II. Muscles des osselets
Ces muscles sont au nombre de deux : le muscle du marteau et le muscle de rétrier.
1° Muscle du marteau (fig. 462, 9). — Ce muscle naît de l'angle antérieur du rocher, de la grande aile du spliénoïde, de la paroi supérieure du cartilage de la trompe et de l'orifice antérieur du canal musculo-tubaire ; il pénètre ensuite dans le canal osseux qui lui est destiné, canal situé au-dessus de la trompe, et donne naissance à un tendon qui se réfléchit sur le coude de ce canal (10), fait un angle' droit avec le corps du muscle et va s'attacher à la partie interne du manche du marteau, au-dessous de l'origine de l'apophyse grêle de RaAV.
„ Il est innervé par une branche du ganglion otique, provenant de la racine motrice fournie par le trijumeau.
2° Muscle de l'étrier ((ig. 462, 11). — Ce muscle nait dans le canal de la pyramide, et donne naissance à un tendon très fin (12), qui
Fig. 462. — Muscle des osselets (*).
Fig. 403. — Action des muscles des osselets (*').
fait avec l'axe du muscle un angle obtus ouvert en bas, et va s'attacher à la partie postérieure de la tète de l'étrier. Il est innervé par un rameau du facial.
Mouvements des osselets (fig. 4G3). — Les mouvements des osselets sont assez limités. Ces mouvements se font autour d'un axe qui passerait par l'apophyse postérieure de
(*) 1) Tête du marteau. — 2) Portion de la membrane du tympan encore attachée au manche du marteau. — 3) Apophyse grêle de Raw. — 4) Ligament antérieur du marteau. — 3) Ligament suspenseur du marteau. — 6) Enclume. — 7) Ligament postérieur de l'enclume. — 8) Élrier enfoncé dans la fenêtre ovale. — 9) Muscle du marteau. — tO) Son tendon. — H) Muscle de l'étrier. — 12) Son tendon. — 13) Nerf facial. — 14, 15) Conle du tympan. — 16) Fenêtre ronde. — 17) Trompe d'Eustache. — 18) Cercle du tympan coupé à sa partie antérieure (d'après un temporal de nouveau-né). Les ligaments sont en vert, les muscles en rouge, les nerfs en jaune, les apoplijses osseuses sont laissées en blanc.
(") A. Axe dos mouvements. — 1) Tête du marteau. — 2) Enclume. — 3) Os lenticulaire. — 4) Étrier. — 5) Manche du marteau attaché à la membrane du tympan (la direction des flèches indique le sens du mouvement imprimé aux osselets par le muscle du marteau).
ORGANES DES SENS
l'enclume et l'apophyse grêle de Raw; ces deux points représentent en effet les deux points fixes, arc-boutés contre les parois de la caisse et autour desquels pivote toute la chaine des osselets. Cet axe coupe le marteau à la partie supérieure de son manche (A).
Le muscle du marteau [tensor tympanï) porte en dedans le manche du marteau et avec lui la membrane du tympan qui se trouve tendue ; en même temps il entraine en dehors la tête du marteau et le corps de l'enclume (voy.fig. 463) et par suite fait basculer la longue apophyse de l'enclume, qui enfonce l'étrier dans la fenêtre ovale. La pression se trouve augmentée dans le labyrinthe. La contraction de ce muscle accompagne involontairement celle des muscles masticateurs.
Le muscle de l'élrier (laxator tympani) tire en arrière la tête de l'étrier et diminue ainsi la pression du liquide labyrinthique, pression que la poussée en dedans avait exagérée. Il ne faut pas perdre de vue que l'oi'eille interne peut être comparée à un tube recourbé rempli de liquide, fermé à une de ses extrémités par la base de l'étrier qui, sous l'influence des vibrations transmises par la membrane du tympan, communique ses mouvements au liquide labyrinthique. A l'extrémité opposée ce tube est fermé par une membrane très élastique, membrane de la fenêtre ronde, qui réagit sur tout le liquide, d'où les vibrations du liquide de la périlymphe et de l'endolymphe, vibrations qui se transmettent aux extrémités nerveuses.
