CHAPITRE IV

SIGNES FOURNIS PAR L'eXAMEN DES PAUPIÈRES.

i ; Les paupières peuvent être modifiées dans leur couleur, dans leur volume et dans la régularité de leurs mouvements.

Elles s'entourent quelquefois, surtout à leur bord inférieur, d'une teinte bleuâtre iormant des yeux cernés, phénomène produit par la fatigue, la veille, la menstruation, l'onanisme, de grandes évacuations, la fièvre, etc. — On y trouve quelquefois cette singulière sécrétion noire pulvérulente dont j'ai parlé précédemment et à laquelle s'applique le nom de chromidrose. — Leur bord est rouge, croûteux, dans la blépharite ciliaire chronique, — renversé en dedans chez les personnes affectées à'entropion, et en dehors dans Vectropion -Elles sont rouges et gonflées dans l'érysipèle; volumineuses et pâles dans 1 œdème et dans l'anasarque. - Chose importante, l'œdème qui débute par les paupières et qui gagne les autres parti, s dn corps est presque toujours le sigce d une albuminurie grave, souvent mortelle.

Les mouvements de ces organes sont souvent modifiés d'une manière importante. Tantôt fréquents et rapides, comme dans la manie aiguë, où ils constituent ce qu'on appelle le clignotement, ils sont, au contraire, lents à elTectuer dans certaines maladies des nerfs et du cerveau, qui amènent des paralysies partielles. — Les paupières ne peuvent plus se rapprocher et restent entr'ouvertes dans l'hémiplégie faciale et dans la paralysie rhumatismale de la septième paire, a cause de la paralysie de l'orbiculaire palpébral. — Chez d'antres ma ■ lades, au contraire, l'œil se ferme, mais il ne s'ouvre qu'à demi, la paupière supérieure ne peut plus être relevée, et r«il est dévié en dehors C'est ce quon observe dans la paralysie de la cinquième paire et dans la paralysie du moteur oculaire commun, qui envoie un rameau à l'élévateur de la paunière I supérieure. t: i ^

Les conjonctives, la caroncule lacrymale, les cils et le sac lacrymal ne four 'ssent aucun signe important pour les maladies qui n'intéressent pas directement leur texture.

Les sourcils sont souvent le siège de plaies qui résultent de chutes sur la Dans ce cas, il se fait souvent un point d'encéphalite atente qui amène de "a névrue optique caractérisée d'abord par l'hypérémie et par l'œdème du nerf'

(1) Voyez plus haut le chapitre Cérébroscopie, p. 913,

964 SÉMÉIOLOGIE.

sans troubles visuels, puis un peu plus tard, par de l'amaurose avec atrophie papillaire (1).