CHAPITRE IV

f Là f

DE LA SÉMÉIOLOGIE.

La séméiologie traite des signes des maladies. On appelle ainsi tout phénomène , tout symptôme qui donnent la connaissance d’effets cachés, dérobés au témoignage des sens (1).

Les élémens des signes sont dans les causes , dans les symptôriies et dans les phénomènes produits par l’action des agens hygiéniques et médicamenteux.

Ils se rapportent à ce qui a été : signes commémoratifs; à ce qui est : signes diagnostics; à ce qui sera: signes pronostics.

i°. Les signes commémoratifs ou anamnestiques se tirent de 'toutes les circonstances qui ont précédé la maladie. Ils s’acquièrent par l’extyiien de l’àge, du sexe, du tempérament, de la profession, de la manière de vivre du malade et des causes auxquelles il a été exposé; enfin, du prélude et de l’invasion de la maladie.

20. Les signes diagnostics font connaître le caractère de la maladie et l’état actuel du malade.

Parmi ces signes , les uns sont rationnels ; ce sont, à proprement parler, des conséquences que le raison-

(t) Séméiotique , ou Traité des signes des maladies, par TVI. Lailtlré -Beauvais.

SÉMÉIOLOGIE. 9.27

nement nous fait tirer de l’examen des symptômes. Les autres sont sensibles, et se découvrent par le moyen de la vue , de l’ouïe , de l’odorat , du goûf et

du toucher.

Ces signes peuvent être plus ou moins positifs ou équivoques. S’ils sont de nature à faire connaître exclusivement et clairement une maladie , on les nomme alors pathognomoniques.

On ne doit négliger aucun symptôme , toutes les fois qu’il s’agit de connaître , de discerner le carac tère propre d’une maladie , ou , en d’autres termes , d’en établir le diagnostic , parce que souvent les phénomènes les plus indifférens en apparence , peuvent, par leur ensemble, constituer des signes caractéristiques ou univoques , et devenir ainsi la source des différentes indications curatives.

3°, Les signes pronostics font connaître la durée et l’issue heureuse ou malheureuse d’une maladie* pendant les périodes de laquelle ils se manifestent.

Ils sont fondés, i°. sur la considération des signes commémoratifs et diagnostics; 2°. sur l’examen de la constitution du sujet ; 3°. sur la connaissance de la nature et de l’intensité de la maladie; 4°. sur l’observation des phénomènes qui s’offrent au déclin de cette dernière, et que l’on désigne par le nom de critiques, quand ils annoncent une crise , et que l’on appelle non critiques ou acritiqucs , quand ils font connaître quelle sera la durée de la maladie , et les événemens, autres que les crises, auxquels on doit, s’attendre.

sensibles,

posit&ÿi' équivoques et pathognomoniques.

Du diagnostic.

JSignes caractéristiques ou univoques ,

pronostics,

critiques et acritiques.

Du jugement appelé pronostic.

Différences entre symptôme et signe.

D’oùj|jfe's signes se tiî-ent :

De l’altération des organes , des fonctions

etdesfluides

sécrétoires.

i°. Des signes fournis par la langue.

Faire un pronostic , c’est porter un jugement sür le bien ou le mal que l’on doit attendre d’une maladie , en conséquence des différentes données qui viennent d’être énoncées.

D’après ce qui précède, on voit donc que symptôme et signe sont deux choses différentes: le premier est perçu par les sens; il est inhérent à la maladie , dont il est un effet nécessaire ; tandis que le second n’existe que dans l’esprit de celui qui observe; il résulte du jugement que l’on porte sur la valeur qu’a tel ou tel symptôme , pour signifier telle ou telle maladie, ce qui s’appelle convertir le symptôme en signe.

Les signes que l’on obtient par l’exploration des malades, dépendent de$ changemens remarqués dans les organes , dans les fonctions et dans les fluides sécrétoires.

Les altérations des organes sont relatives à leur volume , à leur forme, à leur couleur , à leur température , etc.; celles des fonctions , à leur mode habituel, et d’où résultent X augmentation ou Y exaltation, la diminution ou X abolition, et la perversion; celles enfin des fluides , aux altérations qu’ils éprouvent dans leur quantité ou leurs qualités.

§ Ier. Signes tirés de lé Appareil digestif et de la Digestion.

i°. Il est peu de maladies dans lesquelles la langue n’offre quelques changemens; ceux-ci sont relatifs à son volume , à sa couleur , à ses mouvemens , à sa

SÉMÉIOLOGIE. 229

sécheresse et à son humidité, eL aux différentes matières qui la couvrent.