§ II. — Muqueuse de la caisse du tympan
Une muqueuse mince, blanc rosé, tapisse les parois de la caisse du tympan et se prolonge dans les cellules mastoïdiennes et dans la trompe d'Eustache. En outre, elle enveloppe complètement dans ses replis la chaine des osselets. Le repli du marteau, concave, semi-lunaire, situé à la partie interne de la caisse, contient dans son bord libre la corde du tympan et l'apophyse grêle de Raw. Celui de l'enclume va de la paroi postérieure de la caisse à l'os lenticulaire ; celui de l'étrier va de la pyramide à l'étrier.
Cette muqueuse, intimement soudée au périoste, est tapissée par un épithélium pavimenteux, simple, vibratile dans la partie inférieure (Troltsch). Elle présente des glandes en tube près de l'embouchure de la trompe et à la partie antérieure du promontoire.
Quelquefois (cinq fois sur soixante-huit cas) la communication entre les cellules mastoïdiennes et la caisse est fermée par une membrane résistante (Zoja).
§ III. — Trompe d'Eustache
La trompe d'Eustache se compose de deux parties : une partie cartilagineuse et une partie osseuse. Sa longuew totale est de 0",035 (0™,024 pour la partie cartilagineuse, 0™,011 pour la partie osseuse). Son calibre varie dans les divers points de son trajet ; il est à son minimum à l'union des deux parties osseuse et cartilagineuse et n'a guère là que 0'°,002 de hauteur et 0"',001 de largeur {isthme de la trompe) ; à partir de là il s'élargit dans les deux directions, pour atteindre à l'ouverture pharyngienne 0™,009 de hauteur et 0™,005 de largeur, et à l'ouverture tympanique O^jOOb de hauteur et 0'»,003 de largeur.
Direction. — Les deux parties de la trompe ne se continuent pas en ligne droite, mais en formant un angle très obtus ouvert en bas (fig. 347, 4, 5). Sa direction générale est oblique en dehors, en arrière et un peu en haut, en allant de l'ouverture pharyngienne vers l'ouverture tympanique. Son axe fait avec l'horizon un angle de 40°, et avec celui du conduit auditif externe, qui est à peu près exactement transversal, un angle de 135".
OREILLE MOYENNE
La trompe est aplatie transversalement, de façon qu'elle présente une paroi interne et postérieure et une paroi externe et antérieure. Sa face postéro-interne (lig. 46i) répond en arrière au canal carotiditMi et à la muqueuse du pharynx. Sa face anléro-externe répond au périslaphylin externe, qui la sépare du ptérygoïdien interne, et est reçue dans une échancrure que pi'ésente le bord postérieur de l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde.
L'orifice tympanique s'ouvre à la partie antérieure et supérieure de la caisse. L'orifice pharyngien (fig. .348, 8), très évasé, ovale {pavillon de la trompe), est situé à 0°',07 de l'ouverture antérieure des fosses nasales, au niveau du bord supérieur du cornet inférieur, et à 10 à 12 millimètres en arrière de son extrémité postérieure. Le relief de son bord postérieur et supérieur détermine une dépression, fossette de Roseumitller.
Conformation intérieure. — La partie osseuse de la trompe a été vue plus haut. La partie cartilagineuse est constituée par une lamelle cartilagineuse repliée en gouttière et ne formant jamais un tube cartilagineux complet. Près de l'os, il ne manque iiu'une bande légère de substance cartilagineuse à la partie inférieure, et la gouttière est ouverte en bas; en s'éloignant de l'os, la paroi cartilagineuse externe manque presque complètement, sauf tout à fait en haut, et sur une coupe, le cartilage de la trompe a la forme d'un crochet dont la pointe se recourbe en dehors, line membrane fibreuse, à laquelle prennent insertion des fibres du périslaphylin externe, complète le canal de la trompe dans les endroits où la partie cartilagineuse manque (fig. 464).
Les parois de la trompe sont habituellement accolées dans la partie cartilagineuse et s'écartent à chaque mouvement de déglutition par l'action du péristaphylin externe.
Le cartilage de la trompe est du tissu cartilagineux liyalin; son épaisseur à son bord libre atteint jusqu'à O™,O09 et plus. La muqueuse, rattactiée au périchondre par un tissu cellulaire lâche, est tapissée par un épithélium vibratile, dont le mouvement est dirigé de la caisse vers le pharynx. Elle contient des glandes en grappe beaucoup plus nombreuses du côté de rorifice pharyngien.
