PRESSION SANGUINE
Procédés pour mesurer la pression sanguine. — Dans la plupart de ces procédés, on emploie des vaisseaux, artères ou veines, dont le calibre permette l'introduction d'une canule ; le mode de réunion de la canule au vaisseau peut se faire de deux façons : ou bien le vaisseau est coupé transversalement, un des bouts lié, et l'autre bout, par lequel arrive le sang-, mis en communication avec la canule ; ou bien, ce qui est préférable, mais moins faeile, l'incision est simplement latérale et la canule ajustée sur la paroi du vaisseau de façon à mesurer la pression latérale sans interrompre la circulation du sang dans le vaisseau. Les appareils destinés à mesurer la pression sanguine peuvent se rattacher à quatre types : Thémautograplne, les manomètres à mercure, les manomètres métalliques, les manomètres à transmission par l'air.
1° Hémautographie. — Lorsqu'on incise un vaisseau, le sang s'écoule de ce vaisseau et forme, si la pression sanguine est suffisante, un jet qui monte plus ou moins haut suivant la force de cette pression. Dans les artères où la pression est très-forte et s'accroît à chaque systole ventriculaire, le jet est très-élevé et saccadé ; dans les petites artères, il est d'autant moins élevé qu'on s'éloigne plus du cœur et il est uniforme; enfin, dans les veines où la pression est très-fa'ible, le sang sort en nappe, en bavant, à moins que, comme dans la saignée, on n'augmente la pression dans la veine par la compression de cette veine entre la piqûre et le cœur. On pourra donc mesurer la pression du sang en adaptant au vaisseau, comme le faisait Haies, un long tube vertical {fig. 157, p. 681) et en notant la hauteur à laquelle s'élève le sang dans son intérieur. Landois a proposé récemment, sous le nom d' hémautographie T
MÉCANIQUE DE LA CIRCULATION
de diriger sur le papier d'un appareil enregistreur le jet de sang qui sort d'une artère; on obtient ainsi des graphiques, tracés par le jet
Fig. 157. — Tube de Haies. Fig. 158. — Hémodynamomètre de Poiseuille.
(Voir page 680.) (Voir page 682.)
sanguin lui-même en dehors de toute complication instrumentale, graphiques qui ont par conséquent l'avantage de reproduire fidèlement tous les caractères de pression, de vitesse, de quantité que le courant
PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE
sanguin subit à son passage à travers une artère. Les tracés du jet artériel ainsi obtenus par Landois sont presque identiques aux tracés du sphygmographe de Marey.
2° Manomètres a mercure. — Dans ces appareils, pour éviter la coagulation du sang, on interpose entre le sang du vaisseau et le mercure une solution de sulfate de soude ou de carbonate de soude qui empêche cette coagulation.
Hémodynamomètre de Poiseuille (fig. 1 58, p. 681). — Poiseuille se servit d'un manomètre dont la branche horizontale A communiquait avec J'ar-
Fig. 159. — Manomètre compensateur de Marey. (Voir page 684.)
tère.Du mercure remplissait les deux branches verticales jusqu'au niveau GH ; LintervaHeKA était occupé par un liquide alcalin pour empê-
MÉGANIQUE DE LÀ CIRCULATION
cher la coagulation. Le sang presse alors sur la colonne mercurielle GS et en fait baisser le niveau jusqu'à K, par exemple, dans la- branche BC,
Fig. 160. — Manomètre différentiel de Cl. Bernard. (Voir page 684.)
Fig. 160. — g, tube recourbé à branches parallèles. — h, robinet. — a, pièce pour fixer l'ajutage b. — c, tube en gutta-percha. — d, pièce de cuivre sur laquelle se fixe la canule e qui s'introduit dans le vaisseau.
ff, ii, pièce formée de deux canules soudées. Les tubes adossés ff sont mis en rapport avec les deux bouts d'une artère coupée. — Les canules ii s'ajustent aux pièces di.
PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE
tandis que dans la branche ED le niveau monte jusqu'en I; la différence des deux niveaux I K représente la hauteur de la pression sanguine, déduction faite de la petite colonne de mercure qui fait équilibre à la colonne sanguine BK.
Hémomètre de Magendie ou Cardiomètre de Claude Bernard. — Dans cet instrument, la partie inférieure du manomètre est remplacée par une large cuvette remplie de mercure qui communique d'une part avec un tube rempli d'une solution alcaline et qui s'engage dans l'artère, et d'autre part avec un tube vertical dans lequel oscille le mercure. Les variations de la colonne mercurielle sont beaucoup plus sensibles que dans l'appareil précédent.
Manomètre compensateur de Marey {fig. 1 59, p. 682). — Marey a cherché à remédier aux inconvénients des manomètres ordinaires. Ces inconvénients sont de deux sortes: 1° les oscillations de la colonne mercurielle ont trop d'amplitude à cause de la vitesse acquise par la masse du liquide; 2° l'ascension de la colonne mercurielle est plus rapide que sa descente, de façon que la moyenne numérique entre le maximum et le minimum de hauteur d'une oscillation ne représente pas en réalité la pression moyenne {tension dynamique de Marey). Marey interpose alors entre la cuvette sur laquelle s'exerce la pression sanguine et le tube vertical un tube capillaire qui. par sa résistance, diminue l'amplitude des oscillations et donne exactement la pression moyenne. Setschenow remplace le tube capillaire par un robinet qu'on ouvre plus ou moins.
Manomètre différentiel de Claude Bernard {fig. 160, p. 683). — Cet instrument se compose d'un tube recourbé^dont les branches parallèles communiquent chacune avec un ajutage et une canule; les deux canules s'introduisent dans deux artères différentes, ou dans les deux bouts d'une artère, ou dans une artère et une veine, et les différences de niveau des deux colonnes mercurielles indiquent les différences de pression des deux vaisseaux.
Kymographion de Ludwig {fig. 161, p. 685). — Le kymographion de Ludwig n'est pas autre chose qu'un hémodynamomèlre auquel s'ajoute un appareil enregistreur. La branche 3 du manomètre se recourbe et est mise en communication avec l'artère en 9. Dans l'autre branche, 4, flotte sur le mercure un petit cylindre en ivoire qui monte et descend avec le niveau du liquide. A la partie supérieure, ce cylindre est surmonté d'une tige, 5, à laquelle s'attache un pinceau, 7 8, qui trace sur un cylindre enregistreur les mouvements de va et vient du cylindre d'ivoire et du mercure.
3° KyxMOgraphion de Fick (fig. 162, p. 686). — Fick a utilisé pourmesurer la pression sanguine un manomètre construit sur le principe du baromètre de Bourdon. Ce manomètre se compose d'un ressort métallique creux dont ^'extrémité fixe communique par un ajutage et une canule avec le vaisseau dont on recherche la pression; l'autre extrémité du
MÉGANIQUE
