PROLONGEMENT DE LA LANGUE

conséquence , augmenter à un tel degré , qu’il forme au dehors une tumeur de la grosseur du poing , et qui descend jusqu’au dessous du niveau du menton ; assez souvent la surface de cette tumeur finit par se garnir de mamelons que M. Boyer regarde comme des papilles très-développées ; ils sont séparés les uns des autres par des gerçures profondes et fort douloureuses , d’où s'écoule une suppuration abondante et sanieuse ; d’autres fois la langue reste unie ; mais elle durcit , et sa surface se dessèche. Il est “inutile de dire que dans toutes les phases de son existence le prolongement de la langue hors de la bouche altère le timbre de la voix, et rend l'articulation des sons difficile ou impossible , et que l'écoulement involontaire de la salive qui en est la conséquence influe d’une manière fâcheuse sur la nutrition et sur la santé générale de lindividu.

Les accidens qui dépendent du prolongement congénial de la langue sont si faciles à distinguer de ceux qui sont dus au gon- flement inflammatoire de cet organe, où au développement d’une tumeur dans son épaisseur , qu’il nous parait inutile d’insister sur le diagnostic de cette maladie. Quant au pronostic, il n’est pas en général fâcheux, car on peut à toutes les époques

du mal espérer de le guérir, ou du moins d’y apporter une amélioration notable.

Le prolongement de la langue survient quelquefois après la naissance, à l’époque de la première ou de la seconde dentition ; il est presque toujours alors précédé de convulsions, ce qui a fait penser qu'il était dû à Vaffaiblissement des muscles destinés à retenir la base de la langue ; telle pourrait bien être aussi la cause du prolapsus lingual que lon remarque chez les nouveau-nés, à en jugér au moins par le mode d'action des moyens que l'expérience a démontrés être susceptibles de proeurer la guérison.

Traitement. Lorsqu’en effet la maladie , congéniale ou survenue après la naissance, est encore récente, et que le tissu de

l'organe n’a point encore éprouvé d’altération, on y remédie

382 PROLONGEMENS ANORMAUX,

facilement en sollicitant l’action des muscles qui retirent la langue en arrière. C’est ainsi qu’on irrite avec avantage l’extrémité de la langue chaque fois qu’elle reparaît au dehors, en y appliquant quelque substance styptique ou âcre, comme le sel commun , le poivre, l’alun, etc. L'enfant, sollicité par la saveur désagréable de ces corps, fait des efforts pour retirer sa langue , et parvient à la maintenir en place au bout de quelque temps. On aide beaucoup l’action de ces moyens en choisissant pour l'enfant une nourrice dont le mamelen soit pros et long , afin qu'il n’ait pas besoin de sortir la langue de la bouche pour lembrasser , ou en lélevant à l’aide d’un biberon configuré de manière à verser le laït dans le fond de la gorge, parce qu’alors lenfant est obligé de retirer la base de la langue en arrière pour modérer l’arrivée du liquide. Si l'organe , par l'effet de son séjour prolongé au dehors, et de l’action des arcades dentaires sur son tissu, est déjà trop fortement gonflé pour pouvoir être réduit, il faut diminuer son volume par des applications réitérées de sangsues, par des scarifications, par des lotions ou des douches émollientes, par des frictions fondantes, etc., aidées d’une compression modérée, que l’on pratique au moyen d’une bande roulée , après quoi on se comporte ainsi qu'il a été dit.

Enfin, quand le tissu de la langue esttellement altéré qu’il est impossible de le ramener à l’état normal, il faut pratiquer l’'amputation de la partie pendante de l’organe. Quelquefois on est obligé , pour remédier à l'allongement excessif de la lèvre et à l’écoulement de la salive qui en.est la conséquence, d’inscrire une portion de cette partie dans une imcision en V , dont on réunit ensuite les bords à l’aide d’une suture entortillée. M. Mirault à fait connaître un cas de ce genre où il a réussi, par cette double opération , à guérir d’un prolongement considérable de la langue, un homme de trente-quatre ans qui en

était affecté depuis son enfance,

PROLONGEMENT DU PRÉPUCE. 309 {Du prolongement du prépuce.

