MEMBRE SUPÉRIEUR

Fig. lrc. Ligature de la carotide. — 1, 1, 1, Lèvres de la plaie des téguments convenablement écartées. — 2, 2, Muscle peaucier, divisé et entraîné avec la peau. — 5, Sterno-masloidien retiré en dehors. — 4, Omoplat-hyoïdien croisant l'artère et divisant la région sous-hyoïdienne en deux triangles. — 5 , Sterno-hyoïdien. — 6, Slerno-thyroïdien. — 7, Couche fibreuse qui sépare les muscles des vaisseaux, incisée verticalement et renversée en dedans, du côté de la trachée. — 8, Clavicule, que la peau laisse entrevoir. — A , Artère carotide

EXPLICATION DES PLANCHES

commune , dégagée de sa gaîne dans le triangle omo-trachéal et soulevée par le bec d'une sonde. — V, Veine jugulaire refoulée en dehors. — N, Nerf pneumo-gastrique, placé entre la Veine et l'artère , et naturellement caché par ces deux vaisseaux. — N', Branche descendante de la neuvième paire.

Fig. 2. Sous-clavière en dehors du scalène. — 1, 1, 1, 1, Contour et lèvres de la plaie. — 7, 7, Direction de la clavicule. — 2, Bord cervical du muscle trapèze. — 5, Racine claviculaire du muscle sterno-mastoïdien. — 4, Omohyoïdien. — 5, Scalène antérieur. — G, Aponévrose débarrassée de la couche graisseuse et des ganglions lymphatiques, puis divisée et relevée. — A, Artère sous-clavière sortant de la poitrine, soulevée d'avant en arrière et de dedans en dehors avec une sonde, entre le tubercule de la première côte ou le muscle scalène et la branche cervicale inférieure du plexus brachial. — A, Artère cervicale postérieure, qui passe entre les cordons nerveux du plexus, pour se porter en arrière. — V, Veine jugulaire externe, très-volumineuse chez ce sujet , et située fort en arrière. — V, Veine sous-clavière, en partie cachée par la clavicule et venant croiser la face antérieure du scalène , pour entrer dans la poitrine , en passant derrière le muscle sterno-mastoïdien.

— N,N,N, Faisceaux qui vont former le plexus nerveux de l'aisselle. — N, N, Branches descendantes superficielles du plexus cervical, ou nerfs sus-acromiaux.

Fig. 5. Artère axillaire découverte d'avant en arrière. — 1, 1,1, 1, Contour de la plaie. — 2, 2, Couche graisseuse et lamelle aponévrotique.

— 5, 5, Coupe du grand pectoral divisé dans la direction de ses fibres. — 4, Bord supérieur du petit pectoral. — 5, Pelotons adipeux et aponévrose profonde déchirée. — A, Artère axillairc ramenée en avant par la sonde, après avoir été dégagée de derrière la veine qui est en dedans, et le cordon nerveux le plus rapproché de la poitrine , qui est en dehors. — A, A , Branches acromiale et thoracique antérieure qui s'échappent par un tronc commun de l'artère principale. — V, Veine axillaire. — V, Veine céphalique arrivant du bras pour se jeter dans l'axillaire. — N, Première branche du plexus brachial.

Fig. 4. Artère brachiale. — 1,1,1,1, Contour de la plaie. — 2, 2, Aponévrose d'enveloppe.

— 3, 5, Autre feuillet aponévrotique qui sert de gaîne commune au faisceau nervoso-vasculaire. — 4, Cloison fibreuse qui sépare habituellement l'artère du nerf médian. — V, Artère brachiale soulevée d'avant en arrière, c'est-à-dire en allant du muscle biceps vers la portion interne du triceps. — V V, Veines collatérales. — V, Veine basilaire. — N, Nerf médian. — N', Nerf cutané. — N*, Nerf cubital.

Fig. 5. Artère du coude. — 1, 1, 1,1, Contour de la plaie. — 2, 2, 2, Aponévrose incisée et renversée en dehors. — 5, Partie du muscle brachial antérieur. — 4, Gaine de l'artère. —

A, Artère soulevée de dehors en dedans, audessus de l'expansion aponévrotique du biceps.

— V, Veine collatérale. — N, Nerf médian. — N', Branche du nerf musculo-cutané écarté en même temps que la lèvre correspondante de la plaie avec un crochet.

Fig. 6. Artère radiale en haut. — 1,1,1,1, Contour de la plaie. — 2, 2, Premier feuillet de l'aponévrose, divisé et renversé sur ses bords. — 5, Bord interne du muscle long supinateur. — 4, Second feuillet de l'aponévrose.

— 5, Fléchisseur sublime. — G, Tendon du rond pronateur. — A, Artère soulevée entre les veines. — V, Veines collatérales. — V, N, Veine et nerf superficiels.

Fig. 7. — Artère cubitale en haut. — "1, 1,1, \, Contour de la plaie. — 2, 2, 2, Premier feuillet aponévrotique. — 3, Muscle fléchisseur superficiel. — 4, Cubital antérieur. — 5, 5, Second feuillet aponévrotique. — A, Artère dégagée de ses enveloppes et ramenée en avant. — V, Veine collatérale placée du côté radial , N, — Nerf cubital.

Fig. 8. Artère radiale en bas. — 1,1, Contour de la plaie. — 2,2, Aponévrose. — 3 , Tendon du muscle radial antérieur. — 4 , Muscle carré pronateur derrière les vaisseaux. — A , Artère 6éparée de ses veines , V.

Fig. 9 Artère cubitale en bas. — 1,1, Contour de la plaie. — 2,2, Aponévrose. — 3 , Tendon du musclecubitalantérieur repoussé en dedans.

— 4,4,4, Feuillet profond de l'aponévrose.

— A, Artère côtoyée par les veines, V. — N , Branche antérieure du nerf cubital.