I. — Bandages croisés des membres

Beaucoup de ces bandages ont reçu le nom de spica, parce que l’entre-croisement des jets de bande représente une sorte d’épi. Les spicas sont dits ascendants ou descendants, suivant que les jets de bande se croisent et se recouvrent en remontant vers la racine du membre ou en s’en éloignant.

A. Croisés du membre supérieur 1"^ Spica du pouce ou croisé du poignet et du pouce.

Pièces du bandage. — Bande de toile de 1 m. 50 de longueur et 2 centimères de largeur, ou bande de tarlatane longue de 2 mètres, large de 5 à 6 centimètres.

Application. — xMain gauche : la main tenue en demipronation, fixer le chef initial par un ou deux circulaires autour du poignet, conduire la bande par la face dorsale dans le premier espace interdigital, contourner la face

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palmaire du pouce, puis venir sur son bord externe croiser la partie descendante du jet précédent et regagner le poignet, en passant sur le dos de la main ; faire un demi-circulaire autour du poignet, regagner le pouce et ainsi de suite (fig. 90).^ On fixera le chef terminal autour du poignet, soit au moyen d’une épingle, soit en le fendant longitudinalement en deux lanières qu’on porte en sens inverse l’une de l’autre et qu’on noue ensuite.

Pour la main droite, les jets de bande obliques, qui du poignet vont gagner le pouce, contourneront d’abord le l3ord radial du premier métacarpien et du pouce, de là passeront sous la face palmaire de ce doigt, puis dans le premier espace interdigital et reviendront au poignet en croisant le jet descendant.

L’entre-croisement des tours de bande, ou croisés, se fait sur le bord externe du pouce et du métacarpien.

Usages. — Contention des pansements sur l’articulation métacarpo-phalangienne, qu’on peut aussi immobiliser par ce moyen.

On exécutera à peu près de même les croisés des autres doigts, en passant dans les espaces interdigitaux correspondants, et en disposant les entre-croisements des jets sur le dos de la main.

2® Croisé du poignet et de la main.

Les croisés ont lieu soit sur la face dorsale de la main {croisé postérieur), soit sur la face palmaire {croisé antérieur) ; le pouce est laissé en dehors en bandage.

Pièces du bandage. — Bande de 2 mètres, large de 4 centimètres ; en tarlatane, 3 mètres sur 6 centimètres.

Application. — - Fixer le chef initial autour du poignet par un à deux circulaires, puis gagner, pour la main gauche, par la face dorsale, le côté cubital de la racine du petit doigt, faire un tour circulaire complet passant, en dehors, entre le pouce et l’index et recouvrant la racine des doigts, regagner le poignet en partant du premier espace interdigital et en croisant sur le dos de la main le premier jet de bande, faire un demi-tour au poignet et

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revenir à la base des doigts, etc. ; terminer par un ou deux circulaires autour du poignet (fig. 91). Pour la main

droite, le premier jet va passer dans le premier espace interdigital.

Dans le cas de 8 antérieur, les jets de bande passent sur la face palmaire, où ils s'entre-croisent.

Usages. — Contention des pansements ou immobilisation des articulations du poignet.

3° Croisé du coude [antérieur, 'postérieur).

Le croisé ou 8 antérieur du coude est aussi appelé han~ dage de la saignée du bras.

Pièces du bandage. — Une bande large de 5 centimètres, longue de 2 m. 50 ; si c'est après une saignée, avoir en outre un pansement aseptique ou antiseptique.

Fig. 90. — Si ica du pouce.

Fig. 91. — Croisé postérieur du poignet et de la main.

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Application. — Fléchir le bras au quart environ ; fixer le chef initial par deux circulaires entourant la partie supérieure de l’avant-bras, remonter ensuite en avant du pli du coude, gagner le bord interne ou externe (suivant le côté) de la partie inférieure du bras, autour de laquelle on décrit un circulaire, puis revenir sur la face antérieure de l’articulation, croiser le premier jet montant, regagner la partie supérieure de l’avant-bras, faire un nouveau tour circulaire et revenir au bras en continuant les croisés de la manière indiquée (fig. 92).