Elle est grosse et gênée dans ses mouvemens, lorsqu’elle est affectée d’inflammation oulorsqu’il y a quelque lésion du côté du cerveau. Elle est tremblante , et elle se meut inégalement, dans la faiblesse extrême, la paralysie et les fièvres ataxiques; son volume est diminué dans les maladies consomptives.

Elle est rouge et quelquefois humide , mais plus souvent sèche , dans la fièvre inflammatoire et les phlegmasies.

Un enduit grisâtre la couvre dans la fièvre muqueuse; il est jaune dans la fièvre bilieuse, noirâtre dans la fièvre adynamique.

Dans les fièvres ataxiques et adynamiques , la langue est quelquefois rapetissée , sèche , gercée et brunâtre en mêmedtemps : ce qui est toujours un signe fâcheux.

2°. Le grincement des dents a lieu dans l’ataxie nerveuse; leur claquement est concomitant du frisson dans les fièvres intermittentes intenses,

3°. Les gencives sont ramollies et pâles dans le diabétès; fongueuses, livides et saignantes dans le scorbut.

4°. La faim se fait sentir vivement dans là grossesse , dans les maladies vermineuses et chez les convalescens. C’est à l’avidité que ceux-ci ont pour les ali mens , que sont dues souvent les rechutes qu’ils font après de longues maladies.

Il est des individus chez lesquels la faim est trèsvive et presque aussitôt suivie de défaillance ; c’est ce

eu égard à son volume et à son mouvement.

àsaéouleur,

à l’enduit qui la recouvre,

2°. Par les dents ;

3°. Par les gencives ;

4°. Par la faim.

Faim-galle.

Boulimie.

Faim canine.

5n. Par la soif.

Potydipsie.

Anorexie.

Dégoût.

Nausées.

Adypsie.

Pica.

Malacia.

6°. Par la déglutition.

que l’on nomme la faim-galle. Chez d’autres, elle est à la fois vive , grande et fréquente ; c’est ce que l’on appelle la boulimie. Dans la faim canine, les malades mangent beaucoup , vomissent ensuite, et recommencent aussitôt à manger.

5°. La soif est très-intense dans toutes les maladies qui s’accompagnent de chaleur forte , de douleurs vives et de sécheresse à la bouche.

La polydipsie ou soif inextinguible se manifeste toutes les fois que des sécrétions trop abondantes privent le sang de ses matériaux liquides; cela s’observe dans le diabètes et dans les hydropisies.

Le défaut d’appétit et de faim s’appelle anorexie. Le , dégoût se caractérise par la répugnance pour les alimens; il est quelquefois compliqué de vains efforts de vomissemens appelés nausées.

L’abolition de la soif ou Y adypsie est très-rare j à moins que le dessèchement de bouche ne coexiste avec T insensibilité de cette partie, ou qu’il n’y ait du délire. Les hydrophobes, tourmentés par la soif, ne refusent de boire qu’à cause du resserrement spasmodique de leur pharynx.

La dépravation de l’appétit se manifeste dans le pica , lorsque le mpladc désire des choses inusitées comme alimens , et dans le malacia lorsqu'il .désire de mauvais alimens , et qu’il les prend avec excès.

6°. La déglutition est difficile, ou meme impossible, dans la paralysie, l'inflammation ou l’obturation du pharynx et de l’œsophage ; si les liquides

SÉMÉIOLOGIE. 2i3 1

tombent dans ces organes comme dans un tuyau inerte, c’est toujours un signe de mauvais augure.

7°. Le vomissement dépend, dans l’état ordinaire, de la pression combinée que le diaphragme et les muscles abdominaux exercent sur l’estomac en se contractant , et d’où résulte l’expulsion des matières contenues dans ce viscère.

On peut distinguer trois temps dans le vomissement, comme dans un accès de lièvre complet : dans le premier , il y a malaise , dégoût , frissons , bâillemens et nausées; ces dernières s’accompagnent de la déglutition de l’air , qui , en distendant l’estomac rend plus efficace la , contraction des muscles précédens. Dans le deuxième temps , les matières s’échappent pour la plus grande partie par la bouche , une petite quantité reflue aussi par les fosses nasales; elles sont toujours mêlées avec les mucosités de l’estomac et de l’œsophage ; en même temps le visage s’anime, ainsi que le pouls. Dans le troisième, la peau devient chaude et moite; les larmes, la salive et le mucus nasal coulent abondamment (i).

