Ligature au tiers moyen de la jambe

Procédé. — La jambe étant mise en flexion et reposant sur sa face externe, après avoir reconnu le bord interne et postérieur du tibia, diviser la peau et le tissu souscutané sur une hauteur de 8 centimètres, à 1 centimètre, derrière ce bord, parallèlement à lui (fîg. 72, a).

Diviser l'aponévrose jambière, décoller le soléaire et le repousser en dehors.

Reconnaître le long fléchisseur commun des orteils qui recouvre la face postérieure du tibia ; puis, en dehors, sur la face postérieure de ce muscle, rechercher le gros nerf tibial postérieur.

OrÉR.VTIONS SUK LES VAISSEAUX

FiG. 72. — Incitions pour la ligature.

A, de l'artère tibiale postérieure au tiers moyen de lajambe. — B,de l'artère tibiale postérieure deriière la malléole.

Diviser Taponévrose profonde immédiatement en dedans du nerf. On tombe aussitôt sur l'artère tibiale postérieure. Deux veines satellites, souvent volumineuses et à parois épaisses, Tune en dehors, l'autre en dedans de l'artère.

Isoler et lier.