CIRCULATION PULMONAIRE

L'appareil de la petite circulation se trouve compris en entier dans le thorax et il en résulte des conséquences importantes au point de vue de la circulation générale. En effet, l'artère et les veines pulmonaires sont soumises à la même pression négative et aux mêmes alternatives de pression que le cœur, l'aorte et les grosses veines ; mais tandis que les capillaires de la circulation générale, situés en dehors du thorax, sont soumis, par l'intermédiaire des tissus, à une pression extérieure à peu près constante (pression atmosphérique), les capillaires des poumons, situés dans le thorax même, subissent une pression extérieure variable suivant les phases respiratoires. Les conditions de cette circulation pulmonaire sont d'autant plus importantes à étudier qu'elle représente une partie du circuit vasculaire et que tout le sang passe forcément par la voie pulmonaire, de sorte qu'un arrêt ou une gêne de cette circulation arrête immédiatement ou gêne la circulation générale.

Les causes de la circulation pulmonaire sont, comme pour toute circulation, les différences de pression des deux extrémités du circuit, ventricule droit et artère pulmonaire, veines pulmonaires et oreillette gauche. Mais la mensuration de la pression dans ces vaisseaux est très-difficile ; cependant on a trouvé que la pression dans l'artère pulmonaire était de 10 à 30 millimètres de mercure, par conséquent 4 à 5 fois moindre que la pression dans les grosses artères ; la pression dans l'oreillette gauche et les veines pulmonaires n'a pu être évaluée, mais doit se rapprocher de celle des veines caves.

Quelle est maintenant l'influence des deux états du poumon,

(') D'après les recherches de Lossen et Voit, confîrme'es par Ceradini, à l'aide d'un instrument, Yhémathorakographe , chaque systole s'accompagnerait d'une raréfaction de l'air contenu dans les poumons et d'un mouvement d'inspiration.

MÉCANIQUE DE LÀ CIRCULATION. 701

inspiration et expiration, sur la circulation pulmonaire? La question a été peu étudiée expérimentalement ; cependant on peut affirmer, d'une façon générale, que pendant l'inspiration la circulation capillaire du poumon est favorisée, et qu'il y a trèsprobablement augmentation de capacité des capillaires du poumon; en effet le poumon, au lieu de pâlir, conserve sa coloratiou rosée au moment de l'inspiration, et comme il a augmenté de volume, il faut donc qu'il y ait eu en même temps augmentation de la quantité de sang qu'il contenait; en outre, Quincke et Pfeuffer ont vu que la quantité de sang qui coule à travers les poumons est plus grande quand on dilate les poumons, non par insufflation, mais par diminution de pression à leur surface extérieure (mécanisme de l'inspiration). Comme conclusion, on arrive donc à ce résultat très-important, que dans l'expiration il y a gêne de la circulation pulmonaire capillaire et que plus l'expiration se prolonge, plus cette gêne devient considérable, au point même d'amener dans certaines conditions un arrêt complet de cette circulation ; de là la nécessité de pratiquer la respiration artificielle chez un animal dont on veut entretenir la circulation, quand les muscles inspirateurs sont paralysés (section du bulbe) ou quand le thorax a été ouvert.

Bibliographie. — Harvey : Exercitationes anatomicœ de motu cordis, 1628. — Hales : Hémastatique, 1744. — Senac : Traité de la structure du cœur, 1777. — E. H. Weber et V. Weber : Wellenlehre, 1825. — Poiseuille : Recherches sur la force du cœur aortique, 1828. — Beau : Recherches sur les mouvements du cœur. (Archives générales de médecine, 1835.) — Parchappe : Du Cœur, 1844. — Volkmann : Die Hœmodynamik, 1850. — Verneuil : Le Système veineux, 1853. — Hiffelsheim : Physiologie du cœur, 1855. — Vierordt : Die Lehre vom Arterienpuls, 1855. — Chauveau et Faivre : Nouvelles Recherches expérimentales sur les mouvements et les bruits normaux du cœur. (Gazette médicale de Paris, 1856.) —

Marey : Physiologie médicale de la circulation, 1863 A. Cousin : Essai sur le

sphygmographe, 1864. — E. Onimus : Etudes critiques et expérimentales sur V occlusion des orifices auriculo-v entriculaires. (Journal de l'Anatomie, 1865.) — L. Lortet : Recherches sur la vitesse du cours du sang, 1867. — E. Onimus et C. Viry : Étude critique des tracés obtenus avec le cardiographe et le sphymographe. (Journal de l'Anatomie, 1866.) — Dogiel : Die Ausmessung der stromenden Blutvolumina. (Ludwig's Arbeiten, 1868.) — L. Landois : Die Lehre vom Arterienpuls, 1872. — Garrod : On sphygmography . (Journal of Anatomy and Physiology, 1872.) — M. See : Sur le mode de fonctionnement des valvules auriculo-v entriculaires du cœur. (Archives de Physiologie, 1874.)

h. — Circulation lymphatique.