Le vomissement est le signe commun de l’embarras gastrique, de l’indigestion, du cancer de l’estomac et de l’inflammation de quelqu’un des organes abdominaux. Les matières qu’il porte au dehors sont des mucosités, de labile, du sang, du pus, des alimens

Mon ami, M. le doct. Magendie, .a fixé la véritable théorie du vomissement, par des expériences péremptoires, répétées devant une commission de l’Institut. (Voyez son Mémoire sur le ■ vomissement . ) •

7°. Par l’estomac.

Vomisse-

ment.

Il y a trois temps dans le vomissement.

Dans quelles maladies le vomissement arrive.

Matières

rejetées.

8°. Par les intestins.

Constipa-

tion.

Dévoie-

ment.

Diarrhée.

Flux cœliaque.

Lientérie.

Maladies

venteuses.

Flatuosités.

Eructation.

Borbo-

rygines.

Météo-

risme.

plus ou moins digérés, ou enfin des excrémcns et des vers qui sont remontés des 'intestins dans l’estomac.

8°. La rétention prolongée des excrérnens donne lieu à la constipation. Si les déjections sont promptes et formées de matières liquides, on dit alors qu’il y a dévoiement. Quand les matières sont mêlées à une très-grande quantité de fluides séreux, muqueux , ou de sang, c’est le cas de la diarrhée , dont on distingue plusieurs espèces , eu égard à la nature des matières évacuées.

On appelle flux cœliaque les déjections de matières qui sont d’un blanc grisâtre, parce que le chyle n’a point été absorbé. Dans la lientérie, on rend des alimens non digérés ou très-peu altérés.

Les gaz qui se dégagent des alimens et de la surface interne des voies digestives, diffèrent par leur nature et par les accidens qu’ils produisent.

Dans l’estomac , ils sont composés d’acide carbonique ou acétique. On donne le nom de flatuosités au sentiment incommode qu’ils y font naître. Leur éruption par la bouche s’appelle éructation.

Dans les intestins, ils sont dus à l'hydrogène sulfuré ou carbonné; le bruit sourd qu’ils font entendre en cheminant, a reçu le nom de borfyorygmes ; lorsqu ils s’y accumulent , comme dans les fièvres de mauvais caractère , ils distendent le ventre et donnent lieu ai'i météorisme , ce qui est toujours d’un funeste présage.

Le retour des gaz intestinaux dans l’estomac occasionne des défaillances et des nausées. Leur cours

Coliques.

SÉMÉIOLOGIE. ^33

dans les intestins est souvent marqué par des coliques qui simulent quelquefois des douleurs rhumatismales.

Les différentes affections de l’estomac et des intestins, qui viennent d’être passées en revue, dénotent, en général, l’atonie, les lésions nerveuses, l’inflammation ou le trouble des sécrétions de ces organes.

§ II. Signes tirés de l’ Appareil circulatoire et de la.

Circulation.

i°. Lorscjfce le cœur bat loin du lieu où ses mouvemens ont coutume de se faire sentir , il est à présumer que cela tient ou à un vice originel de position des viscères , ou bien à quelque tumeur qui aura fait dévier cet organe de sa place naturelle.

Les palpitations , qui sont des battemens irréguliers et tumultueux , ont pour cause le trouble du système nerveux ou des maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux. Elles s’accompagnent d’oppression , de défaillances et d’abattement des forces.

La syncope consiste dans la suspension momentanée de l’action du cœur; elle s’annonce par un sentiment d’oppression dans la région précordiale , par le froid des extrémités, par la pâleur du visage et la diminution graduelle du pouls. Cet accident est fréquent chez les personnes très-nerveuses ou trèsfaibles.

2». Le pouly résulte, connue on sait, de la diastole , de la systole et de la locomotion des artères,

( V oyez page 8 1 . )

i°. Du cœur

Déplacement du coeur.

Palpita-

Syncope.

a°. Des artères du pouls.

Artère où on le tâte.

Conditions nécessaires pour tâter le pouls avec fruit.

Ses différences dans l’état ilesan-

Variétés relatives à l’âge , au sexe , au tempérament, etc.

PATHOLOGIE GÉNÉRALE. v

Les médecins sont dans l’habitude de le tâter à l’artère radiale; on pourrait tout aussi bien le faire partout où les artères sont superficielles et d’un certain volume.

