Caustiques acides liquéfiants

Acide arsénieux. — L’acide arsénieux est le seul des acides employés en chirurgie, qui jouisse des propriétés fluidifiantes, considérées presque comme spécifiques par Gubler. Il est utilisé sous forme de poudres ou en solutions de compositions diverses.

a) Poudres. — La poudre dont l’usage est le plus répandu est celle du frère Gôme,.-mélange composé d’acide arsénieux 1 partie, cinabre 5 parties, éponge calcinée 2 parties. On la délaye dans un peu d’eau ou dans une solution de gomme jusqu’à consistance de bouillie, puis on l’étale en couche fine avec un

OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

pinceau sur la surface ulcérée, après détersion de l’épithélioma par un peu d’ammoniaque, et on recouvre le tout d’un morceau d’agaric mouillé ou de coton hydrophile, qui ne tarde pas à faire corps avec l’escarre et tombe avec elle du dixième au trentième jour. Suivant le conseil de Manec, on ne cautérisera à la fois qu’une étendue égale tout au plus à une pièce de 2 francs, pour se mettre à 1 abri du danger d’intoxication dont plusieurs cas ont été signalés ; il vaut mieux faire plusieurs applications succèssives à divers jours d’intervalle.

b) Solution hydro-alcooliqug. — Ce mode d’emploi est connu sous le nom de méthode de Czerny. La formule employée est la suivante : acide arsénieux pulvérisé 1 gramme, alcool éthylique 75 grammes, eau distillée 75 grammes. Après avoir bien détergé l'ulcération et l'avoir cruentée, on la badigeonne avec le liquide précédent à l’aide d’un pinceau, on laisse évaporer et on met un pansement sec. Chaque jour, on fait un nouveau badigeonnage, mais en respectant l’escarre, qui est noire, jusqu’à ce qu’elle se détache. Le jour où elle se détache, on badigeonne encore une fois et si, le lendemain, il y a une croùtelle jaunâtre, facile à enlever, la plaie guérira alors toute seule ; si, au contraire, la croûte qui se reforme est de couleur foncée, il faut continuer le traitement. Ginestoux, pour rendre l’application moins douloureuse, ajoute 1 gramme d’orthoforme à la préparation de Czerny.

I III. — Caustiques coagulants