Pour le 8 postérieur, on procède de même, seulement les croisés se font sur la face postérieure du coude.

Fig. 92. — Croise antérieur du coude ou ban- Usages. — Contention des pansements, dage après la saignée. Pour arrêter le sang après la saignée, placer un petit tampon antiseptique sur la plaie et le maintenir par des croisés. Ce bandage peut aussi servir dans le cas de tamponnement pour hémorragie artérielle.

4'^ Spica de l'épaule ou 8 de Vépaule et de Vaisselle opposée.

Pièces du bandage. — Bande de 10 mètres, large de 5 à 6 centimètres ; en tarlatane, largeur de 8 à 9 centimètres.

Applicatiou. — Mettre préalablement de la poudre d’oxyde de zinc ou de bismuth et une couche de coton dans l’aisselle. Placer le chef initial au-dessous de la clavicule du côté malade, porter ensuite le globe en avant, sur e't derrière l’épaule malade, revenir sous l’aisselle du même côté, remonter de nouveau sur l’épaule pour croiser le jet précédent et aller gagner l’aisselle saine en passant derrière le dos, traverser cette aisselle d’arrière en avant, monter sur le devant de la poitrine pour revenir sur l’épaule malade, puis sous l’aisselle du même côté, et continuer le bandage comme ci-dessus en décrivant une série de 8 dont les croisés se font sur

BANDAGES CROISÉS DES MEMBRES

l’épaule malade, en se recouvrant à moitié à mesure qu’ils approchent du cou, et dont les anneaux se trouvent

dans les deux aisselles (fig\ 93). Le chef terminal est ensuite fixé par une épingle.

Nous préférons cette manière de faire à celle qui consiste à fixer préalablement le chef initial par deux ou trois circulaires à la partie supérieure du bras, du coté malade, ce qui constitue une gêne inutile.

Usages. — Contentif de topiques et pansements; il peut être aussi légèrement compressif. Un des inconvénients, c’est que les bandes, surtout celles de tarlatane, se cordent facilement dans faisselle.

5® Croisé du cou et de Vaisselle.

Pièces du bandage. — Bande de 5 mètres, large de 5 centimètres ; en. tarlatane, longueur de 7 mètres, largeur de 10 cenm êtres.

Applicâtioû. — Placer le chef initial sur la clavicule, puis porter le globe sur l’épaule malade, derrière elle, dans faisselle du même côté, remonter en avant de cette

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épaule pour aller passer derrière le cou, l’entourer, revenir, en avant, croiser le jet précédent sur l’épaule malade, descendre derrière elle, contourner l’aisselle de

ce côté d’arrière en avant et continuer le bandage comme ci-dessus (fig. 94). Le chef terminal sera fixé sur le devant du bandage.

Usages. — Assez commode pour maintenir les ])ansements sur les faces latérales du cou.

B. Bandages croisés du membre inférieur 1° Croisé ou huit cVun orteil.

On procédera comme pour les doigts ; les tours circulaires seront fixés autour du pied en arrière de la saillie de la base des métatarsiens.

2® Croisé du cou-de-ined. Étrier.

Pièce du bandage. — Bande de 2 m. 50, large de 5 centimètres.

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Applicatiou. — Fixer le chef initial par un ou deux tours circulaires autour de la partie inférieure de la jambe, conduire ensuite le globe sur le dos du pied et aller gagner la plante en passant sur le bord interne ou externe (suivant le côté) en arrière de la base des métatarsiens, remonter sur le dos du pied, y croiser le jet précédent, aller de nouveau contourner le cou-de-pied et revenir sur le dos, la plante, etc., en faisant une série de 8 dont les croisés se recouvriront à moitié en remontant sur la ligne médiane dorsale du pied (fig. 95).

