II. Muscles de la région externe

Ce groupe se compose de quatre muscles 1° trois allongés, côtoyant le radius et allant de l'humérus à l'extrémité inférieure de l'avant-bras et à la main ; ce sont en allant de la superficie vers la profondeur, l'huméro-radial, le premier radial externe et le deuxième radial externe ; 2° un très court, profond, n'occupant que le tiers supérieur de l'avant-bras, et appartenant en même temps aux régions antérieure et postérieure, c'est le court supinateur.

Nerfs. — Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial.

1° Huméro-radial ou long supinateur (fig. 133, 13)

Ce muscle, allongé, aplati, formant la saillie externe du pli du coude, s'attache en haut au tiers inférieur du bord externe de Vhumérus (fig. 32, K), et à l'aponévrose

MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

intermusculaire externe, et donne naissance, vers le tiers inférieur de l'avant-bras, à un tendon aplati, qui va s'insérer à la 6a.se de l'apophyse styloïde du radius [iig. 35, L).

Rapports. — L'artère radiale longe son bord interne.

Action. — Il est fléchisseur de l'avant-bras sur le bras et réciproquement. Iln'estpas supinateur ou ne l'est que très faiblement et dans la pronation forcée ; par contre, dans la supination forcée, il est très faiblement pronateur. Outre la flexion, son principal usage est de tirer le radius parallèlement à son axe et d'appliquer fortement la cupule du radius contre le condyle huméral. Cette action s'exerce principalement lorsque la main soulève un fardeau qui par son poids tend à entraîner le radius et à écarter sa cupule du condyle. C'est une action analogue à celle du sous-clavier sur la clavicule et l'articulation sterno-claviculaire .

2° Premier radial externe (fig. 134, 6)

Ce muscle s'attache en haut à lu partie inférieure du bord externe de Vhumérus (lig. 32, L) au-dessous du précédent, et, vers le milieu de l'avant-bras, constitue un tendon aplati, qui passe sous les muscles long abducteur et court extenseur du pouce, se dirige en arrière, se loge dans une gouttière du radius (lig. 35, 17) et va se fixera la partie postérieure de la base du deuxième métacarpien (lig. 36, A).

Action. — Il est extenseur de la main et l'incline en même temps sur le bord radial ; son action se fait surtout sentir sur l'articulation carpo-carpienne.

3° Deuxième radial externe (flg. 135, 8)

Ce muscle, plus épais que le précédent, s'attache à Vépicondyle (fig. 32, M) par un tendon commun avec les muscles superficiels de la face postérieure de l'avantbras ; il prend aussi des insertions à l'aponévrose et à une cloison fibreuse qui le sépare de l'extenseur commun des doigts. Son tendon paraît sur la face antérieure du muscle, vers son tiers supérieur, descend en se dirigeant un peu en arrière, se l)lace dans la même gouttière que le premier radial en dedans duquel il est situé (lig. 134, 6), passe sous les tendons des muscles long abducteur, court et long extenseurs du pouce, et va s'attacher k l'apophyse postérieure de la base du troisième métacarpien (fig. 36, B).

Les tendons des radiaux sont unis par du tissu fibreux, et celui du deuxième l est au radius par un tissu conneclif lâche. Dans la gouttière du radius, ils sont accompagnés par une synoviale tendineuse (voy. Synoviales de la main et du poignet). On trouve quelquefois une petite synoviale entre leurs tendons et la base du métacarpien. Entre la partie supérieure du deuxième radial et le court supinateur se trouve un tissu cellulaire lamelleux et comme une ébauche de bourse séreuse intermusculaire.

Action. — 11 étend directement la main. 11 sert en outre à tendre la partie antérieure de la capsule du coude.

4° Court supinateur (fig. 135, 9 ; fig. 136, 8, 9, 10)

Ce muscle, enroulé autour du tiers supérieur du radius, prend ses insertions fixes au ligament latéral externe suivant une ligne demi-circulaire horizontale, et, par ce ligament, à Vépicondyle, au bord externe du cubitus et à Vexcavation située au-dessous de la petite cavité sigmoïde (fig. 34, E). De là ses fibres se portent aux

MYOLOGIE

faces postérieure, externe et antérieure du radius en embrassant l'insertion du biceps, et à la ligne oblique de la face antérieure du radius (fig. 34 et 35, E, E'). Ce muscle est traversé par la branche profonde du nerf radial.

Gruber a décrit, sous le nom de tenseur postérieur du liqament annulaire, un petit faisceau profond existant trois fois sur quatre, appliqué sur le segment postérieur externe du ligament annulaire ; il naît du cubitus au-dessous de la petite cavité sigmoïde et se porte en haut et en arrière en croisant les flbres du court supinateur pour s'attacher à la partie externe du ligament annulaire. Un faisceau analogue existe quelquefois en avant, tenseur antérieur du ligament annulaire.

Action. — 11 est l'agent essentiel de la supination conjointement avec le biceps.

m. Muscles de la région postérieure (fig. 137 et 138)

Ces muscles, au nombre de huit, se divisent en deux couches : une superficielle, une profonde. 1° La couche superficielle se compose de muscles insérés tous en haut àTépicondyle par un tendon commun (fig. 32 et 33, M) (muscles épicondy liens), et dirigés de haut en bas et de dehors en dedans ; ce sont, en allant du bord radial vers le bord cubital, l'extenseur commun des doigts, l'extenseur propre du petit doigt, le cubital postérieur et l'anconé. L'insertion par le tendon commun se fait par une sorte de cône aponévrotique, divisé par une cloison fibreuse en autant de loges secondaires qu'il y a de muscles, de façon que chaque muscle s'attache à l'aponévrose antibrachiale et aux cloisons qui le séparent des muscles voisins. 2° La couche profonde se compose de quatre muscles, insérés en haut aux os de l'avant-bras, et dirigés en sens inverse des précédents ; ce sont, en allant de dehors en dedans, les long abducteur, court extenseur et long extenseur du pouce, et l'extenseur propre de l'index. Tous ces muscles, sauf l'anconé, passent derrière le poignet dans des coulisses ostéo-fibreuses et sont entourés de gaines synoviales, qui seront décrites plus loin.

Nerfs. — Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial.