L’organe affecté
De l’indication.
Deux sortes d’indica-
La rationnelle.
L’empiri-
que.
De l’indiqué.
De la coiudication.
Exemple.
De la contre - indication.
De la contre - co - indication.
Exemple.
4q4 thérapeutique.
entre les excitans et la faiblesse ou la paralysie d’un membre, entre les émolliens, les rafraîchissans et l’inflammation , etc.
L’indication empirique n’est appuyée que sur des faits fournis par l’observation ou par l’expérience,' sans que l’on puisse découvrir aucun rapport entre le remède et la maladie: telle est, par exemple, l’indication d’employer le mercure dans la syphilis , le vaccin pour prévenir la petite-vérole , etc.
C. L 'indiqué est le moyen ou la réunion des moyens que Yindicant requiert, et que l’on a jugé par Y indication devoir être mis en usage pour obtenir le soulagement ou la guérison d’une maladie.
Les auteurs admettent encore la co-indication , la contre-indication, la contre-co-indication ou corrépugnance. «
La co-indication favorise l’indication. Exemple: dans un abcès , l’indication est de donner issue au pus par une incision ; la situation de l’abcès au voisinage d’une articulation , dont on pourrait craindre la lésion , est alors une circonstance qui ajoute à l’indication; c’est une co-indication.
La contre-indication est une circonstance particulière qui vient détruire l’indication.
La coritrc-co-indication ajoute à la contre-indication.
Dans une plaie simple, l’indication est de réunir les bords écartés; mais s’il ^y a une contusion profonde , c’est une contre-indication. Si l’on soupçonne , de plus, que 1 os a été altéré , oy. qu il s est
"PRINCIPES' GÉNÉRAUX. 4ç)^
glissé dans la plaie quelque corps étranger , c’est une contre-co-iridication qui s’oppose à la réunion des lèvres de la plaie.
« Ces différentes indications opposées , dit de la Corollaires Faye, jettent quelquefois dans l’embarras. Il est im- ^7^ déportant alors, pour ne rien hasarder, de se rappeler Fes^ ^ plusieurs règles générales établies par les praticiens.
i°. Que les maladies se guérissent par leur contraire.
2°. Que dans les grands maux on doit employer de grands et de prompts remèdes.
3°. Que si la nature ne peut les seconder, ils sont plus préjudiciables qu’utiles.
4°. Qu’il vaut mieux, dans une maladie mortelle,’ employer un remède incertain , que d’abandonner le malade à une mort certaine.
5°. Que les avantages et les inconvéniens d’un remède bien pesés, s’il en doit résulter des inconvéniens plus grands que les avantages, il n’est pas prudent d’en faire usage : car si l’on ne peut point guérir, il ne faut point nuire. »
§ Ier. Des Méthodes curatives ou du Traitement.
On appelle méthode curative ou traitement l’ensemble des règles d’après lesquelles on traite les maladies.
11 y a plusieurs sortes de traitement , eu égard à la nature et ap caractère de là maladie , à l’espèce de
Ce qu’on entend par méthode curative ou traitement.
moyens mis en usage, et au but que l’on se propose.
A. Le traitement préservatif ou prophylactique a Du traite-
ment préservatif.
Exemples.
Du traitement palliatif.
Celui - ci est adopté dans trois sortes decireonstauces.
Du traitementradical ou curatif.
pour objet fie préserver de certaines maladies dont 011 est menacé, ou d’éloigner le retour de celles qui se sont déjà manifestées.
Ainsi , on se garantit du scorbut par l’exercice, les alimens de bonne qualité, les toniques pris à dose modérée , etc:; on prévient les inflammations et les hémorrhagies actives et périodiques par la saignée, les boissons rafraîchissantes , les bains et le régime, etc.
B. Le traitement palliatif consiste à calmer les
symptômes d'une maladie , à diminuer ses accidens et à ralentir ses progrès. On y a recours dans plusieurs cas : y
1 °. Lorsqu’il n’y $ aucun danger pour la vie du malade, ni aucune crainte d’augmentation des symptômes et des accidens, en différant la cure radicale de la maladie; c’est ainsi qu’on fait tout simplement la ponction à une hydrocèle, dans la vue de soulager le malade.
