, le petit droit antérieur, le long du cou et le petit droit latéral. On peut y rattacher aussi les muscles intertransversaires antérieurs di cou, d les muscles de la nuq

Th — Muscles prérertébraux (9)

10 Grand droit nntérteur (Hg 76, 1.

Ce muscle, large en haut, terminé en pointe inféricurement, s'attache en bas aus érbereules antérieurs des «pophyses transrerses des troisième , quatrième, cinquième et siritme vertèbres cervicales, en dehors des tendons du long du con, en dedans ile ceux des seal et va en haut si

12) 1) Gron droit antérieur, — 2j Pet droit antrieur, = 3) Pit

côté du tubereule atersection aponé

fossette de l'apophyse basilaire ( pharyngien. À sa face antérieure il est interrompu pai vrotique.

ris

Nerfs. — Hest innervé par les branches antérieures des quatre premier cervieaux.

Action, — 1 incline la tête en avant et lui imprime un léger mouvement de rotalion ; qui tourne la face de son eût

2e peut droit ant

rieur (Fig, 70:

lransrerse , se porte obliquement en haut et en dedans, et va s'attacher à la prtie inférieure de l'apophyse basilaire de l'oceipital (Fig. 14, D), en arrière et un peu en de and droit, et à la e fibreuse qui remplit suture pétro-occipitale, I recouvre l'articulation occipito-atlotdie

Nerf. I est innervé par une branche antérieure du premier nerf cervical. tion, — Elle que celle du grand droit.

Ce muscle, triangulaire, à se compose de trois pé

ob male (5). :

de La portie supéro-erterne (%) s'attache en bas aux tbe des apophyses trausverses des troisième, quutri cales haut au tubereule ant ne (6) va des tubercules antérieurs des apoply siaième et seplième vertèbres e4 b 3 3 la partie interne (5) tébres dorsales et des trois dernières ce sie et quatrième ver Nerfs. — 11 est innervé par les branches antérieures des deuxième, tr trième nerfs ervieaux.

Action. — Il incline la colonne ve n eût par ses fibres supérieures, dur

ules antérieurs me et cinquième vertibres

ieur de L'

cales au corps des trois premières

a du corps des trois premières jeules au corps des deuvième, tro

libres cervicales.

ær

je droit

petit muscle , très- haut elen dedans , la partie supérieure de l'apophyse e de l'atlus, prè 2 jugulaire de Coccipitat, en arrière du trou dt Trnmnédi

xürement obliqu

lement en avant de lui se trouve la v

1 est innervé par la branche antérieure du premier nerf cervical. ion. — 1 incline la tête latéralement.

Petit transversaire antérieur du cou. — Ou trouve souvent dans cette région un petit muscle très-gréle, caché par le grand droit antérieur et naissant par quatre tendons in la pointe des inbercules antérieurs des apophyses transverses des

vertèbres cervicales, pour aller s'attacher üx tendons ansverse de l'axis et à la base de celle de l'atlas (Luschka).

MUSGLES DU COUV, 263

Aponévroses du cou,

On peut distinguer dans les aponévroses du cou une aponévrose superficielle, une moyenne et une profonde ou aponévrose prévertébrale.

4° Aponévrose superficielle. — Elle enveloppe dans une gaine générale tous les muscles du cou , excepté le peaucier. Ses insertions se font en haut : au bord infévieur du maxillaire inférieur, à l'apophyse mastoïde et à la ligne courbe occipitale

ure; dans l'intervalle elle se prolonge sur la parotide en constituant l'aponévrose parotidienne. En bas elle s’atlache en avant au sternum par deux feuillets, dont l'un, antérieur, se fixe à la face antérieure de l'os, l'autre, postérieur, au ligament interclaviculaire ; entre les deux est un espace triangulaire rempli par du tissu cellu laire et contenant une areade veineuse qui réunit les deux vcines jugulaires ant ÿ en dehors, elle s'attache à la clavicule, et en arrière elle se perd sous le tra x fois : une première fois pour former une gaine très-fort au sterno-mastoïdien, gaine dont le feuillet superficiel est rattaché à l'aponévrose massétérine par un faisceau de renforcement très-résistant , qui fixe le muscle à l'angle de la mâchoire inférieure; elle se dédouble une deuxième fois pour engaîner le trapze; mais là, sauf à sa partie supérieure, l'aponévrose est réduite à un tissu cel lulo-fibreux mince, peu résistant. Il en est de même dans le creux sus-clavi sauf à l'abouchement de la veine jugulaire externe dans la veine sous-clavière, 01 l'on trouve une arcade fibreuse très-forte.