Usages. — Sert à maintenir des pièces de pansement. On l’applique aussi après la saignée des veines saphènes; nous conseillons dans ce pig. 95. — Croisé du cou-de-pied, cas, après avoir placé un tampon

antiseptique, de commencer le bandage par le pied et non par la partie inférieure de la jambe.

3® Bandage de Baudens 'pour Ventorse,

Pièces nécessaires. — Ouate ; trois compresses de toile pliées en double, larges de deux travers de doigt et longues de 20 centimètres ; une bande de toile large de 3 centimètres, longue de 7 mètres. Baudens conseillait une solution aqueuse de gomme très concentrée, de consistance de bouillie, qui est aujourd’hui avantageusement remplacée par le silicate de potasse.

Application. — Placer de petits coussinets de ouate dans les dépressions périmaîléolaires et les maintenir par les trois compresses longuettes dont le milieu est appliqué par échelons derrière le calcanéum et le tendon d-Achille, et dont les chefs descendent sur le dos du pied, où ils s’entre-croisent.

On applique alors, s’il s’agit du pied droit, le bout de la bande derrière le calcanéum, le. plus bas possible, puis

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elle est conduite sur la face externe du pied en se rapprochant le plus possible de la face plantaire jusqu’à la naissance du petit orteil ; arrivée là, elle remonte obliquement sur la face dorsale du pied ^qu’elle traverse, près de la racine des orteils, puis elle descend carrément sous la face plantaire qu’elle contourne pour aller de nouveau en diagonale sur le dos du pied croiser le jet précédent et gagner le bord interne] qu’elle suit jusqu’à la rencontre du chef de la bande, derrière le calcanéum.

On continue ainsi les croisés, chaque jet recouvrant la moitié du’ jet précédent,* jusqu’à ce qu’on ait enveloppé le pied d'un véritable cothurne commençant en bas à la naissance des orteils, s’arrêtant en haut au-dessus des malléoles (fig. 96).

Sur le pied gauche, on commencerait l’application par le bord interne.

Lorsqu’on se sert de la solution gommée, on en enduit le bandage une fois terminé; avec le silicate, il faut appliquer d’abord les bandes sèches, puis les recouvrir, en reproduisant le bandage, avec une bande de toile ou mieux de tarlatane trempée préalablement dans le liquide.

Usages. — Ce bandage, excellent pour l’entorse, l’est aussi pour immobiliser les diverses articulations du pied.

BANDAGES CROISÉS DES MEMBRES 4^ Croisé du genou [antérieur, ‘postérieur).

Pièces du bandage. — Bande de 4 mètres, large de 5 centimètres; en tarlatane, longueur 6 mètres, largeur 7 à 8 centimètres.

Applicatiou. — Faire deux circulaires au-dessous du genou pour fixer le chef initial, remonter obliquement en avant sur la rotule, de manière à aller gagner le côté interne ou externe de la partie inférieure de la cuisse (suivant le membre), y décrire un circulaire, redescendre obliquement au-devant de la rotule, sur laquelle on croise le jet précédent, venir entourer la partie supérieure de la jambe par un tour circulaire, puis continuer le liandage comme ci-dessus (fig. 97).

Le huit postérieur s’applique en sens inverse, les croisés sur le creux poplité.

Usages. — 11 sert surtout à maintenir des pansements. On a conseillé le 8 postérieur pour comprimer le creux poplité ; il est de beaucoup préférable d'appliquer un bandage roulé enveloppant le pied et la jambe et se terminant au-dessus du genou.

5*^ Spica de l’aine ou croisé de l’aine {simple, double).

a. Spica simple. — C’est un bandage en 8 qui embrasse, par ses anneaux, la cuisse et le bassin et dont les croisés se trouvent sur le pli de l’aine.

Pièces du bandage. — Bande de 8 à 10 mètres de long, large de 6 à 8 centimètres ; en tarlatane, longueur 10 à 12 mètres, largeur 10 centimètres.