Pour retirer quelque avantage de ce signe , il faut, i°. connaître la qualité du pouls dans l’état de santé ; 2°. que le malade soit calme; 3°. que sa position et ses vctemens ne gênent pas la circulation dans l’artère explorée ; 4°- que l’avant-bras soit appuyé et placé clans la demi-flexion et la main dans une demipronation ; 5°. que le médecin tâte le ptfnls du côté droit avec la main gauche , et vice vers rî ; G0, que la pulpe des quatre derniers doigts réponde à la partie inférieure de la face antérieure t^u radius , l’index placé prè$ de l'apophyse styloïde de cet os; 70: qu’il ne presse que médiocrement si l’artère est superficielle, et qu’il ne la comprime jamais au point d’arrêter la circulation; 8°. qu’il làte alternativement le pouls aux deux bras , et pendant une minute au moins , afin que le malade revienne de l’émotion que lui cause quelquefois la présence du médecin.

Le pouls diffère par sa force , sa fréquence et sa régularité , selon l’âge, le sexe, le tempérament et l’état des autres fonctions.

On compte à peu près 100 pulsations par minute chez l’enfant, 80 à l’âge de puberté, 70 chez l’adulte, 5o.à 60 chez le vieillard. Il est plus fréquent chez la femme et dans les tempéramens nerveux et sanguins, que chez l'homme et dans les tempéramens lymphatiques, bilieux et mélancoliques. Il est souple et égal

SÉMÉIOLOGIE.

dans la jeunesse; il est faible, lent et irrégulier clans la vieillesse. Il se ralentit au commencement de la digestion , pendant le repos et le sommeil. Il est plus fort après que la digestion est faite, pendant la veille, et lorsqu’on fait quelque exercice. On a constaté que le pouls est moins élevé et moins fréquent le malin que le soir.

Les plus grandes variétés que présente le pouls ont lieu dans les maladies. Il prend différens noms, eu r égard aux qualités qu’on lui reconnaît.

Il est accéléré , lorsque les diastoles ou les systoles se font plus rapidement que de coutume. Lent , retardé, si elles succèdent à des intervalles plus longs.

Fréquent, lorsque les pulsations sont très-rapprochées. Rare , dans le cas contraire.

Grand ou petit, suivant que l’artère se dilate plus ou moins.

Fort, lorsqu’il est grand et vite en même temps. Faible, quand il est à la fois petit et lent.

Dur, serré, lorsque l’artère résiste à la pression des doigts. Mou, lâche , lorsqu’elle se laisse facilement déprimer.

Plein ou vide , suivant la quantité de sans poussé, dans l’artère.

Egal ou inégal, selon le degré de force comparatif de chaque diastole.

Régulier on irrégulier, suivantle temps qni s’écoule entre chaque battement.

Intermittent , quand quelque pulsation manque de «e faire sentir. L’intermittence ïslrcgulïcre ou irrégu-

Ses variétés dans l’état de maladie sont relati-

i°. A l’isoclironisme des pulsations.

2°. À leur force ;

3 >. A l’ainpliatiou de l’artère ;

/j°. A la force des battemens ;

5°. A leur régularité ,

ou irrégula-

rité.

Àulres variétés composées.

Distinctions faites par Borcleu

Connaissances préliminaires.

libre , selon qu’elle se manifeste constamment apres deux, trois battemens , ou lorsqu’il n’y a rien de fixe à cet égard.

Ces sept espèces de pouls forment , en se combinant, un très-grand nombre de variétés composées, auxquelles on a donné différens noms : ainsi le pouls est rebondissant ou dicrole, quand deux battemens se font sentir coup sur coup; coprisant, quand ils se font par secousses irrégulières; myare , quand leur force diminue insensiblement. , etc., etc.

Bordeu a porté beaucoup plus loin les distinctions du pouls; il lui reconnoît des qualités particulières, selon les régions, les organes, etc. , qui sont affectés.

Le pouls est d’une grande ressource dans le diagnostic des maladies ; les modifications que celles-ci lui impriment sont relatives à leur nature , à leurs périodes , aux remèdes employés , aux circonstances individuelles , etc.

§ III. Signes lires de la Respiration.