2e Aponévrose moyenne, — Dans sa partie médiane, elle s'insère en haut à ligne mylo-hyoïdienne du maxillaire inférieur; de là elle descend, tapisse le mylo= hyoïdien , enveloppe le ventre antérieur du digastrique en se soudant avec son tendon et avec l'aponévrose qui le rattache à l'os hyoïde; plus en arrière elle passe sous la glande sous-maxillaire, dont elle complète la gaine, et va se fixer enfin au corps de l'os hyoïde. De l'os hyoïde elle descend en avant de la trachée , en formant av vrose superficielle des gaines pour les muscles sterno-hyoïdiens et (hyroïdiens, et se rend à la face postérieure du sternum.

Sur les côtés elle a une disposition plus compliquée. Elle s'attache en haut au ligament stylo-maxillaire, à l'apophyse styloïde, aux bonds antérieur et externe du érieur el au rocher prè à de là elle descend le Long du ligament stylo-manillaire, en formant le fond de l'oxeavation parotidienne puis en avant des vaisseaux, constitue la paroi antérieure de leur gaîne et vas fixer au bord postérieur du cartilage de la première côte et à la première côte; en passant, elle rencontre l'omo-hyoidien et lui fournit une gaine en contractant des avec son tendon ; en arrière elle se jette sur l'aponévrose prévertébrale , en avant sur le feuillet profond de la gaine du sterno-mastoïdien et complète ainsi la gaine des vaisseaux, dont elle forme la paroi interne. En dehors du sterno-mastoï. dien, elle se porte de la première côte à la clavicule, ferme en haut la cavité axillaire et constitue au-dessus de la première côte une arcade pour le passage de la veine sous-clavière, En bas au niveau de l'ouverture supérieure du thorax, dans l'intervalle de l'aponévrose prévertébrale et de la première cûte, elle se prolonge dans la cavité thoracique et se perd dans le feuillet fibreux du péricarde. L'omo-hyoi dien constitue son muscle tenseur.

3e Aponévrose prévertébrale, — Elle est placée en arrière de des muscles prévertébraux ; elle s'attache en haut au corps de l'occipital, en dehors x tubereules antérieurs des apophyses transverses ; en bas elle se perd en avant du rachis; dé sa partie antérieure se détache une lamelle, qui va se fixer au feuillet profond de la gaine du sterno-mastodien et constitue la paroi postérieure de a gaîne des vaisseaux

264 YOLOGIE.

H ya done, outre les gaines musrlaires ; une gaîne pour la trachée et l'a»sop et une gaine distincte de chaque côté pour les artères earotide primitive et interne , la seine jugulaire interne et le nerf pneumo-gastrique ; cette gaine a quatre parois : une postérieure formée par l'aponévrose prévertébrale, une antérieure par l'aponé- € moyenne en haut et le feuillet profond de la gaine du sterno-mastoïdien en has, une interne par l'aponévrose moyenne, une externe par le feuillet allant de aponévrose pri mastoïdien ; cette gaine est elle-même subdivisée par une cloison fibreuse en deux gaines secondaires , l'une pour l'artère , l'autre pour la veine et le } rique.

Les veines du cou , a moment où elles traversent ces différentes aponévroses , en reçoivent des tractus fibreux et contractent des adhérences qui, lorsque l'aponévrose esttendue, maintiennent les veines béantes. Cette tension de l'aponévrose, produite ar la contraction des muscles et spécialement de l'omo-hyoïdien , empêche les veines de #'alfaisser sous la pression de l'air extérieur pendant l'inspiration, et par suite favorise la circulation veineuse, qui sans cela serait dans ce temps de la respiration.