Applicatiou. — Le chef initial est fixé par deux circulaires autour du bassin au-dessous de la crête iliaque; le globe de la bande est alors conduit obliquement en bas et en avant sur l’aine malade, vers le côté interne ou externe de la cuisse (suivant qu’on opère à droite ou à

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gauche), puis contourne la cuisse en arrière, au-dessous du pli fessier, est ramené obliquement sur le pli inguinal où il croise le jet précédent en allant entourer le bassin par un demi-circulaire, redescend sur le pli inguinal, vient entourer la cuisse et ainsi de suite ; les croisés qui se font sur le milieu du pli de l’aine doivent se recouvrir aux deux tiers en remontant vers le bassin (fig. 98).

Usages. — Ce bandage, fréquemment employé, sert, soit à maintenir des topiques, soit à exercer une compression sur l’aine, et, alors, avec interposition d’un épais tampon de ouate.

b. Spica double. — Deux bandes de 10 mètres, larges de 6 à 8 cent. On peut aussi faire ce bandage avec une bande roulée à deux globes, mais il est alors difficile à bien appliquer et ne présente, en outre, aucun avantage.

Application. — Fixer le chef initial autour du bassin par deux circulaires, au-dessous de la crête iliaque; puis, partant de l’épine iliaque droite, faire redescendre la bande obliquement en bas, en avant de l’hypogastre, au-dessus de la racine de la verge, croiser le pli inguinal gauche, gagner la partie supérieure et externe de la

Fig. 98. — Spica simple de l’aine,

BANDAGES CROISÉS DE LA TÊTE

cuisse de ce côté, contourner sa face postérieure, sa face interne, remonter sur le pli inguinal en y croisant le jet précédent, et en se dirigeant vers le côté gauche du bassin qu’on contourne en arrière pour venir atteindre le dessous de l’épine iliaque du côté droit; de ce dernier point, descendre obliquement sur le pli inguinal droit, passer sur la face interne de la cuisse, contourner ses

Fig. 99. — Spica double de l’aine.

faces postérieure et externe, remonter sur le pli inguinal où l’on croise le jet précédent, et diriger le globe au-dessus de la racine de la verge vers l’épine iliaque gauche, contourner le bassin, revenir à l’aine gauche et ainsi de suite. On terminera par un ou deux circulaires embrassant le bassin (fig. 99).

Jl. — Bandages croisés de la tête.

On n’oubliera pas que, pour tous les bandages appliqués sur la tète, afin d’éviter des compressions douloureuses, il ne faut jamais faire passer les .bandes sur les oreilles, à moins de les entourer d’une couche de ouate.

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1*^ Croisé cVun œil ou monocle

Pièces du bandage. — Bande de toile ou mieux de flanelle longue de 5 mètres, large de 4 centimètres ; ou bande de tarlatane longue de 7 mètres, large- de 0 centimètres,

Application. — Ce bandage doit toujours s’appliquer sur un pansement ou un agent compressif, tel qu’un tampon de ouate comblant le creux orbitaire.

Pour Vœil gauche, faites autour de la tète deux circulaires passant de gauche à droite sur le front, au-dessus

des oreilles et au-dessous de la nuque, afin de fixer le chef initial ; puis, diriger le globe du front sur l’angle interne de l’œil, de là sous l’oreille gauche pour gagner la nuque, contourner la tète à droite et revenir sur l’œil ; répéter 3 à 4 fois ces tours obliques et terminer par des circulaires autour de la tète pour fixer la bande (fig. 100). En remontant assez haut sur les côtés de la tète, les renversés recommandés sur le front sont inutiles, et du reste ils nuisent à la solidité du bandage.

Pour Vœil droit, après la fixation du chef initial autour de la tète par deux circulaires, on partira de la nuque

Fig. 100. — Monocle

Fig. lOJ. — Binocle.

BANDAGES CROISÉS DE LA TÈTE

pour diriger le globe sous l’oreille droite et de là sur l’œil, puis sur le côté gauche du front, etc., c’est-à-dire qu’on recouvre l’œil d’arrière en avant et de bas en haut; mais on peut aussi faire les circulaires autour dg la léle à l’inverse du sens habituel, c’est-à-dire de droite à gauche, et alors on descend directement du front sur l’œil, puis sous l’oreille, etc.

