II. — Eiéslons ABatoml^mes

On trouve souvent sur les cadavres des bandes parchemiate brunes descendant des coins de la bouche et provenant du débor* dément de l'acide ; on observe aussi un épaississement, une coIoop tion blanc grisâtre et une opacité de l'épithélium dans la cifU buccale, dans l'œsophage et souvent aussi dans les parties sop^ rieures des voies respiratoires ; dans ce cas l'épithélium ainsi truh formé, peut être enlevé ou est détaché par lambeaux. Le chorioft sous-jacent est le plus souvent de couleur gris de plomb, comm s'il était cuit et le tissu conjonctif sous-muqueux, lorsque l'iofr. vidu n'est pas mort trop rapidement, présente quelquefois uoe ii» ûltration séreuse. L'estomac est déjà remarquable extérieuremflik par sa couleur gris d'ardoise et par Tépaississement de ses parok Les vaisseaux coronaires semblent injectés, le sang qui y est coft» tenu est, soil épaissi comme du goudron ou tellement desséché qo*! peut être exprimé des vaisseaux coupés sous forme de cylindres longs et friables, de couleur rouge-brun ou d'un gris -noir. Dan l'estomac, il y a un contenu de couleur chocolat, quelquefois noir, à réaction très acidulée, en partie liquide et en partie épais comoi de la bouillie ; la muqueuse de l'estomac est remarquablemoil épaissie, et transformée en une croûte gris-noirâtre et même noirs, dont les couches supérieures sont friables et en lambeaux. A l'astopsie on trouve la muqueuse comme si elle était cuite, et le titft sous-muqueux plus ou moins imbibé de sérosité.

Toutes les couches de la paroi de l'estomac sont modiûées parla coagulation à des degrés qui vont en diminuant de dedans en dehors ; ou bien elles sont imbibées de sang transformé en hématine;

(1) En administrant imprudemment les antidotes, on peut également l'asphyxie, car nous av.ms trouvé plusieurs fois le larynx et la iracbée reapS» de magnésie calcinée, jusque fort avant dans les bronches. La magnésie avait ^ administrée sans être délayée suffisamment dans l'eau.

sang des gros vaisseaux est épaissi et se présente sous la forme I cylindres friables et graisseux ; en beaucoup d'endroits, il est LtnTasé et constitue des ecchymoses plus ou moins grandes et il A coagulé et coloré comme dans les vaisseaux. L'eschariGcation tt surtout prononcée dans le fond de l'estomac et à sa paroi posté eure, ainsi que sur le sommet des plis plutôt qu'entre ces derniers, t diminue d'intensité vers le pylore. Le fond de l'estomac est sounit détruit par l'acide, et le contenu de l'estomac a passé dans la ivité abdominale où le péritoine est trouble k tous les endroits «i se sont trouvés en contact avec l'acide. La perforation de l'esmac a lieu souvent pendant la vie môme, mais elle peut aussi se itdiiire seulement après la mort par Faction persistante de l'acide. /«tomac quelquefois ne se déchire qu'à l'autopsie. L'action de tetde peut être souvent suivie jusque fort avant dans le canal de lalestin où i'épithélium est trouble, de couleur gris blanchâtre, et ifaini, la muqueuse est comme cuite, le tissu conjonctif sous-mu- |Mix plus ou moins œdémateux et parfois parsemé d'ecchymoses ien coagulées et se présentant sous forme de plaques. Les reins prfmitent généralement les signes du « gonflement trouble », et Éh d'une façon d'autant plus prononcée que l'individu a vécu plus |Migtemps. Le sang, dans le voisinage de l'estomac, a une réaction Iride; cela a lieu rarement en d'autres endroits plus éloignés de RMlomac où il est le plus souvent liquide ; dans le premier endroit leii ou bien moins fortement coagulé ou présente, par suite de M épaississement, les altérations que nous avons indiquées plus \mX: ainsi nous avons trouvé assez souvent le sang épaissi en une qui pouvait être enlevée sous forme de cylindres, non seuleit dans les vaisseaux coronaires, mais encore dans la veine-cave iienidante et même dans le côté droit du cœur. Cette modiQcalion îTk évidemment lieu, du moins en grande partie, qu'après la mort Mpar suite de l'imbibition de l'acide dans le voisinage de l'estomac ; In est de même de la constitution des organes voisins de l'estottac qui sont comme tannés, comme par exemple la rate, le rein inclie et le lobe gauche du foie ; cette lésion peut affecter quelque Mimème le diaphragme et la partie inférieure du poumon gauche, Ktins quelques cas isolés, a pu être observé même à la paroi antéfisore du ventre, et déjà par l'examen extérieur.

Dins les cas lents, nous trouvons les parties nécrosées de la mufMQse en voie d'élimination, le tissu sous-jacent à des degrés di- ^ d'inflammation et de suppuration, et les organes parenchyma- ^1 ainsi que les muscles, à divers degrés de dégénérescence

464 LES ATTENTATS CONTRE LA SANTt ET LA 711.

granuleuse et graisseuse ; dans les poumons, nous trouTons dei processus pneumoniques de caractère hyposlatique.

