III. Pour savoir en quoi consiste une- opération

Ce qu’il faut savoir avant de faire une opération:

i°. Pourquoi on opère.

De la nécessité et de la possibilité des opéra-

2°. Dans quels cas il faut opérer.

3°. De quelle manière.

Préparations ilu malade avant l’opération.

i<>. Préparations morales.

2°. Préparations hygiéniques.

3o. Préparations topiques ou locales.

et de quelle manière elle se pratique, il faut, i°. avoir des notions exactes sur l’état naturel et pathologique des organes; 20. s’être instruit sur les préceptes généraux et particuliers de l'art , par la lecture des auteurs et par l’assiduité aux leçons des professeurs de chirurgie.

L’habitude, de voir opérer les chirurgiens habiles,' et les exercices pratiques répétés sur le cadavre , apprennent à suivre les préceptes.

Lorsqu’on est décidé à faire une opération, il est nécessaire d’y préparer le malade par quelques moyens propres à en faciliter l’ exécution ou à eu assurer le succès.

Cette, préparation consiste, i°. à convaincre le malade de la nécessité de l’opération , et à dissiper, autant qu’il est possible , toutes les inquiétudes, qu’il éprouve à son égard.

20. A le mettre dans les conditions hygiéniques les plus favorables au succès, soit en l’affaiblissant légèrement par la saignée, les bains, la diète, etc. , soit en relevant ses forces par l’usage des toniques ou des alimens analeptiques.

3°. Enfin, à disposer convenablement la partie sur laquelle l’opération doit être pratiquée; par exemple , on rase les endroits couverts de poils, lorsqu’on doit y faire quelque incision; on vide le rectum avant de pratiquer la lithotomie, dans la crainte de blesser cet organe s’il faisait saillie du côté de la vessie; on exerce la compression sur une artère affectée d’anévrisme, quelque temps avant d’en faire

OPÉRATIONS. 5i[C).

la ligature, afin de disposer le sang à prendre la voie des branches collatérales.

Les règles relatives à l’opération en elle-même embrassent ce qui se fait avant ; pendant et apres, .

A. Avant l’opération , il faut faire choix du temps, du lieu, puis procéder à la préparation de l’appareil ; enfin , placer le malade et les aides convenablement , et suspendre, s’il est nécessaire, la circulation du sang dans la partie.

i °. Le temps dans lequel on pratique une opération peut être de nécessité , lorsque la maladie est très-grave et le danger instant : tel est le cas de l’anévrisme faux primitif, de l’empyème, etc., qu’il faut opéi ei sans différer. Il est d 'élection , lorsque le chirurgien a la faculté de choisir la saison ou 1 époque qui lui paraît la plus convenable. Cette époque est ordinairement le printemps ou l’automne , parce que , dans ces deux saisons , la température de l’atmosphère est modérée. Le printemps est plus favorable que l'automne, par rapport à la convalescence , qui est beaucoup plus facile en été qu’en hiver.

2°- lieu 011 l’on doit faire l’opération est aussi de nécessité ou d’ élection : c’est ainsi que l’ouvertnre d’un abcès ou l’extirpation d’une tumeur, ne saurait se faire que dans l’endroit où la maladie s’est formée; tendis que la ponction, dans l’ascite oul’hydiocèle, peut être faite dans plusieurs points du lieu qu’occupent ces maladies. *

A\ant d opérer, il convient d’être muni de tout

Règles relatives à l’opéralion elle -même.

A. Ce qui se fait avant l’opération.

Choix du temps.

Temps de nécessité.

Temps d’élection.

Choix du lieu.

Lieu de nécessités

Lieu d’élection.

Des choses

qu’il faut se procurer.

De l’appareil. Il comprend':

i°. Les instrumens j

2°. Les pièces du pansement.

Situation du malade, ou. situation tractatiue .

Choix et placement des aides.

ce qui peut être utile ou nécessaire, soit pendant; soit après l’opération. Ainsi , on aura plusieurs bougies allumées, dans le cas où la lumière du jour ne suffirait pas , de l’eau chaude et de l’eau froide , du vinaigre, du vin, des caïmans, etc., des bassins, des draps, des serviettes, un lit cojnmode ou une table couverte d’un matelas, etc. , le tout suivant l’espèce d’opération que l’on se propose de pratiquer.

3°. L "appareil est l’assemblage de toutes les pièces nécessaires pour l’opération et le pansement.

Ces pièces , qui nécessairement sont différentes ; suivant les cas, doivent être rangées sur un plat, dans l’ordre de leur emploi. On les recouvre d’un linge, afin que leur vue n’effraie pas le malade. On dispose sur un autre plat les pièces nécessaires pour le pansement , telles que la charpie, les compresses , les bandes , les bandelettes agglutinatives , etc.

4°. On place le malade dans un lieu d’une température modérée , et le plus éclairé qu’il est possible. La situation qu’on lui donne doit être celle qui sera la moins gênante pour lui et pour le chirurgien , celle surtout qui permet à ce dernier d’agir plus librement. Même précaution dans le placement des aides qui , autant que possible , doivent être choisis forts , éclairés et intclligens.

5°. La suspension de la circulation locale est nécessaire toutes les fois que des branches artérielles d’un certain volume peuvent être coupées pendant l’opération :ainsi, dans une amputation, on prévient l’effusion du sang en comprimant l'artère principale

du membre avec les doigts, une pelote, le garot ou le tourniquet de Petit.

B. « Chaque opération a ses règles particulières; mais il y a des règles générales dont il ne faut pas s’écarter, et que les anciens ont renfermées dans ces trois mots latins : cito , tuto et juçunde ; promptement, sûrement et agréablement (i). »

i°. Il faut opérer avec promptitude, évitant les manœuvres fausses ou inutiles , les distractions , les observations indiscrètes, enfin , tout ce qui peut prolonger inutilement les souffrances du malade. Il faut éviter aussi l’excès de promptitude , qui est inconciliable avec la seconde règle (tuto). *

2°. On doit opérer avec sûreté , c’est-à-dire que le chirurgien , instruit par les connaissances anatomiques et pathologiques, exercé par l’habitude, doit régler avec dextérité et assurance l'action de ses instrumens.

3°. Enfin, il faut opérer agréablement , c’est-àdire que le chirurgien doit encourager le malade , lui cacher en partie les douleurs de l’opération , les lui faire oublier, en occupant son esprit pendant qu’il agit, etleslui épargner autant qu’il est possible, en suivant la première règle ( cito ).

C. Après l’opération, on applique méthodiquement les pièces du pansement. On met le malade dans la position la plus commode. On lui administre toijs les soins propres à diminuer l’éréthisme général

B. Ce qui se fait, pendant l’opération.

Règles à observer.

i1'. Il faut opérer cito ou promptement.

Explica-

2". T’utôoa sûrement.

Explica*-

tron.

3 o. Jucundè ou agréablement.

Explica-

tion.