CORPS ÉTRANGERS

espèce de membrane, un kyste qui les environne de toutes parts. Très-analogue aux membranes séreuses, elle est lisse à sa face in-. terne, et humectée par de la sérosité, adhérente par l’externe au tissu cellulaire ambiant. Il s'opère, à sa surface libre, un travail! continuel d’exhalation et d'absorption. Si le corps étranger ne peut! être divisé et réduit à l’état moléculaire, par l’action dissolvante de: la sérosité, il reste dans le kyste , sans porter désormais aucun trou-ble dans l’économie; c’est ce qu’on voit arriver pour les grains de plomb, les balles, etc. ; mais si le corps se trouve dans des condi-: tions plus favorables à l'absorption, il est peu à peu délayé et finit? par disparaître. Cette belle découverte de l’anatomie pathologique ? moderne a permis d'expliquer comment l'apoplexie peut être cura-ble, comment se résorbent les foyers sanguins, en quelque lieu qu'ils: soient placés (1). Enfin, si l'irritation que détermine le corps étran-ger est plus intense, on peut voir survenir tous les accidens des in-flammations phlegmoneuses, et des collections purulentes. L'inflam-mation et le pus, marchant du centre à la périphérie de l’orga-nisme, entraînent le corps étranger, et finissent par le rejeter au dehors. S'il est profondément situé, il parcourt des trajets consi-dérables. On voit alors le tissu cellulaire se rapprocher, se réuni constamment derrière lui, tandis qu'il suppure et s'ouvre dans le: sens opposé. Plusieurs auteurs ont vu quelque chose de particulien dans cette marche de linflammation, qu'ils ont nommée 77 ammation éliminatoire ; mais ils n'ont pas remarqué qu’en général l'inflammation phlegmoneuse tend à se rapprocher de la surface dur corps, et que, suivant l'observation de J. Hunter, plus le tissu cel4 lulaire est éloigné de cette surface, moins est grande sa disposition à suppurer.

Si quelque cause, que n’a pu vaincre le travail organique, S'Op+ pose à l'évacuation du corps étranger, comme on le voit pour certaines esquilles incomplètement détachées des os, et pour les séques-

tres considérables, l'inflammation passe peu à peu à l’état chronique;

(1) Voyez Contusions.

DES CORPS ÉTRANGERS EN GÉNÉRAL. 419 si primitivement elle avait une marche aiguë : il s'organise autour du corps étranger, et sur le trajet de la Suppuration, une membrane très-analogue aux muqueuses. Le même phénomène à lieu si le corps étranger se renouvelle au fur et à mesure qu’il est évacué, comme on l’observe chaque jour à la suite des plaies qui intéressent les voies aériennes, les conduits excréteurs de la salive, etc. (r) La présence des corps étrangers dans les cavités muqueuses développe quelques phénomènes particuliers. La sécrétion du mucus, devenue plus abondante, les dissout où facilite leur glissement ; le mouvement tonique des parois les amène jusqu’à l'extérieur, Quelquefois l’irritation qu'ils déterminent est vive et de long-temps prolongée; elle est suivie de l’ulcération de la membrane, et du passage de ces corps dans le tissu cellulaire. Enfin, dans d’autres cas À s'ils n’ont aucune qualité physique où chimique irritante, l'irritation se calme, l'habitude diminue graduellement et finit par rendre nulle leur impression. La chirurgie met à profit cette observation pour le traitement de certaines maladies. Telle est la méthode de la canule laissée à demeure dans le canal nasal, pour la guérison des fistules lacrymales, celle des sondes où autres instrumens dilatans appliqués à la cure des rétrécissemens de l’urèthre.

Considérés sous le rapport des moyens que l’art emploie pour en délivrer le malade, les corps étrangers présentent plusieurs indications à remplir. La première est de les éxtraire, s’il est possible ; la seconde, de calmer les accidens qu’ils occasionent; la troisième , de gemédier aux maladies qu’ils entretiennent où déterminent.

Les procédés d'extraction variant suivant le lieu où résident les corps étrangers , nous ne devons en parler que dans les spécialités. D'ailleurs la diversité de ces corps, les moyens particuliers que l’on est souvent obligé d'imaginer à l'instant même, pour combattre les accidens graves et extraordinaires qu’ils occasionent, ne permettent pas de donner des règles bien précises, et d'établir des principes . généraux dont le-développement puisse guider le chirurgien d’une maniere utile.

(1) Voyez l'istules.