Pour tirer de la respiration des inductions séméiologiques, il est nécessaire de savoir de quelle manière cette fonction s’exécute dans l’état de santé, et quelles sont les circonstances étrangères aux maladies qui peuvent la faire varier. On compte à peu près 20 respirations par minute, ce qui fait que chaque mouvement de la poitrine correspond à 3 ou 4 pulsations artérielles.

iü. Dans les maladies, la respiration est frequente

Variétés

SÉMÉIOLOGIE. 1?> 7

PU rare, selon que T inspiration et l’expiration sont J1*”*]" ma *.

rapprochées ou éloignées. p. Quant

Prompte ou lente , ce qui dépend du temps que ^““ouve"

chaque mouvement met à s’effectuer. elle est

n ' . , . . i prompte ou

Grande et jorte , quand la poitrine se dilate large- iente‘ ment et avec liberté , pour recevoir une grande quan- S^e et tité d’air; petite et fàible , dans le cas contraire. petite et fai-

Egale, inégale, intermittente , selon le degré de égale ou inéforce et l’ordre que les mouvemens respiratoires ont gale,

entre eux.

Facile ; quand cette fonction se fait librement ; facile ou difdifficile ou dyspnéique , lorsqu’elle est plus ou moins ficile*

gênée.

A la dyspnée se rapporte, i°. Y orthopnée ou la Dyspnée.

J ' . , Orthopnée,

respiration anhéleuse, qui ne peut se taire qu autant

que le malade est debout ou assis sur son séant; 2°. la Respiration * laborieuse

respiration laborieuse , élevée, sublime, quand tous élevée, suies muscles inspirateurs se contractent de concert ]jll,ne> pour dilater le thorax ; ce qui est surtout apparent dans sa partie supérieure; 3°. la stertoreuse, quand elle stertoreuse, s’accompagne de ronflement ou d un bruit appelé râle; Ig. la luctueuse interrompue ou entrecoupée, luctueuse, quand l’expiration semble anticiper sur l’inspiration qui l’a précédée : M. Landré-Beâuvais la compare à celle des enfans qui pleurent; 3°. la suspicieuse , suspirieuse. quand une longue et pénible inspiration est suivie d’une courte expiration, etc., etc.

2°. Enfin, la respiration peut encore être chaude au^Sl'iiés

on froide, sèche on humide , inodore ou fétide, aci- tlei’a^;expi-

* / 7 rc elle est

de , etc., suivant les qualités de l’air expiré. chaude,

fuoide , etc.

Variétés

composées.

3°. Quant à ses phénomènes accessoires.

Altérations qu’elles présentent.

Signes tirés de l’excrétion urinaire.

On distingue quatre couches dans l’urine.

Leurs variétés^

Plusieurs de ces variétés peuvent se rencontrer err même temps, et le danger qu’elles signalent est d'autant plus imminent, qu’elles s’éloignent davantage de l’état naturel.

3°. Les phénomènes accessoires de la respiration, tels que le bâillement, le rire, l’éternuement, le hoquet, la toux, l’expectoration, fournissent encore des données très-utiles à la séméiotique.

§ IV. Signes fournis par les Sécrétions.

On considère dans les sécrétions, i°. la 'manière plus ou moins facile dont le fluide est évacué; 2°. sa quantité, sa couleur, spn odeur; 3°. les altérations qu’il subit quelque temps après avoir été rendu.

L’urine est de toutes les humeurs excrétoires , celle qui offre le plus de variétés dans les maladies, et dont les signes sont les plus faciles à saisir.

Les médecins y distinguent plusieurs couches, quand elle est restée quelque temps en repos : i°. le sédiment ou hypostase; c’est la matière épaisse qui se dépose au fond du vase; 2°. Yénéor'erne; c’est celle qui est immédiatement au-dessus de la première; 3°. le nuage; c’est la couche qui est proche de la superficie; 4°. la pellicule ou crème; c’est la couche superficielle. Celle-ci est répandue uniformément, ou bien elle couronne la surface du liquide, en ne se formant qu’à la circonférence intérieure du vase.

Ces quatre couches del’urine diffèrent par l’épaisseur, la consistance et la couleur. L’examen de ces qualités, et de leurs coïncidences avec les autres plié-

SÉMÉIOLOGIE, 9.3g

ntmiènes morbifiques, fait reconnaître l’état de la maladie et sa terminaison plus ou moins prochaine.

§ V. Signes tirés des fonctions animales et de leurs

organes .

