E. — MOUVEMENTS DU GLOBE OCULAIRE

Les mouvements du globe oculaire ont pour but de diriger le regard vers le point de l'espace que nous voulons fixer de façon que l'image de ce point aille se faire sur la tache jaune, lieu de la vision distincte.

Le globe oculaire, au point de vue de ses mouvements, représente une véritable énarthrose, et ses déplacements se font d'après les lois des déplacements des articulations sphériques.

1° Centre et axes de rotation de l'œil.

Le centre de rotation de l'œil ne se trouve pas exactement au milieu de l'axe optique; il est placé un peu plus en arrière (de lmm 3/4 environ), par conséquent en arrière des points nodaux. Dans les yeux myopes, le centre de rotation est placé plus en arrière que dans les yeux normaux; dans les yeux hypermétropes, il est un peu plus en avant.

Détermination du centre de rotation de t œil. — Procédé de Bonders. On mesure d'abord le diamètre horizontal de la cornée à l'aide de l'ophthalmomètre. Puis on fait viser successivement à droite et à gauche

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un cheveu vertical, de façon que chacune des extrémités du diamètre horizontal de la cornée coïncide avec le cheveu. L'angle trouvé (environ 56°) correspond à celui que l'œil a décrit autour de son centre de rotation ; on a ainsi un triangle dont la base, constituée par le diamètre horizontal de la cornée, et l'angle opposé = 56° sont connus; on en tire facilement la longueur de la perpendiculaire abaissée du sommet sur la base et, par suite, la position du centre de rotation. A.-V. Yolkmann a indiqué un autre procédé pour déterminer ce centre de rotation.

La détermination des axes de rotation et des mouvements de l'œil nécessite la définition préalable de quelques termes qui doivent être employés dans le cours de cette exposition. Ces définitions sont empruntées à Helmholtz.

Dans la vision normale, les deux yeux sont toujours placés de telle façon qu'ils fixent un seul et même point; ce point s'appelle point de regard ou de fixation. On nomme ligne de regard une ligne qui passe par le point de regard et le centre de rotation de l'œil; quoique cette ligne soit un peu en dedans de la ligne visuelle, qui correspond au rayon non réfracté, on peut la considérer comme coïncidant avec elle. Le plan de regard sera le plan passant par les deux lignes de regard, et on peut aussi le faire coïncider avec le plan visuel ou de visée passant par les deux lignes visuelles. La ligne qui joint les centres de rotation des deux yeux et qui forme un triangle avec les lignes de regard, est considérée comme la base de ce triangle, et appelée ligne de base.

Les mouvements du globe oculaire peuvent se faire, comme ceux de tous les solides sphériques, autour d'une infinité d'axes de rotation ; mais, pour analyser ces mouvements, on considère trois axes principaux, qui correspondent aux trois dimensions de l'espace, et qui sont représentés par trois diamètres du globe oculaire, se coupant à angle droit au centre de rotation. On a donc un axe antèro-postèrieur, un axe vertical et un axe transversal, et, par ces axes, on peut faire passer trois plans qui se coupent à angle droit, un plan sagittal, un plan frontal et un plan transversal ou horizontal (').

Dans l'état de repos de l'œil, les lignes de regard étant paral-

(') Le plan médian est le plan qui partage la tête en deux moitie's latérales symétriques; le flan sagittal est un plan parallèle au plan médian; le plan frontal est un plan vertical perpendiculaire au plan médian; le plan transversal est horizontal et perpendiculaire aux plans précédents.

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lèles et dirigées vers l'horizon, les axes transversaux des deux yeux sont sur une même ligne, ligne de base, et lés plans transversaux des deux yeux coïncident (plan de regard).

2° Mouvements du globe oculaire.

Supposons d'abord les deux lignes de regard parallèles, comme lorsqu'on regarde au loin; on peut distinguer pour l'œil trois positions, qu'on appelle primaire, secondaire et tertiaire.

1° Position primaire. — Cette position correspond à l'état de repos de l'œil, et au moindre effort musculaire possible. La tête est droite, et la ligne de regard est dirigée au loin vers l'horizon.