20. Lorsque la guérison d’une maladie serait suivie d’une autre maladie plus grave , comme cela pourrait avoir lieu après la cicatrisation d’un ulcère ancien dont la suppuration est abondante.
3°. Dans le cas où la maladie est au-dessus des ressources de l’art; comme, par exemple, dans un cancer qui s’est étendu au loin, et qui a contracté des adhérences indestructibles.
C. Le traitement radical ou curatif procure une guérison parfaite de la maladie. La conduite que 1 on lient pour atteindre ce but est relative aux circonstances particulières.
PRINCIPES GENERAUX. /,qj
Ainsi, dans les maladies simples et bénignes , on suit ce que l’on appelle la méthode expectante, qui consiste moins dans l’emploi des remèdes les plus simples, que dans 1 attention d’écarter tout ce qui pourrai! troubler les efforts salutaires de la nature : tel est le cas d un érysipèle ou d’un phlegmon simple , produits par des causes externes.
On adopte, au contraire», la méthode agissante quand la maladie , par son espece ou par l’intensité de ses symptômes , ne permet pas de l’abandonner aux seules iorces de la nature : ainsi , on prescrit un % omitif dans 1 embarras gastrique , la saignée dans une inflammation violente, etc.
La méthode agissante devient perturbatrice lorsqu clic tend à intervertir la marche d’une maladie dangei euse , et dont 1 issue est ordinairement funeste : tel est le cas du croup, de l’apoplexie, de la fièvre ataxique, etc.
Il y a encore les méthodes échauffante et rafraîchissante, ainsi nommées , par rapport à l’espèce de remèdes employés et aux effets produits dans l’économie ; et celles de V aisalva pour l’anévrime , de N ouf fer pour le ténia , etc.
J). Une quatrième espèce de traitement est celui que 1 on fait subir aux convalescens ; on l’appelle consecutif. Il n’est autre cîiose que le traitement curatif, affaibli ou modifié. Il pourrait aussi être consideie comme une espèce de traitement préservatif; par exemple, on continue encore quelque temps I usage d une petite dose de quinquina , après la dis-
Méthode
expectante.
Méthode
agissante.
Méthode
perturbatri-
ce.
Autres méthodes de traitement.
Du traitement consécutif.
Sources des moyens de la thérapeutique i". Dans l’hygiène.
Diététique.
Régime.
Règles diététiques.
parition des fièvres intermittentes, afin d’en pre'venïr le retour; on fait porter, pendant quelque temps, un bandage légèrement compressif aux malades que l’on a guéris d’un ulcère variqueux, d une fracture, etc.'
§ II. Des Moyens de la Thérapeutique.
La thérapeutique puise ses moyens dans l’hygiène, la matière médicale et la' chirurgie.
Les ressources que l’hygiène offre à la thérapeutique, consistent dans le choix des différentes choses nécessaires à nos besoins , et dans la manière dont on doit en user pendant le cours d’une maladie : tel est l'objet, de la diététique , qui fait connaître le régime que' doivent suivre les malades, comme la thérapeutique règle le traitement qui leur convient. Sans le régime , les médicamens sont inefficaces ou même nuisibles. Le régime seul réussit mieux souvent que les remèdes les plus actifs (i).
Les règles qui concernent les alimens sont surtout indispensables au succès du traitement: dans les maladies graves et aiguës, on prescrit au malade une diète très-exacte , subordonnée cependant à toutes les circonstances relatives à l'individu et à la maladie. Dans les maladies légères et dans celles qui sont
(i) « Davantage, les plus experts qui ont escritde la médecine, disent la cure des maladies laite par régime , surpasser celle qui se fait par autre voye : même qu’il est plus expédient sortir d'une maladie par bonne manière de vivre que par médecines, qui sont fâcheuses à prendre, difficiles à retenir, pénibles en leur opération. » Préfac®, page 4, Œuvres d’Amb. Paré.