Lorsque le prépuce est trop long , il en résulte , mais à un moindre degré, les inconvéniens que nous avons fait connaître en parlant du phimosis , et qui dépendent de l’accumulation de la matière sébacée entre le prépuce et le gland , et de la gêne apportée à l'écoulement de l'urine. Les personnes affectées de ce vice de conformation entretiennent , en effet , difficilement ces parties dans l’état de propreté nécessaire à leur santé : elles sont de plus exposées à un phimosis accidentel à l’occasion de toutes les inflammations qui attaquent le prépuce. | |

On les met à l’abri de ces inconvéniens par l’opération de la circoncisien. On la pratique de plusieurs manières ; la plus simple et la plus ordinaire consiste à attirer le prépuce en avant du gland, tandis qu’un aide fixe la peau de

la verge pour empècher que le feuillet cutané du repli membraneux ne se laisse attirer seul, et à retrancher d’un seul coup de bistouri toute la partie qui dépasse le niveau de l'extrémité antérieure de la verge. Mais, lorsque le prépuce est fort épais ou altéré, il faut pratiquer lPopération comme nous l’avons indiquée à l’occasion du phimosis, c’est-à-dire fendre le prépuce d’avart en arrière, et retrancher ensuite les lambeaux latéraux qui résultent de sa division. Dans les deux cas, il survient rarement un écoulement de sang suffisant pour réclamer l'intervention de Part; mais, lorsque cela arrive, on arrête facilement l’hémorrhagie avec un bouton de feu. Un pansement simple conduit la plaie à une guérison | prompte.

Du prolorgement du frein de la verge.

. Lorsque le frein de la verge s'étend trop sous le gland, et

surtont quand il s'étend jusqu’à orifice de Purèthre , le malade éprouve de la douleur chaque fois qu'il veut ramener le

384 PROLONGEMENS ANORMAUX.

prépuce en arrière, l’érection est douloureuse, la verge se courbe même dans quelques cas en bas pendant la rigidité du pénis, le coït est difficile et accompagné d’un sentiment pénible de tiraillemens , et l’éjaculation ne lance pas le sperme dans la direction convenable. Quand le frein n’est pas trèsconsistant , il se rompt ordinairement pendant une forte érection ou pendant le coït; mais quelquefois il résiste, et l’on est obligé de recourir à une opération chirurgicale pour remédier aux incommodités qu’il occasione. Cette opération consiste dans sa section. |

Pour la faire, quelques personnes se servent de ciseaux ; d’autres glissent à plat un bistouri à lame étroite, entre le bord adhérent du frein qu’ils traversent, et le canal de l’urèthre, contre lequel ils appuient le dos de l'instrument, et tournant le tranchant en avant et en bas, ils le font courir de manière à détacher Le frein de la partie inférieure du gland. S'il survient une hémorrhagie un peu forte , on l’arrète au moyen d’un bouton de feu. Les soins consécutifs sont fort simples ; ils se bornent à retenir le prépuce en arriere, jusqu'à la cicatrisation de la pe-

tite plaie , par un pansement approprié.

De la longueur trop grande du clitoris.

Le clitoris peut acquérir des dimensions telles qu’il surpässe la verge en longueur et en grosseur. Ce vice de conformation n’a pas seulement l'inconvénient de porter les femmes qui en sont atteintes à se livrer à des actes vénériens avec d’autres femmes, il gêne encore d’une manière très-grave le rapprochement des deux sexes, qu’il rend douloureux pour la femme et difficile pour l’homme.

On remédie à ces inconvéniens par l’amputation du clitoris.

DÉVIATIONS. 009 De la longueur trop grande des petites lèvres.

IL est fort commun , à ce qu’il paraît, en Egypte et dans d’autres contrées de l’Afrique , de voir des femmes chez lesquelles les nymphes ont une longueur telle, qu’elles dépassent de beaucoup le niveau des grandes lèvres, et qu’elles gènent la marche et le coït; on dit même qu’il y a des hommes qui n’ont pas d’autre profession que celle d’exciser ce prolongement anormal. | |

Dans :nos climats, ce vice de conformation est beaucoup plus rare. Toutefois , il se rencontre de temps à autre ; on y remédie par l’excision des petites lèvres, au moyen d’un bistouri. :