INCISIONS

largement ouvert (fig. 451). De la main gauche il tend convenablement la peau entre le pouce placé d’un côté de la ligne d’incision décidée et les autres doigts sjtués

Fig. 450. — Bistouri tenu comme une plume à écrire.

de l’autre côté (fig. 452) ; dans certains cas, il fera tendre la peau d’un côté par l’extrémité des quatre doigts réunis d’un aide, tandis qu’il placera ses doigts de l’autre côté.

Enfoncer alors la pointe du bistouri perpendiculairement jusqu’à la profondeur voulue, incliner ensuite la lame à 45*^ environ, en même temps qu’on la fait marcher

dans la ligne à inciser, et, au moment de terminer, relever perpendiculairement l’instrument pour éviter les queues ou les échappées.

Si l’on emploie la lancette, sa lame étant disposée de manière à former un angle obtus d’environ 125^^ avec le manche, on la saisit vers son talon entre le pouce et l’index un peu fléchis, tandis que le petit doigt et l’annulaire prennent point d’appui sur les téguments : alors.

720 OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

étendant brusquement l’index .et le pouce, enfoncer la lame perpendiculairement dans les tissus, et agrandir l’incision en retirant l’instrument par un léger mouve-

Fig. 4o2. — Incision des tissus (d’après Chalol).

ment de supination qui porte sa pointe en avant et le manche en arrière.

Mauièpe d’agrandir les incisions. — Les incisions et les ouvertures spontanées reconnues trop petites peuvent être agrandies soit avec le bistouri seul, soit avec le bistouri et la sonde cannelée, soit avec les ciseaux.

Glisser à plat le bistouri dans la cavité, le retourner le tranchant en haut lorsque la pointe est arrivée au point voulu, et inciser alors franchement les tissus du talon vers la pointe, ou bien encore faire ressortir celleci à travers les téguments et couper en retirant à soi l’instrument ;

11 est plus prudent d’introduire dans la cavité la sonde cannelée, tenue par son ailette de la main gauche entre le pouce placé sur la face supérieure, et l’index et le médius placés sur l’autre face: Placer alors la pointe du bistouri dans la cannelure, tenir l’instrument un peu obliquement et le pousser en sectionnant les tissus de-