DES LÉSIONS DE RAPPORTS EN GÉNÉRAL

SE si

Traitement général et moyens thérapeutiques des lésions de rapports.

L'importance et la gravité des accidens qui dépendent des lésions de rapports est telle, que, dans la plupart des cas, c’est à remédier au déplacement que l’on doit d’abord s'attacher ; mais la réduction et même la contention de l'organe, bien que, faisant cesser ces accidens, ne remédient qu’imparfaitement à la ma— ladie, parce qu’elles ne détruisent que l'effet sans attaquer la cause ; de sorte que aussi, dès que l’on cesse l'emploi des moyens contentifs , le déplacement se reproduit, et avec lui reparaissent tous les accidens qu’il entraîne. Il résulte de là que les déplacemens sont en général susceptibles de deux ordres de traitement : l’un urgent, nécessaire, qui consiste à replacer l’orgaue et à le contenir, et que lon nomme cure palliative ; l’autre , moins clairement indiqué, et qui consiste à détruire la disposition qui a donné lieu au déplacement, et que l’on nomme cure radicale. Celui-ci n’est indiqué que quand la ma ladie est la suite dune prédisposition antérieure, à laquelle il n’est pas toujours possible de remédier. On sent aussi que, quand le déplacement est leffet d’une violence extérieure , il n’y a pas de prédisposition à attaquer ni à détruire. Dans quelques cas enfin, au liéu de replacer l'organe dévié , on Pextirpe quand il est peu important à la vie et que son replacement est trop difficile.

Quoi qu’il en soit, on peut réduire à deux indications principales celles que fournissent les déplacemens considérés en eux-mêmes ; et abstraction faite de celles auxquelles il faut satisfaire pour en obtenir la cure radicale ; elles se réduisent à extirper lorgane déplacé ou celui qui occasione le déplacement, ou à en opérer la réduction et à le maintenir en place. L’indication qui consiste à réduire est d’une application beaucoup plus générale que lautre. Les moyens à l’aide desquels on {a remplit varient pour les différens modes de déplacement.

Â10 RENVERSEMENS.

Dans la plupart des cas, c’est la première à laquelle il faut saüsfaire, et elle est plus ou moins facile; dans d’autres, elle est impossible si on n’emploie pas d’abord quelques moyens préparatoires propres à diminuer le volume et l’inflammation de lorgane , ou à dilater les ouvertures de passage. Les moyens contentifs varient également ; il est donc impossible de traiter d’une manière générale de ces moyens, ainsi que d'établir les règles de la réduction ; ces détails seront beaucoup mieux placés dans l’histoire particulière de chacun des ordres de déplace-

ment que nous avons à étudier.