Les organes des sens peuvent éprouver des changemens dans leur coloration , leur température , etc. Les fluides qui les lubrifient peuvent être altérés de diverses manières. Leur sensibilité est viciée par augmentation , diminution , abolition ou perversion. Les sensations peuvent être suivies d’une fausse perception.

Le danger , dans tous ces cas , dépend de l’intensité et de la multiplicité des symptômes, comparées au caractère et aux phases de la maladie.

L’état des fonctions de l’entendement se fait connaître par l’intermède de la voix, de la parole et des gestes.

Les sentimens de l’espérance, du courage et de la tranquillité , sont ordinairement d’un bon augure : ils annoncent une certaine énergie dans la vie de relation , et par induction le bon état des fonctions organiques; quelquefois, cependant, l’exaltation de l’intelligence annonce un dernier effort de la nature, lequel est bientôt suivi d’un accablement mortel.

L’indifférence, l’abattement, la tristesse , le découragement. ou le désespoir, sont dus à la diminution de l’activité cérébrale. La stupeur, l’extinction plus ou moins complète des facultés intellectuelles, sont les signes d’une atteintc'plus ou moins fâcheuse por-

Signes lires des sens

et du cerveau.

Dispositions favorables de l’esprit.

Affections tristes de l’ànie.

Du délire.

Il est aigu

ou chronique.

Des vertiges.

De la douleur.

Douleur

physique.

Elle est gravalive,

pathologie GÉNÉRALE.

tée au sensoriiun commune : on doit donc redouter 1 issue d’une maladie dans laquelle ces affections se sont montrées.

Le délire et t les vertiges résultent de la perversion ou du désordre qui régnent dans les fonctions animales.

Le délire est aigu ou chronique, fébrile ou non fébrile. Le délire aigu est quelquefois {loux , taciturne, vague; d autres fois il est violent ou pbrénétique , gai ou triste, continu ou intermittent. Le délire chronique offre une infinité de variétés, qui toutes rentrent dans la classe des maladies mentales, appelées vésanies.

Dans les vertiges , il semble au malade que tous les objets qui l’environnent tournent , et qu’il tourne lui-même; il s’y joint aussi la foiblesse momentanée des membres et l’obscurcissement de la vue. Ces signes tiennent ordinairement à la commotion du cerveau, à l’apoplexie ou à quelques autres lésions du système neyveux.

La douleur est un sentiment pénible produit par une cause physique ou morale.

La douleur physique est produite par toutes les choses capables de détruire le tissu des organes, de troubler leurs actions habituelles ou d’exalter leurs propriétés vitales. Elle varie selon ses causes, son siège, et les maladies où on l’observe.

Considérée d’après l’espèce de sentiment qui l’accompagne, elle est gruvative quand elle existe avec un sentiment de pesanteur et de gêne, comme dans l’engorgement des glandes, les hydropisies, etc.

SÉMÉIOLOGIE.

îcnswe, lorsqu’elle est due à la distension des par- temive ties, soit par l'augmentation de leur volume, soit par le développement de quelque tumeur, etc. On 1 appelle divplsive , lorsqu’il y a menace de rupture, Jivulsrve, ou tout simplement une irritation qui simule cette dernière.

Pulsative, lorsqu’elle est accompagnée de battemens pulsative, réguliers, comme on l’observe dans le phlegmon.

Lancinante , lorsqu’on éprouve des élancemens , lancinante, comme ceux que produirait un corps aigu , qui traverserait brusquement une partie.

Pungihve , lorsqu’elle donne le sentiment d’un pi- pungitive, cotement incommode ou d’une piqûre.

Mordicante , quand elle eâf‘ accompagnée d’une niante, chaleur acre et brûlante.

1 entrante, lorsqu'il semfcle que les parties sont UribraWt... percees d une manière lente et continue , comme par une tarière. 1

La douleur de tète est appelée céphalalgie, si elle Dépèce, est legere, et céphalée , lorsqu'elle est violente - Y hé- de c6Pilaialmicrânie n’affecte que la moitié de la tête; lé clou ***' hystérique est une douleur térébrante fixée vers le son, met de la tête , et qui s'offre chez les femmes hystenques ou chlorotiques.

La douleur d'estomac qui est unie à un sentiment D,.,e.pto c e pression ou dg coiistnction , est appelée pastrodv- d.egastrody

°" tl"nn* l0.num (lc ^ialgie à celle qui a son s.ege vers le cardta , et qui se complique de défaillances Le pyrosis ou fer chaud est la douleur brûlante

J estomac.