2° Position secondaire. — Cette position comprend les mouvements de l'œil autour de l'axe transversal et de l'axe vertical.

Dans le premier cas, l'œil tourne autour de l'axe transversal et la ligne de regard (et le plan de regard) se déplace en haut ou en bas et fait avec la position primaire de la ligne de regard ou avec le plan transversal un angle variable, angle de déplacement vertical ou angle ascensionnel d'Helmholtz.

Dans le second cas, l'œil tourne autour de l'axe vertical, la ligne de regard se déplace en dedans ou en dehors, et fait avec le plan sagittal primaire un angle, angle de déplacement latéral.

Dans ces deux cas, il n'y a pas de mouvement de rotation autour de l'axe antéro-postérieur ou sagittal.

3° Positions tertiaires. — Ces positions tertiaires comprennent tous les mouvements dans lesquels il se fait un mouvement de roue du globe oculaire (Raddrehung) , c'est-à-dire quand l'œil tourne autour de l'axe sagittal ou de la ligne de regard, quelle que soit, du reste, la position qu'on donne à cette ligne. Ces mouvements de roue ne peuvent se faire isolément; l'œil étant dans la position primaire, il nous est impossible, la tête restant droite et immobile, de le faire tourner autour de la ligne de regard ; ce mouvement de roue s'associe toujours aux déplacements verticaux et latéraux de l'œil.

Tout mouvement tertiaire peut donc se décomposer en trois mouvements, une rotation autour de l'axe transversal (déplacement vertical), une rotation autour de l'axe vertical (déplacement latéral), et un mouvement de roue autour de la ligne de regard. Ce mouvement de roue se mesure par l'angle que fait le plan

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- de regard avec le plan transversal ou horizon rétinien d'Helmholtz; cet angle est ce qu'on appelle angle de rotation ou angle de torsion de l'œil. Ce mouvement de roue est dit positif quand l'œil tourne dans le même sens que les aiguilles d'une montre située en face de lui; il est dit négatif dans le cas contraire.

Donders a montré que pour une direction donnée de la ligne de regard, l'angle de rotation est toujours le même, autrement dit qu'il y a un rapport constant entre la valeur de cet angle de rotation et la valeur de l'angle de déplacement horizontal et de l'angle de déplacement latéral. La grandeur des mouvements de roue augmente avec l'inclinaison de la ligne de regard; dans les positions extrêmes, cet angle de rotation peut atteindre 10°.

La loi des rotations du globe oculaire a été formulée par Listing- de la façon suivante : Lorsque la ligne de regard passe de sa position primaire à une position quelconque, l'angle de torsion de l'œil dans cette seconde position est le même que si l'œil était venu dans. cette position en tournant autour d'un axe fixe perpendiculaire à la première et à la seconde position de la ligne de regard (Helmlioltz : Optique physiologique, page 006). Giraud-Teulon propose, tout en la repoussant, de la formuler de la façon suivante :

Lorsque le regard passe d'une position à une autre, il peut être considéré comme ayant tourné, par simple rotation, autour d'un axe fixe perpendiculaire au plan qui contient les deux lignes de regard dans leurs positions extrêmes. II en résulte que l'axe de rotation est toujours placé dans l'équateur (plan frontal) de l'oeil.

Quand les lignes de regard des deux yeux, au lieu d'être parallèles, sont convergentes, les résultats ne sont plus tout à fait les mêmes, et les écarts sont d'autant plus considérables que la convergence est plus grande. Il en est de même pour les yeux myopes.

Procédés pour la détermination des mouvements de roue de îœil. — Procédé de Ruete par les images accidentelles. — On développe sur la rétine l'image accidentelle d'un ruban noir horizontal ou vertical tendu au-devant d'un mur ou d'une tenture grise sur laquelle sont tracées des lignes horizontales et verticales. On maintient la tête droite et on fixe le milieu du ruban; puis, sans déplacer la tête, on dirige brusquement le regard sur une autre partie de la tenture; on voit alors une image accidentelle du ruban qui se superpose à la tenture et dont la direction se reconnaît par comparaison avec les lignes horizontales et verticales de la tenture. On observe alors les phénomènes suivants :

Si on porte le regard directement en haut ou en bas, à droite ou à gauche, en partant du milieu du ruban, l'image accidentelle, horizon-

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taie ou verticale, conserve sa direction et se confond avec les lignes horizontales ou verticales de la tenture. Il n'y a donc pas eu, dans ces déplacements (positions secondaires de l'œil), de mouvement de roue.