Usages. — Contention de topiques et compression sur l’œil. .

2*^ Croisé double des yeux ou binocle.

Nous ne décrirons que celui à un seul globe.

Pièces du bandage. — Bande de 8 mètres, large de 4 centimètres ; ou une bande de tarlatane de 10 mètres, large de 6 centimètres.

Application. — Faire deux circulaires horizontaux autour de la tête, puis, arrivé à la nuque, conduire la bande sous l’oreille droite et de là sur l’œil droit tout à fait sur la racine du nez, gagner le côté gauche du fronts contourner circulairement la tète d’avant en arrière et revenir au front, descendre sur l’oreille de ce côté, aller à la nuque, faire un circulaire complet, revenir à la nuque,, et recommencer les jets de bande pour l’œil droit comme ci-dessus (fîg. 101),

3® Croisé de la tête et de la mâchoire inférieure.

Pièces du bandage. — Bande de 6 mètres, large de 5 centimètres ; en tarlatane, longue de 8 mètres, large de 6 centimètres.

Applicatiou. — Commencer par deux circulaires horizontaux autour de la tète, puis, arrivé à la région temporale droite, faire un renversé qu'on fixe avec une épingle: conduire verticalement en bas le globe en avant de l’oreille, sur la joue, sous le menton, remonter à la région temporale gauche, sur le sommet de la tète, redescendre sur la tempe et sur la joue du côté droit, passer sous le menton et revenir à la région temporale gauche où l’on fait un renversé pour recommencer autour de la tête un circulaire destiné à fixer les jets verticaux, et continuer le l)andage comme ci-dessus jusqu’à épuisement de la

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bande (fig. 102). Terminer toujours par un ou ou deux cireulaires horizontaux.

Usages. — Contention de topiques sur la région temporale, suites côtés4[le la face ou sous le menton ; ce bandage exige l'emploi de nombreuses épingles pour sa solidité.

4° Chevestre simple ou croisé simple de la mâchoire inférieure.

On a décrit deux variétés de chevestre, le simple et le double; ce dernier, fort compliqué, n’est plus usité

la mâchoire inférieure.

aujourd'hui, car, outre sa difficulté d’application, il remplissait assez mal son but, qui était la contention des fragments dans les fractures du maxillaire inférieur. Nous décrirons seulement le chevestre simple, facile à appliquer, suffisamment solide et excellent aussi pour maintenir des pièces de pansement sur un seul côté de la face.

Pièces du bandage. — Bande de 6 mètres, large de 5 centimètres ; en tarlatane, longueur de 8 mètres, largeur de 7 centimètres.

Fig. 102. — Croisé de la lêle et de

Fig. 103. — Chevestre simple.

BANDAGES CROISÉS DU TRONC

Application. — Fixer le chef initial par deux circulaires horizontaux autour de la tête, de gauche à droite si la maladie est à gauche, et vice versa si elle est à droite ; arrivé à la nuque, conduire le globe sous l’oreille du côté sain, sous le menton, puis sur l’angle de la mâchoire du côté malade, remonter sur la joue, sur la tempe, traverser obliquement le sommet de la tète pour aller descendre derrière l’oreille du côté sain, revenir sous le menton, remonter sur la joue du côté malade et faire ainsi trois ou quatre circulaires verticaux. Pour terminer le bandage après avoir appliqué les jets verticaux, il faut soit faire un renversé sur une des tempes et conduire la bande horizontalement autour de la tête, soit, arrivé au menton, diriger directement la bande à la nuque, en passant sous l’oreille du côté malade, et terminer par des circulaires horizontaux de la tête (iig. 103).

Usages. — Ce bandage, médiocre dans les cas de fractures du maxillaire, est très avantageux pour maintenir un pansement sur l'iin des côtés de la face.