Ligature à la partie moyenne du bras

Ligne indicatrice : une ligne qui commence à 2 centi-

mètres en arrière de Tinsertion brachiale du bord inférieur du grand pectoral et va tomber perpendiculairement sur le milieu du pli du coude (fig. o9, aa').

Procédé. — Pendant que le bras est étendu à angle droit ou à peu près, diviser la peau sur le bord interne même du biceps, muscle satellite, dans l'étendue de 5 centimètres (fig. 59, b). — Diviser l'aponévrose générale sur le même bord. Ecarter la veine liasilique et le brachial cutané interne avec la lèvre interne de l'incision, si on les rencontre.

Relever et écarter légèrement en dehors le bord interne du biceps. Immédiatement en arrière de ce bord sur les sujets musclés, immédiatement en dedans chez les sujets maigres, on trouve le nerf médian et, derrière le nerf, l'artère humérale avec ses deux veines satellites d'inégale grosseur.

Isoler et lier.

Quelquefois le nerf médian passe derrière l'artère : disposition qui a ctc trouvé 10 fois sur 72 cadavres (Folz, Riidinger).