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à , 4 % ., # A sd PLANCHE XF # 1° TRACHÉOTOMIE.
sd Towe IL, p. 194 é |
Fre. 1. Le malade a la tête modérément relevée. Les lèvres de la plaie sont écartées, pour meltre à découvert les diverses couches qu'il a fallu diviser. La canule est placée, sa concavité en avant el en bas, comme le fit M. Bretonneau sur mademoiselle de Paységur.—A, À, A, A, Angles et lèvres de la division des téguments. —B, B, Feuillet superficiel de l’aponévrose cervicale. —C,C, son feuillet profond.—D, D, Muscles sterno-hyoïdiens.—E, Anneaux inférieurs de la trachée.—F, Canule garnie de ses deux petits anneaux, vue par sa grosse extrémilé, — G, Une des plus grosses veines sous-hyoïdiennes divisée. —1IT, Portion du corps thyrhoïde, mis à découvert et refoulé en haut par la canule.
Fre. 2. Instrument de Bauchot, sorte de trois-quarts aplati, très court et armé de sa canule, propre à pratiquer l'opération d’un seul trait par ponction,
Fie. 3. Deux canules méplates de M. Bretonneau, emboîtées l’une dans l’autre , et vues de côté.
La Fra. 4 en représente l’ouverture supérieure et les anneaux , vus de face.
Fic. 5. Petit égouvillon en fils métalliques, dont l’usage est de nétoyer l’intérieur des canules, quand elles sont en place, et d'en expulser toutes les mucosités.
Fra. 6. Pince imaginée par M. Trousseau.— Une fois introduite dans la trachée, son bec, à double onglet, l’ empêche d'en ressortir, quand on les ouvre pour écarter la plaie de ce canal ; d’où il suit qu'à la rigueur elle pourrait tenir lieu de canule, si on se donnait la peine d’en tenir les anneaux rapprochés.
Fic. 7. Pince destinée au même usage , qu’on ferme avant de l’introduire , et qu’on ouvre ensuite en tournant la vis qui en traverse les deux branches. C'est dans le but de la substituer à la précédente que M. Trousseau l’a inventée. Elle est, en effet, préférable; mais la canule yaut encore mieux. .
2° OESOPHAGOTOMIE..
di Tome If, p. 233.
Fra. 8. La division des parties est opérée. Le bistouri, B, commence à pénétrer dans l’œsophage, F, favorisé qu'il est par le bec, G, de la nie, À , préalablement portée à travers Ja ete et le pharyux, jusqu'auprès du corps étranger, dans le but de faire saillir à l'extérieur le canal de la déglutition , et de Le dégager des énormes vaisseaux qui l'entourent. —D, Angles et lèvre antérieure de la plaie des téguments. — E, E, Muscles sterno-mastoïdien en dehors, sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien en dedans A, Lobe gauche de la
ŒSOPHAGATOMIE ET TRACHÉOTOMIE .
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