Fig. 464.
Coupe de lu partie carlilaginevse de la trompe d' Eustache (*).
1^ IV. — Membrane du tympan
La membrane du tympan est une membrane très mince (moins de O""",!), transparente, d'une couleur gris perle ou rose pâle, réfléchissant fortement la lumière. Elle donne attache au manche du marteau, qui, vu de l'extérieur, paraît sous forme d'une ligne rouge jaunâtre, allant de haut en bas se fixer au centre de la membrane, qu'il déprime du côté de la caisse, de façon que la face externe de cette membrane est concave. A sa partie supérieure elle est soulevée par la courte apophyse du marteau, qui parait à l'extérieur comme une petite saillie blanchâtre.
La membrane du tympan est à peu près circulaire (O^jOlO de hauteur sur 0™,009 de largeur). Elle est très fortement inclinée et fait avec la paroi inférieure du conduit auditif externe un angle très aigu; avec la paroi supérieure, au contraire, un angle tellement obtus (140°) qu'elle semble la continuation de cette
("1 1) Partie supérieure du cartilage de la trompe. — 21 Paroi interne de la trompe. — 3) Insertions du péristaphylin Citerne à la partie membraneuse de la trompe.
ORGANES DES SENS
paroi. Une perpendiculaire abaissée sur cette membrane se dirige en bas, en avant et en dehors (fig. 347). Les deux membranes du tympan font entre elles un angle de 135° à 140° ouvert en haut.
La face interne de la membrane du tympan est convexe; le sommet de sa convexité est situé vis-à-vis du promontoire et n'en est séparé que par un intervalle de 0",002 à 0°=',003, ce qui donne à la caisse la forme d'une lentille biconcave. (Voir sur ce sujet : Tillaux, Traité d'Anatomie topographique.)
Structure. — La membrane du tympan se compose de trois couches, une membrane propre, fibreuse, comprise entre deux revêtements provenant de la caisse et du conduit auditif externe.
1° La couche fibreuse, intermédiaire, continue avec le périoste de la caisse, est constituée par des fibres connectives mélangées de cellules plasmatiques ; les plus internes sont circulaires, plus épaisses à la périphérie ; les fibres externes sont radiées et plus nombreuses au centre. Cette couche donne passage à des anastomoses entre les vaisseaux des deux autres couches.
2° Le revêtement externe, cutané, est formé par une couche interne, connective, soudée à la membrane propre, et par une couche épidermique épaisse, continue à celle du conduit auditif externe.
3° Le revêtement interne provient de la muqueuse de la caisse; il est moins riche en vaisseaux que le revêtement externe. Celte muqueuse est tapissée par un épithélium pavimenteux et présente des papilles vasculaires (Gerlach).
La membrane du tympan est quelquefois percée d'un orifice, trou de Rivinus.
§ V. — Membrane de la fenêtre ronde
La membrane qui ferme la fenêtre ronde, ou tympanum secundarium, n'est autre chose qu'un reste non ossifié de la capsule labyrinthique membraneuse; sa face externe est recouverte par la muqueuse de la caisse du tympan; sa face interne par le périoste du labyrinthe; cette dernière ne possède pas d'épithélium. Cette membrane est très élastique et réagit en sens inverse sur les vibrations qui lui sont transmises par le liquide labyrinthique ébranlé par la base de Tétrier et par suite par le tympan.
Vaisseaux et nerfs. — Les arlerex de la caisse du tympan viennent de la stylo-mastoïdienne, de la tympanique et de la méningée moyenne. En outre, la carotide fournit quelques rameaux directs à la caisse et à la trompe. Les veines vont dans les veines correspondantes. Ainsi que nous l'avons déjà dit, quelques veinules passent par les sutures qui réunissent la lamelle du legrnen tympani au rocher et vont se jeter dans le sinus pétreux inférieur ou dans le sinus latéral. Les nerfs sensitifs viennent du rameau de Jacobson et du grand sympathique ; les nerfs moteurs ont été vus avec les muscles.