La circulation lymphatique présente beaucoup d'analogie avec la circulation veineuse ; c'est en effet sous l'influence de la pression sanguine que le plasma sanguin transsude à travers la paroi

PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE

des capillaires pour constituer la partie essentielle de la lymphe et c'est encore sous l'influence de cette pression que cette lymphe progresse jusqu'aux gros troncs lymphatiques pour se jeter enfin dans le système veineux. Les lymphatiques constituent donc un véritable appareil de drainage chargé de faire rentrer dans la circulation sanguine l'excès du plasma transsudé non employé pour la nutrition des tissus et pour la sécrétion. Le sang artériel, en arrivant dans les capillaires, prend donc, sous l'action de la pression qui le pousse, deux routes différentes et se partage en deux courants de retour, l'un, le courant veineux qui revient directement au cœur en suivant la voie toute tracée des canaux veineux, l'autre indirect qui traverse les parois des capillaires, se répand dans les tissus, est repris par les lymphatiques et revient enfin, par une voie détournée, se réunir au courant direct et au liquide dont il était sorti (voir fig. 12, page 82).

Les expériences de Ludwig, Noll, Weiss, Ranvier, etc., semblent en effet indiquer que l'écoulement de lymphe est en rapport avec l'augmentation de pression dans les vaisseaux et spécialement dans les artères, et quoique les recherches récentes de Paschutin et Emminghaus contredisent ces résultats, il me paraît difficile de les mettre en doute jusqu'à vérification nouvelle. La pression sanguine est donc la cause essentielle et de la pénétration de la lymphe dans les radicules lymphatiques et de la progression de cette lymphe dans les canaux. Mais à cette cause principale viennent s'ajouter d'autres causes accessoires, qui sont en grande partie les mêmes que pour la circulation veineuse, telles sont la présence des valvules vasculaires, les compressions extérieures, musculaires ou autres , et surtout la respiration ; en effet l'inspiration s'accompagne d'une accélération de la circulation dans le canal thoracique, accélération qui se traduit par une diminution dans la colonne manométrique, et l'expiration a un effet inverse ; tous les mouvements musculaires qui peuvent exiger l'effort et entraver la circulation veineuse feront donc sentir leur contre-coup sur la circulation lymphatique.

La contractilité des vaisseaux lymphatiques paraît jouer un certain rôle dans la circulation de la lymphe. On sait que chez les amphibies se trouvent des cœurs lymphatiques (*) ; mais chez

(*) Chez la grenouille, il en existe quatre, un à la racine de chaque membre.

PRODUCTION DE CHALEUR

les animaux qui en sont dépourvus, la contractilité des parois de ces vaisseaux peut en tenir lieu jusqu'à un certain point. Colin a constaté des contractions rhythmiques sur les lymphatiques du mésentère chez le bœuf, et Heller les a vues chez le cabiai ; ces contractions peuvent même être excitées par le galvanisme, comme plusieurs physiologistes s'en sont assurés sur l'homme après la décapitation.

Il est probable, en outre, que dans les chylifères la pénétration du chyle dans le chylifère central de la villosité et la circulation du chyle sont favorisées par la contraction des fibres musculaires lisses de ces villosités.

La circulation dans les glandes lymphatiques paraît plus compliquée, et il doit y avoir très-probablement dans ces organes un ralentissement du courant lymphatique favorable à leur fonctionnement.

La pression de la lymphe dans les vaisseaux a été étudiée expérimentalement par Noll, Weiss et quelques autres physiologistes. Leurs recherches ont porté en général sur. le tronc lymphatique droit de chiens et de poulains anesthésiés par l'injection d'opium dans les veines. Ils ont trouvé que la pression manométrique variait de 10 à 30 millimètres de hauteur d'une solution saline du poids spécifique de 1,080. Dans le canal thoracique, Weiss obtient en moyenne une pression de 1 1 mm, 59 de mercure.

Quant à la vitesse du courant lympatique, Weiss, en se servant de l'hémodromomètre, l'a trouvée de 4 millimètres en moyenne par seconde.

Bibliographie. — Ludwig : Lehrbuch der Physiologie. — Beaunis : Anatomie générale et Physiologie du système lymphatique, 1863.