La cause de l'action destractive do Tacide salfuriqae conaiita Mirtimt daai la propriété qu'il a de coaguler les substances albumineuses et dans ton afliâii pour l'eau. La première produit Tétai trouble (semblable à celui des objM bouillis) des tissus par coagulation de ralbumine qui 5 est eootena; la détermine la nécrose et la carbonisation des tissus organiqaes, en leur les parties constitutives de l'eau et ne laisse que du charbon oa des robiliiMi organiques riches en carbone. De là vient en partie la couleur brune et noire éih croûte que l'on trouve dans l'estomac, ainsi que celle du contena stomacal, mû plutôt encore celle du sang sorti des vaisseaux corrodés et dont l'hémogloliiM «I immédiatement transformée par l'acide en hématine brune, tandb que las corps albumineux du sang subissent la même tranaformation qae celle di tissus, ce qui explique Tépaississement particulier du sang dans les vaiaaeuiii Testomac et dans ceux de son voisinage. Comme l'acide sulfuriqae mis daoi Tm échauffe fortement le mélange, il n'est pas indifférent, pour la marche de l'fl poisonnement, qu'il y ait eu précisément des substances aqueuses ou demi-«fiéB dans l'estomac ; la présence des premières^ malgré le délaiement subi par fadéi, est très dangereuse.

§ 2. — EMPOISONNEMENT PAR L'AUDE NITRIQUE ET PAR L'ACDR CaLORMIliKIi-

Il y a rarement des empoisonnements par d'autres acides minéraux.

Dans l'empoisonnement par l'acide nitrique et par l'acide chlorhydriqoelyi relativement plus souvent des signes d'une irritation des muqueuses des orpMi de la respiration ; en dehors de ceux-ci il y a généralement les mSines pUsi* mènes que dans Tinloxication par i*acide sulfurique. Gela a lieu sirtoatlatf l'intoxication par l'acide chlorhydrique qui peut produire également aae crolR noirâtre dans l'ostomac et l'épaississement du sang mentionné à propos del'tciii sulfurique ; dans l'empoisonnement par l'acide nitrique, au contraire, pir sain de la formation d'acide xanthoproteique, il peut y avoir une croûte jaunâtre otii moins une coloration Jaunâtre de la muqueuse des organes de déglutitioo (!)• ^ perforation de l'estomac fut observée plusieurs fois à la suite d'empoisonoeflUiv par l'acide nitrique, rarement après les intoxications par l'acide chloriiydrH<* (un cas dans Tardieu) (2).

§ 3. — EMPOISONNEMENT PAR L' ACIDE PH^IQUt.

Depuis que l'acide pliénique (carbolique) est si souvent uaité comme moft*'' désinfection et de pansement, il y a eu des empoisonnements accidentels oactfi'*

(1) Tardieu, toc. cit., 130.

(2) Adams {Lancet, 1870, 549) a vu un homme qui avait avalé une deoi-^ d'acido nitrique concentré et une once d'acide nitrique délayé. Le cas se ter0v par la guérison et, chose remarquable, ni les parties rendues par les fOisiiN' ments, ni les membranes qui se sont détachées postérieurement, ne présenterez de coloration jaune. — Il ne faut pas oublier que la coloration Jaune de Uat^ peut provenir de la bile.

•rTastge externe, aussi bien que des suicides accomplis à l'aide do cet acido (1). a Angleterre surtout le phénol semble vouloir se populariser comme moyen do ticide. La dose mortelle pour les chiens est estimée de 2 à 3 grammes, pour les plot à 0,3 gramme.

L'action est le plus souvent immédiate et offre l'image de la gastro-entérite toxila; oa a observé également des vertiges, un état semblable à Tivresse, la perte I la connaissance, toutes choses qui permettent de croire à l'action secondaire I Tadde carbolique. Du vivant, Turinc a souvent, mais non toujours, une couwr brune et contient de Tacide carbolique.

L^topsie montre une coloration blanc grisâtre et un endurcissement de Téttfiiiini des organes de déglutition et une corrosion de la muqueuse do l'estomac; m pliénomènes sont dus à Taction coagulante de l'acide carbolique. L'existence I cet aignes et Todeur persistante de l'acide carbolique permettent de faire le ii|Doatic. En outre la première peut être établie par la distillation des parties t cadavre, comme Laskowski a pu le faire pour le sang d'animaux empoipar cet acide (2).

§ 4. — IHPOISONNBMENT PAR LES LESSIVES CADSTIQCES.

L*empoisonnement par les lessives caustiques n*est pas rare dans b grandes villes et s'accomplit le plus souvent avec Tessence de MNide qui est vendue nnême par le commerce de détail lorsqu'elle le dépasse pas le poids spéciûque de 1,02 (Permission ministérielle Iil6 mai i863). A Vienne les suicides par l'essence de soude sont fréquents que ceux par l'acide sulfurique, surtout chez les les, et les empoisonnements par l'absorption accidentelle de mte substance sont très ordinaires.