Si, au contraire, on porte Je regard dans toute autre direction, l'image accidentelle s'incline et ne coïncide plus avec les lignes horizontales ou Arerticales de la tenture, et l'inclinaison est d'autant plus considérable que l'on s'écarte plus de la verticale ou de l'horizontale.

Si on dirige le regard en haut et à droite, ou bien en bas et à gauche, l'image accidentelle (du ruban horizontal ou vertical) devient oblique de haut en bas et de droite à gauche; si on porte le regard en haut et à gauche ou bien en bas et à droite, l'image accidentelle devient oblique de haut en bas et de gauche à droite. La direction des images rétiniennes accidentelles dans ces mouvements de roue peut être figurée par deux systèmes de lignes hyperboliques dont la convexité est tournée vers une ligne verticale et une ligne horizontale prises comme axes. La disposition d'une croix de Saint-André, X peut servir à se rappeler cette direction.

A. Fick et Meissner ont déterminé les rotations du globe oculaire à l'aide du puncûum cœcitm.

Hueck, défendant une opinion déjà émise par Hunter, avait cru que, dans les mouvements d'inclinaison latérale de la tête, cette inclinaison était compensée par une rotation du globe oculaire autour de Taxe antéro-postérieur, de sorte que les méridiens verticaux de l'œil ne cesseraient pas de rester verticaux ; mais celte assertion ne peut se soutenir en présence de.ee fait que, dans l'inclinaison de la tète, les images accidentelles formées sur la rétine se déplacent dans le même sens et à peu près de la même quantité. Cependant Javal, sur des astigmates, dit avoir constaté dans une certaine mesure l'exactitude des observations de Hueck.

Pour démontrer les mouvements de l'œil, Donders a imaginé un instrument, le phénophthalmotrope , pour la description duquel je renvoie au mémoire de l'auteur [Journal de V Anatomie, 1870, p. 546).

On a admis jusqu'ici que, dans le passage de la position primaire à une position tertiaire, l'axe de rotation restait le même pendant tout le cours du mouvement, et que ce passage se faisait en suivant une ligne droite; mais, en réalité, il n'en est pas ainsi; d'après Wundi, le regard ne suit unë ligne droite que dans le cas où les deux points successifs que l'on vise &ont sur une même ligne verticale ou horizontale; dans tous les autres cas, le regard décrit, en passant d'un point à l'autre, des arcs de cercle ; dans le mouvement du regard en dehors les arcs de cercle

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ont leur convexité tournée en dehors; elle est tournée en dedans quand la ligne de regard se porte en dedans.

Les mouvements des deux yeux sont solidaires. Dans les conditions ordinaires, nous dirigeons les deux lignes du regard vers le même point de l'espace. Les mouvements simultanés des deux yeux sont toujours associés; on ne peut à la fois lever un œil et abaisser l'autre; nous pouvons faire converger les lignes de regard pour regarder un objet très- rapproché; mais nous ne pouvons faire diverger ces deux lignes de façon que l'œil droit regarde à droite et l'œil gauche, à gauche. On peut cependant, par l'exercice, arriver à se rendre assez maître des mouvements oculaires pour dissocier, au moins dans de certaines limites, les mouvements des deux yeux.

3° Action des muscles de V œil.

Pour connaître l'action des muscles de l'œil, il faut d'abord, pour chaque muscle, déterminer la position de son axe de rotation, c'est-à-dire l'axe autour duquel le globe oculaire doit tourner quand le muscle se contracte. Cet axe de rotation est perpendiculaire à la direction du muscle et sa position est déterminée par les trois angles que cet axe de rotation fait avecjes trois axes principaux du globe oculaire. Ce sont ces angles que donne le tableau suivant, d'après Fick, l'œil étant supposé dans la position primaire :