Des coliques.

Douleur

morale.

Ses effets.

Du sommeil et de ses altérations.

Etats du tronc et des membres.

Des altérations de la lace ,

eu égard , i°. à sa coloration ;

Les coliques sont des douleurs qui ont leur siège dans les intestins et notamment dans le colon.

La douleur morale affecte primitivement le principe pensant; elle étend par la suite ses effets sur les fondions organiques. Ce sont les dérangemens de ces dernières qui la font reconnaître : les larmes coulent , la circulation se trouble et se suspend même quelquefois ; de là , la syncope. Si les peines se multiplient, se prolongent, le système nerveux retient les impressions qu’il a éprouvées, et l’on voit naître des névroses et des maladies organiques de toutes sort es.

Le sommeil peut être tranquille ou agité par des rêves , des songes gais , tristes ou effray ans , et par des réveils en sursaut.

Le tronc et les membres se placent d’une manière plus ou moins naturelle dans les maladies. Us sont tantôt agités par des mouvemens convulsifs, et tantôt dans un état d’inertie, voisin de la stupeur, etc., etc.

§ VI. Signes tires de la face en général.

La face est regardée comme un tableau mobile où se peignent les passions qui tourmentent l’homme dans l’état de santé , et les souffrances qui le minent pendant les maladies.

Les caractères qu’elle prend sont relatifs , i°. à sa coloration : ainsi, elle est d’un rouge vif dans la fièvre inflammatoire, laphrénésie, l’angine, etc., sa rougeur est bornée aux pommettes dans les maladies du poumon, et au pourtour du nez dans l’épistaxis; elle

SÉMÉIOLOGIE. ■a'43

est jaune, soit généralement, soit partiellement, dans les maladies bilieuses ; verdâtre dans les affections chroniques du foie; pâle dans l’hydropisie. Sa lividité et son aspect plombé ou comme terreux sont des signes avant-coureurs de la mort.

2°. A l’action de ses rnuscl.es. Ceux-ci se contractent convulsivement et agitent toutes les parties delà face dans les fièvres ataxiques. Cet effet est borné aux lèvres dans le rire sardonique , qui est un .des signes de la lésion du diaphragme. Le faciès irto nique dépend du spasme ou de la contraction permanente des muscles releveurs des paupières, des ai les du nez, de la lèvre .supérieure et des muscles élévateurs de la mâchoire inférieure. Dans la face grippée, un effet contraire a lieu : le spasme existe dans les muscles qui sont destinés à.resserrer les traits du visage , et à les retirer, en quelque sorte, sur la ligne médiane de cette partie. Cette altération se rencontre dans les inflammations des viscères de b abdomen , auxquelles participe le péritoine.

Le relâchement des muscles de la face et l’affaissement des traits s’observent dans les fièvres adynamiques et aux approches de la mort.

3°. A son volume. Le gonflement de la face et la rougeur foncée réunis, forment ce que l’on appelle la face vu! 'tueuse ; cet. état, s’offre dans la péripneumonie et dans l’apoplexie sanguine. L’intumescence, jointe à la pâleur, est appelée bouffissure du visage, laquelle indique l’a tonie générale, l’hydro-tfiorax, etc. L amaigrissement de cette partie et renfoncement

2°. A ses mouveuieus;

Rire sardonique.

Faciès tétanique.

Face grippée.

3». A son.

volume j

Face vultueuse.

Bouffissure du visage.

i PATHOLOGIE GÉNÉRALE.

Altérations partielles du visage.

Changement produits par les maladies.

des joues se remarquent dans la phthisie pulmonaire et dans le cancer de l’estomac.

Chaque partie de la face , telle que les cheveux, le front, les sourcils, les paupières, les tempes, les oreilles, etc., est susceptible d’altérations particulières, et dont l’exploration fournit les moyens de caractériser plusieurs maladies.

L'a séméiologie s’occupe encore des changemens que les organes de la génération, l’habitude extérieure du corps, les humeurs évacuées, les odeurs que répandent les malades , la poitrine , l’abdomen , les membres, etc. , peuvent offrir.

Nous terminerons ici les considérations relatives aux signes des maladies : c’était moins pour présenter des notions complètes de séméiotiqpe, que pour familiariser avec le langage médical , «qu’elles ont été tracées ; on ne doit donc les regarder que comme un simple aperçu , destiné à éclairer les premiers pas des commençans.